马培芳胡云香李建敏(河南省新乡市中心医院河南新乡453000)
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)14-0287-02
【摘要】目的通过557例患儿,探索总结出几种口腔炎的护理配伍用药新方法。方法用熟化的植物油配以制霉菌素、复合维生素B、阿昔洛韦、甲硝唑、维生素E等药物针对不同致病原因,根据临床表现不同,选用不同的口腔护理方法与不同配伍药物口腔内涂抹,达到了很满意的效果。结论该方法总有效率均达到90%以上,鹅口疮总有效率达到100%。所用材料价格低廉,配备操作技术简便,患者痛苦少,起效快,病程短,效果好,无毒副不良反应,有利于推广应用。
【关键词】口腔炎局部用药护理
从刚出生后几天的新生儿至学龄期年长儿、成年人,口腔炎几乎随处可见,而且易反复发病。个别患儿由于自身免疫力功能较差,加之不注意饮食卫生、无良好的卫生习惯或是长期感染、抗生素应用、血液病、营养不良、久病体弱、维生素缺乏等均可造成口腔炎迁延、恶化和反复发生,给患者身心带来极大痛苦。我们通过近十年的临床积累,探索总结出几种口腔炎的护理配伍用药新方法,取得很好效果,现报告如下:
1临床资料
一般资料本组557例患儿均符合儿科疾病诊断标准[1]不同种类口腔炎诊断标准。其中鹅口疮121例,年龄在生后1周至1岁;疱疹性口腔炎286例,年龄在半岁至5岁201例,5岁以上85例;牙龈炎51例,年龄在2至7岁;细菌感染性口腔炎51例,年龄2岁以上多见,长期感染,免疫功能低下,血液病患儿;口角炎48例,年龄3岁至21岁。以上患者无性别差异。
2护理方法
所有口腔炎均口服常规剂量维生素C。
2.1鹅口疮给维生素制剂口服调整机体微生态平衡,同时先用4%碳酸氢钠液清洗口腔,再用生理盐水清洗口腔,最后用制霉菌素与复合维生素B各9片研碎用熟化的植物油(芝麻油或花生油)调成1:3浓度后涂抹口腔,一次/日,连续三天。
2.2疱疹性口腔炎积极控制机体原发病,先用双氧水清洗伤口,再用生理盐水清洗口腔,擦洗时,用无菌棉签蘸取双氧水,或用弯血管钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内,棉签或棉球不可过湿,以防病人将溶液吸入呼吸道,最后用甲硝唑、阿昔洛韦各9片,复合维生素B片30片,维生素E服丸0.1/丸30粒与熟化植物油调配成1:3浓度深抹口腔,一次/日,连续三天。
2.3牙龈炎生理盐水清洗口腔、牙龈,2%碘甘油涂抹局部和疱疹性口腔炎所配制剂交替涂抹口腔一次/日,连续三天。
2.4口角炎局部生理盐水清洗,用制霉菌素片10万U/片9片,维生素B2片10mg/片18片,维生素E胶丸0.1/粒30粒与熟化植物油调制配成1:3浓度抹涂局部,一次/日,连用三—五天。
2.5细菌性口腔炎选用有效抗生素静点,积极控制感染,口腔内双氧水清洗后,再用生理盐水清洗,用甲硝唑、复合维生素B片、维生素E、熟化植物油涂口腔(以上药片均研碎调配使用)。
3效果判定
口腔护理1次痊愈为显效;口腔护理2次明显减轻,3次后痊愈为有效;口腔护理3次减轻好转,继续治疗后痊愈为效差;口腔护理多次无减轻者称无效。特定:显效与有效为总有效率。
4结果
鹅口疮显效91例,有效30例,总有效率100%;疱疹性口腔炎显效98例,有效180例,效差8例,总有效率97.2%;牙龈炎显效18例,有效29例,效差4例,总有效率92.1%;口角炎显效15例,有效30例,效差3例,总有效率93.8%;细菌感染性口腔炎显效10例,有效36例,效差4例,无效1例,总有效率90%。
5讨论
鹅口疮又称雪口病[2],由白色念珠菌感染引起的真菌病,在舌、颊粘膜,咽、腭甚至食管、气管、鼻腔等处覆盖点片或膜状白苔,不易擦去,严重者口腔黏膜大部或全部被斑膜覆盖,并可蔓延至咽部甚至波及到肺,则危及生命。发病多见于新生儿及半岁以内小婴儿,常常在治疗原有病使用抗生素后,肠道菌群失调或不注意个人饮食卫生,局部接触感染引起,微生态制剂主要调整肠道菌群失调,改善肠胃环境,防止有害菌的定植和生长,合成多种维生素和生物酶,增加机体免疫力,制霉菌素为局部抗真菌药,微溶于水,性质极不稳定。维生素B2为体内黄酶类铺基的组成部分,缺乏时影响机体生物氧化,使代谢发生障碍,主表现在口腔炎;疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒型Ⅰ型引起的急性口腔粘膜感染,好发于唇红部、口周及齿龈、唇内、舌、颊粘膜,初为成簇小疱疹,迅速破溃形成溃疡,有时可累及软腭、咽部,由于疼痛而拒食、流延、烦躁。阿昔洛韦为广谱抗病毒药,对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等均有抑制作用。甲硝唑有很好的抗厌氧菌作用;维生素E是极有效的抗氧化剂,稳定生物膜,还参与胶原组织形成及人体多种代谢活动。
牙龈炎、口角炎、与细菌性口腔炎临床上无前2种口腔炎多见,但一样给患者带来痛苦。牙龈炎多见于2岁以上幼儿,任何全身因素使抵抗力降低时,维生素缺乏时,缺乏牙齿清洁习惯等均可引起局部充血、肿胀、疼痛,应有良好的洁齿习惯,勤漱口,配合2%碘甘油局部应用。口角炎多由不良卫生习惯,维生素B2缺乏,真菌感染引起;细菌性口腔炎尽管发病较少,但临床症状重,口腔黏膜普遍充血、水肿、有糜烂面、粘膜剥脱而出血,极其痛苦,病程往往较长,其中无效1例为血液病患儿。
6结论
我们针对不同致病原因,临床表现不同选用不同的口腔护理方法与不同配伍药物口腔内涂抹,达到了很满意的效果,总有效率均达90%以上;鹅口疮总有效率达100%,所有的配伍用药与熟化植物油调配应用临床,我们认为有以下优点:(1)熟化的植物油已达无菌状,保护配伍的药物稳定性,互相不易发生化学反应,不易分解,有利于存放。(2)调配好的口腔护理用药物直接作用于口腔内炎症表面,使其吸收好、作用快。(3)熟化的植物油与维生素E合用达到局部润滑,保护炎症创面,促进局部粘膜上皮细胞代谢、修复、提早痊愈。(4)所用药物与植物油价格低廉,配备使用简便。操作简单、痛苦小、病程短、效果好、无毒副不良反应,有利于临床推广应用。
参考文献
[1]李毅,主编.儿科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:107.
[2]胡亚美,江载芳,主编.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002,2409—2412.