老年原发性高血压患者检测MALB对早期肾损害的临床意义

老年原发性高血压患者检测MALB对早期肾损害的临床意义

李静

李静（江苏省太仓市港区医院江苏太仓215434）

【摘要】目的探讨老年原发性高血压（EH）患者检测尿微量白蛋白（MALB）对早期肾损害中的临床意义。方法选择55例老年EH患者（观察组）和55例健康老年人（对照组），比较两组的MALB、血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)。结果观察组21例（38.18%）MALB值＞25mg/L，MALB值为44.31±8.26mg/L，均高于对照组的5.45%（3/55）和13.25±4.37mg/L（P＜0.05）。MALB水平与高血压严重程度呈正相关。结论MALB诊断早期肾功能损害较为敏感，老年EH患者定期检测MALB可及时发现早期肾损害。

【关键词】尿微量白蛋白原发性高血压早期肾损害

肾脏是原发性高血压(EssentialHypertension，EH)最易损害的靶器官之一，发生率达42％，而且EH患者中10％死于慢性肾衰，如能对早期肾损害进行诊断和治疗可改善预后[1]。尿微量白蛋白（MicroAlbumin，MALB）对诊断早期肾损害较敏感，本研究检测55例老年EH患者的MALB水平，旨在探讨MALB在早期肾损害诊断中的临床意义。

1材料与方法

1.1一般资料选择2011年9月至2012年7月我院收治的EH患者55例（观察组），男34例，女21例；年龄61-73岁，平均66.51±5.49岁；I-Ⅲ级各17例、27例、级11例；均除外其他疾病导致的肾损害。选择55例无高血压的健康人作对照组，男33例，女22例；年龄61-74岁，平均67.02±5.38岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法2组MALB检测前避免喝咖啡和重体力活动（观察组1w前停用降压药），次日留取5ml清晨第1次中段尿，采用日立7080型全自动生化分析仪测定MALB，正常参考值为0-25mg/L。抽取2ml静脉血测定血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)。

1.3统计学方法所有数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料比较采用t检验，多组计量资料重复测定采用方差分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组21例（38.18%）MALB值＞25mg/L，MALB值为44.31±8.26mg/L，均高于对照组的5.45%（3/55）和13.25±4.37mg/L（P＜0.05），而2组BUN、Cr水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。I-Ⅲ级间的MALB比较差异无有统计学意义（P＜0.05），见表2。

注：*P＜0.05，与对照组比较差异有统计学意义，#P＜0.05，EHI-Ⅲ级间比较差异有统计学意义。

3讨论

长期高血压可引起心脑肾等靶器官损害，其中肾损害最常见，发生率为42％[1]，而且早期症状隐匿，待BUN、Cr升高时已为肾损害中晚期，如早期及时发现肾损害并积极治疗，肾功能可明显改善，且预后较好，因此，准确反映肾脏功能早期损害的生化指标对防治EH患者早期肾损害均有非常重要的临床意义[2]。

白蛋白（Alb）是一种分子量为69KD且带有负电荷的大分子蛋白，生理状态下，Abl在肾小球滤过膜电荷选择性屏障的排斥作用下基本上不能通过滤过膜，因此，健康人尿液中几乎无Alb或仅有极少量[3]。EH患者血压持续升高导致肾脏等靶器官受损，使肾脏发生病理变化，造成肾小球内压明显增高、基底膜因结构或完整性受损而失去屏障作用，导致滤过分数增加，使Abl漏入尿液形成蛋白尿，但此时血BUN和血Cr等仍在正常范围内，因此，MALB水平升高对EH患者早期肾损害的诊断具有重要临床意义，其敏感性显著超过血BUN和Cr[1-3]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组的MALB水平显著升高（P＜0.05），但血BUN和Cr则在正常范围内，证实血BUN、Cr对早期肾损害无临床价值；而且随着高血压级别升高，MALB水平亦随之升高，I-Ⅲ组内比较差异有统计学意义，提示MALB水平与高血压严重程度具有相关性，与文献报道一致[2]。

综上所述，MALB是诊断早期肾损害非常敏感的指标之一，老年EH患者定期检测MALB能及早发现肾损害。

参考文献

[1]张德太，宋斌，张科，等.长病程高血压患者早期肾损害多指标检测的意义[J].中国老年学杂志，2008,28(19)：1934-1935.

[2]王瑛，施雪莺，高泳.尿Alb检测对诊断老年高血压病早期肾损害的临床意义[J].放射免疫学杂志，2010,23(4)：446-447.

[3]吴彩兰，白庆双.尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义[J].中国老年学杂志，2011,31(7)：1234-1235.