(广西柳州市融安县中医医院广西柳州545400)
【摘要】目的:分析AFU(α-L-岩藻糖苷酶)、AFP(甲胎蛋白)、TSGF(肿瘤特异性生长因子)联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断及治疗的意义。方法:分别对49例PHC患者、41例良性肝病患者、38例健康者血清AFU、AFP、TSGF进行检测并比较。结果:PHC组、肝病组与常规组间AFU、AFP及TSGF均有明显差异(P<0.05);AFU、AFP及TSGF单独检测时,以AFP阳性率81.6%最高,TSGF71.4%最低。联合检测时,以AFU、AFP及TSGF三者联合的阳性率最高,且对于PHC组的阳性检测率达到98%。但同时,特异性却明显降低,仅为68.4%;相关性分析结果显示,AFU、AFP及TSGF并无明显关联(P>0.05),其中尤以AFU+TSGF的相关系数最小,表明这种联合检测法的阳性率最为显著。结论:临床上AFU、AFP以及TSGF均能作为PHC的敏感指标,但是单独使用都存在局限性,因此对于PHC首选AFP,对于疑似PHC而AFP为阴性者,三者联合检测的诊断意义更为准确。
【关键词】AFU;AFP,TSGF;原发性肝癌;诊断;治疗
【中图分类号】R447【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)17-0157-02
原发性肝癌(PHC)是临床中常见的恶性肿瘤之一,多发生于40~50岁男性群体,近年来随着饮食结构的改变、工作和社交等压力的增加,使得PHC的发病率逐年上升[1]。然而目前PHC的发病机制尚未明确,但临床实践表明,若PHC患者能被及早诊断与及时治疗,总体疗效会显著提高[2]。为此本研究分别对49例PHC患者、41例良性肝病患者、38例健康者血清AFU、AFP、TSGF进行检测并比较,为临床早期诊断PHC提供相关临床参考数据。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年5月-2016年5月收治的49例PHC患者作为PHC组,其中男35例,女14例;年龄35~71岁,平均(44.5±3.9)岁,入选病例均经影像学、肝穿活检临床病理诊断明确。选取同期内收治的41例良性肝病患者作为肝病组,其中男29例,女12例;年龄31~69岁,平均(41.6±5.9)岁,入选病例均经肝功能监测、CT综合确诊。另选取同期来院进行健康体检的健康者38例作为常规组,其中男20例,女18例,年龄28~65岁,平均(39±4.2)岁。三组一般资料对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2检测方法及标准[3]
三组病例患者于清早空腹状态下抽取静脉血,剂量3~4ml,分离血清后冷冻备用。其中,AFU血清测定采用由长沙颐康科技开发有限公司生产的试剂盒(产品标准:YZB/湘0030-2003),采用ADVIA?1800全自动生化分析仪进行测定,AFU≥65U/L为阳性。AFP用罗氏E601化学发光仪测定,AFP≥20ng/ml为阳性。TSGF试剂由上海酶联生物技术有限公司提供,采用生化比色定量法,TSGF≥71U/ml为阳性。
1.3统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,均数±标准差(x-±s)表示计量数据,采用t检验,以P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1PHC组、肝病组AFU、AFP及TSGF与常规组的比较
PHC组、肝病组与常规组间的AFU、AFP及TSGF均具有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
PHC由于发病隐匿,临床症状也无特征性表现,往往因患者不重视而导致病情发展到晚期,严重影响患者生活质量,甚至导致患者死亡。因此,临床上对于PHC的早期诊断就显得愈发重要,目前PHC的早期诊断中最为广泛也是最具有价值的当属AFP。但是笔者需要指出的是,虽然AFP在临床诊断的阴性率较高,有文献报道大约在10~30%[4],并且本研究中AFP单独检测的阴性率也达到了18.4%,这必然会导致AFP阴性的PHC患者出现误诊。
随着医疗技术水平和检测方法的不断进步,AFU以及TSGF均是近年来出现的用来检测PHC的重要指标。其中,AFU在PHC以及普通肝病患者血清中的含量均比正常人群要高,尤其是对PHC的检出阳性率高达75.5%,而且相关性分析结果也显示:AFU和AFP之间并无明显关联(r=0.0693,P>0.05);并且本研究中两者联合检测的阳性率为91.8%,这也临床使用两者进行联合检测奠定了基础。TSGF是肿瘤细胞在增生过程中所产生的一种特殊物质,现在已经被临床上用来作为肿瘤的广谱标志物,它在肿瘤形成伊始便出现在血液中,因此相关文献[5-6]均肯定了其早期诊断价值,本研究结果也显示TSGF的单独检出阳性率为71.4%,而与AFU以及AFP相互联合检测的阳性率也分别提高到89.8%和87.8%,因此笔者认为TSGF是除AFP和AFU之外用来诊断PHC的最好指标。当然,临床上三者联合检测的阳性率最高,本研究结果为98.0%,这就能对某些疑似病例起着明确的诊断意义。
总而言之,临床上AFU、AFP以及TSGF均能作为PHC的敏感指标,但是单独使用都存在局限性,因此对于PHC首选AFP,对于疑似PHC而AFP为阴性者,三者联合检测的诊断意义更为准确。
【参考文献】
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