预防性护理干预在降低甲状腺全麻术后患者体位综合征发生率的效果

预防性护理干预在降低甲状腺全麻术后患者体位综合征发生率的效果

訾海霞

哈尔滨市呼兰区中医医院150500

【摘要】目的观察分析预防性护理干预措施在降低甲状腺患者全麻术后体位综合征发生率中的应用效果。方法选择我院2016年1月-2017年3月收治的行甲状腺手术的患者110例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组55例，对照组实施常规的外科护理措施，干预组在对照组基础上实施预防性护理干预措施，观察两组术后6h头痛、恶心、呕吐、颈椎疼痛、腰肌酸痛以及切口疼痛等体位综合征的发生率，并比较两组的护理满意度。结果干预组术后头痛、恶心、呕吐、颈椎疼痛、腰肌酸痛以及切口疼痛等发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组护理满意度显著高于对照组（98.18%VS83.64%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论预防性护理干预措施应用于甲状腺术后患者，可以明显的降低术后体位综合征的发生率，提高患者的护理满意度，值得临床上进行广泛的推广。

【关键词】预防性护理；甲状腺手术；体位综合征

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-165-01

甲状腺手术是临床上常见的手术方式，由于在术中采用头低肩高位，要求患者肩背部垫高，头部尽量后仰，达到下颏、气管、胸骨接近直线，以暴露最佳的术野，使得约75%左右的患者术后出现恶心、呕吐、头晕、头颈及腰背部的肌肉酸痛等不适症状，严重者术中即出现上述不适症状，称之为“甲状腺术后体位综合征”或“颈过伸脑循环紊乱综合征”[1]。因此，提高甲状腺全麻术后患者体位的舒适度，减少不良反应的发生，做好体位护理显得尤为重要。我科对55例甲状腺手术患者实施了预防性护理干预措施，观察其对患者术后体位综合征的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年1月-2017年3月收治的行甲状腺手术的患者110例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组55例。其中，干预组男10例，女45例，年龄23-67岁，平均年龄（41.3±10.6）岁。对照组男12例，女43例，年龄21-69岁，平均年龄（41.6±10.9）岁。两组患者的年龄、性别以及手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理对照组采用常规的外科护理措施，干预组在对照组基础上实施预防性护理干预措施，具体如下：①术前体位训练。从入院当天开始，专项干预小组成员指导及督促患者进行体位训练，每次训练均在饭后2h开始，2次/ｄ。患者取仰卧位，将20cm厚的枕头垫在肩下与肩平齐，头后仰，使颈部处于过伸体位，下颌、气管、胸骨尽可能处于同一水平线，训练时长以患者最大限度可耐受为宜，每次训练后按摩颈部，以缓解不适感，逐步延长训练的时间，直至手术所需要的2-3h。②健康宣教。护理人员向患者讲解体位训练的重要性，结合视频，指导患者进行正确的体位训练。介绍手术的相关知识以及术后并发症的预防措施。③改良术后卧位。患者麻醉清醒返回病房后，先去枕平卧观察生命体征30min，若生命体征平稳，责任护士协助患者头部垫软枕，并抬高床头20°，术后2ｈ抬高床头40°、直至术后6ｈ抬高床头90°，同时抬高床尾，10-15°，避免身体下滑。

1.3观察指标观察两组术后6h头痛、恶心、呕吐、颈椎疼痛、腰肌酸痛以及切口疼痛等体位综合征的发生率，并比较两组的护理满意度。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS17.0软件分析处理本研究的所有数据，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后体位综合征发生率比较如表1所示，干预组术后头痛、恶心、呕吐、颈椎疼痛、腰肌酸痛以及切口疼痛等发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组术后体位综合征发生率比较（n，%）

2.2两组护理满意度比较如表2所示，干预组护理满意度显著高于对照组（98.18%VS83.64%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组护理满意度比较（n，%）

组别例数满意一般不满意满意度

干预组5537（67.27）17（30.91）1（1.82）54（98.18）

对照组5530（54.55）16（29.09）9（16.36）46（83.64）

3讨论

甲状腺手术患者由于在术中采取长时间的头部后仰、过伸体位，术前体位训练不到位，导致术后发生头痛、呕吐、颈部酸痛等不良反应，严重影响了患者术后休息和康复。因此，采取有效措施预防术后体位综合征尤为重要。术前正规的体位训练可以增加患者对手术体位的耐受性，减少术后体位综合征的发生[2]。术后，待患者生命体征平稳后，尽早给患者头部垫软枕，可以减轻术中脑缺血引起的头部疼痛及膈神经受压引起的恶心、呕吐以及术中颈椎周围组织疲劳损伤导致肌肉和韧带供血不足而引起的颈背部疼痛。通过实施预防性护理干预，有效降低了术后患者体位综合征的发生率，提高其术后舒适度，有利于其早日康复[3]。本次研究结果显示，干预组术后头痛、恶心、呕吐、颈椎疼痛、腰肌酸痛以及切口疼痛等发生率均显著低于对照组（P<0.05）；干预组护理满意度显著高于对照组（98.18%VS83.64%）。综上所述，预防性护理干预措施应用于甲状腺术后患者，可以明显的降低术后体位综合征的发生率，提高患者的护理满意度，值得临床上进行广泛的推广。

参考文献：

[1]褚彦香，熊欢，郭敏，等.甲状腺全麻术后体位综合征的预防性护理干预[J].护理学杂志，2016，31（22）：25-26.

[2]韩永红，佘晓芳，戈文心，等.体位训练联合纳米穴位敷贴在甲状腺术后体位综合征患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（33）：4230-4231.

[3]张静，赵琦，陆葆娜，等.全身麻醉下行腹部手术后患者两种体位的比较[J].中华护理杂志，2011，46（1）：83-84.