无创通气联合药物改善哮喘患者肺功能的作用

无创通气联合药物改善哮喘患者肺功能的作用

陈锟

陈锟

广西融水县人民医院呼吸内科545300

【摘要】目的：探索无创通气联合药物雾化吸入治疗对哮喘患者肺功能的改善作用。方法：选取2010年12月到2014年12月我院收治的哮喘患者106例作为研究对象，按照随机数表将患者随机平均分成对照组和实验组，每组各53例。对照组采用沙丁胺醇雾化吸入治疗，实验组采用无创通气联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，然后对比患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、PO2、PCO2、SaO2、pH以及不良反应和临床效果。结果：实验组治疗总有效率（94.3%）显著高于对照组（83.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组FEV、FVC、PO2、SaO2、pH均有所增高，PCO2所有下降，但实验组改善更加明显，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创通气联合药物雾化吸入治疗能够显著的改善患者肺功能，且不良反应较少，有着较好的临床应用效果，具有很高的临床推广价值。

【关键词】无创通气；药物雾化吸入治疗；哮喘患者；肺功能

支气管哮喘简称哮喘，是临床中常见慢性气道疾病的一种。该疾病是由多种细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，常与气道高反应性有着密切的关联，常见的临床症状为广泛而可变的可逆性气流受,从而引发经常性的气促、喘息、咳嗽和胸闷等症状，夜间和清晨发作较多[1]。多数患者在哮喘发作时自己可以听到喘鸣音，症状多是发作性的，多数患者能够经过治疗或者自行缓解[2]。但是如果没有及时的治疗导致病情恶化为重症哮喘，重症哮喘能够导致心律失常、肺性脑病、呼吸机疲劳等，甚至危及患者生命[3]。临床上常使用药物雾化吸入治疗的方法，但是效果各异。为此我们探索了无创通气联合药物雾化吸入治疗对哮喘患者的方法，并取得了良好的效果，现报告呈现。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2010年12月到2014年12月我院收治的哮喘患者106例作为研究对象，全部患者均满足支气管哮喘症状，经过既往病史、病理检查等确诊为支气管哮喘患者。其中男56例，女50例，年龄52-72岁，平均年龄（62.3±10.1）岁。病程最短的3个月，最长达5年，平均（3.1±1.5）年。排除气胸、意识模糊、面部畸形，以及部分血液动力学检测不稳、肝肾功能不全的患者。全部患者年龄、性别、病程等一般资料无统计学意义（P＜0.05），无可比性。

1.2方法

全部患者均在常规治疗的基础上，接受不同的治疗。常规治疗为静脉滴注平喘、糖皮质等药物，对症治疗、营养支持、抗感染、纠正电解质平衡等。对照组在基础上接受沙丁胺醇雾化吸入治疗，每隔6h一次。实验组则采用无创通气联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，使用双水平气道内正压通气，呼气压力设置为4-6mmHg，吸气为8-20mmHg，氧流量设置为2-5L/min，并在随后增加到治疗的参数，SaO2＞90%，3次/d，每次持续2h[4]。

1.3观察指标

观察患者治疗后FEV1（第１秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（／第１秒用力呼气容积用力肺活量）、PO2（动脉血氧分压）、PCO2（二氧化碳分压）、SaO2（血氧饱和度）、pH值以及不良反应和临床效果。

1.4疗效判定标准

结合临床经验我们对患者的临床症状缓解制定了一下几个标准。其中显效：患者临床症状如胸闷、呼吸困难、气喘和肺部哮鸣音得到显著改善；患者临床症状如胸闷、呼吸困难、气喘和肺部哮鸣音有所改善，但是仍然存在；无效：疗效没有达到以上两种标准，临床症状和肺部哮鸣音没有缓解或加重。总有效率=[（显效+有效）/患者总数]·100%。

1.5统计学方法

实验结果均使用SPSS15.0完成统计学分析，计量资料均使用（±s）表示，并使用t检验，计数资料则使用X?检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1组间临床效果对比

实验组临床总有效率（94.3%）显著由于对照组（83.0）%，且差异有统计学意义，经检验（x?=12.35，P＜0.05），结果见表-1.

表-1组间临床治疗总有效率对比

注：治疗前后对比，△P＜0.05；组间对比，▲P＜0.05。

2.4不良反应

两组患者均为未出现显著的不良反应，实验组患者中有2例在无创正压通气治疗中出现轻微的球结膜水肿、面部湿疹等症状，经过调整面罩的松紧度、位置以及通气参数得到缓解。

3讨论

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其发病机制目前尚不清楚，临床研究与呼呼吸道感染、气道慢性炎症、遗传因素等密切关系。哮喘的治疗原则是缓解气道炎症、去除气道分泌物、解除支气管水肿等。无创正压通气能够模拟人体的呼吸功能，并借助人工模拟机的作用缓解患者呼吸疲劳，从而提高患者的血氧含量。相比于传统的有创通气，无创正压通气并不影响患者的吞咽功能，从而减少了对患者血液流动力学、呼吸机肺炎的发生率，并能够纠正痰液引起的呼吸不畅[5]。本文应用无创通气联合药物雾化吸入治疗对哮喘患者的治疗，结果显示能够显著的改善患者肺功能，且不良反应较少，有着较好的临床应用效果。

参考文献：

[1]李叶宁.无创正压通气联合间断雾化吸入可比特对重症支气管哮喘患者FeNO和血清Hs-CRP的影响[J].中国实用医药,2012,24:18-20.

[2]任薇,齐曼古丽·吾守尔,夏宇,何元兵.支气管肺泡灌洗联合无创通气治疗失败的重症哮喘患者疗效观察[J].临床肺科杂志,2007,07:731-732.

[3]李瑞.哮喘患者呼出气一氧化氮（FeNO）与气流阻塞的相关性研究[D].南方医科大学,2012.

[4]赵美芳.无创双水平正压通气联合常规疗法对重症支气管哮喘动脉血气指标及最高峰流速的影响[J].中国地方病防治杂志,2014,S1:34-35.

[5]BaraaJihadIbrahim,DinaKhalidJaber.Theeffectivenessofnon-invasiveventilationinmanagementofrespiratoryfailureinPalestineaprospectiveobservationalstudy[J].TheEgyptianJournalofCriticalCareMedicine,2014,:.