住院患者免疫四项传染病检测的临床意义

住院患者免疫四项传染病检测的临床意义

顾明青李杰

（南京浦口区中心医院检验科江苏南京211800）

【摘要】目的：探讨免疫四项传染病检测在住院患者中的临床价值。方法：选择2016年1月1日-2016年12月31日来我院住院的患者中检测免疫四项传染病的患者11335例作为研究对象，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)，梅毒螺旋体抗体(抗-TP)采用TPPA法。结果：11335例患者中，HBsAg阳性911例(8.04%)、抗-HCV阳性33例(0.29%)、抗-HIV阳性(经南京市疾控中心HIV确认实验室确认)1例(0.0088%)、抗-TP阳性98例(0.86%)。检测标本阳性总数为1043例,总阳性率为9.20%。结论：对患者进四项传染病检测，可以了解患者的感染情况，更好的为患者服务；还可以提高医护人员职业防护，降低职业暴露的危险；减少医疗纠纷，为医疗纠纷的合理解决提供支持。

【关键词】免疫四项；职业暴露；医疗纠纷

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）01-0230-02

随着社会的进步，人们对健康的诉求越来越高，住院患者人数逐年增加。患者的法律意识，自我保护意识增强，要求医院不仅提供优质的医疗服务也要维护患者和医护工作人员的合法权益。对于进行有创治疗、输血治疗、产妇分娩时，需要明确患者的感染指标，不仅可以减少医疗纠纷也有助于医护人员在诊疗过程中的隔离防护，并在发生职业暴露时能及时干预。我们对2016年1月1日-2016年12月31日来我院住院的患者中检测免疫四项传染病的患者的检测结果分析，报告如下。

1.对象和方法

1.1研究对象

选择我院2016年1月1日-2016年12月31日来我院住院的患者中检测免疫四项传染病的患者11335例作为研究对象。

1.2仪器和方法

芬兰ThermoMK3酶标仪，瑞士TecanHydroFlex洗板机。HBsAg、HCV抗体、HIV抗体检测试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供，梅毒螺旋体抗体检测试剂由富士瑞必欧株式会社提供，试剂均为有效批次内的批检合格产品。HBsAg、HCV抗体、HIV抗体检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，严格按试剂盒说明书和仪器的要求进行操作。梅毒螺旋体抗体检测采用凝集法。HIV抗体阳性标本送南京市疾病控制中心做免疫印迹试验确证。

2.结果

11335例患者中，HBsAg阳性911例(8.04%)、抗-HCV阳性33例（0.29%）、抗-HIV阳性（经南京市疾控中心HIV确认实验室确认）1例（0.0088%）、抗-TP阳性98例（0.86%）。检测标本阳性总数为1043例，总阳性率为9.20%。

3.讨论

我国是乙肝感染大国，乙肝患者高达一亿多人，人群中HBV的感染率达10%12%[1]。本研究中HBV感染率8.04%为最高的感人因素。有研究报道我国自然人群中抗-HCV流行率约为3.2%[2]本研究为0.29%明显偏低，可能是地区差异。有报道显示消化肝病科HBV感染率34.59%HCV感染率8.72%[3]，诊疗中HBV、HCV阳性患者应当关注肝功能变化。HBV阳性的孕产妇要及时为新生儿注射免疫球蛋白，降低婴儿感染HBV的风险。HCV是以血源传播为主要途径的传染病[4]。诊疗护理HCV阳性患者更应规范操作，尽量避免职业暴露。HIV感染呈逐年上升趋势，本研究中仅有1例HIV阳性，但该病不仅危害患者还可引起社会问题应引起高度重视。梅毒作为一种危害大、传染性强的性传播性疾病，其发病率逐年增加，对人的身体、心理和生殖健康产生严重的危害，已成为重要的公共卫生问题和社会问题[5]。住院患者，尤其有创治疗前及输血前孕产妇患者传染性疾病的检测显得尤为重要，不仅可以了解患者的感染情况，更好的为患者服务；还可以提高医护人员职业防护，降低职业暴露的危险；减少医疗纠纷，为医疗纠纷的合理解决提供支持。

【参考文献】

[1]史春林.输血前和手术前患者进行肝炎病毒检测的意义[J]．中国医药指南,2001,9(34):156-157．

[2]池肇春.丙型肝炎的肝外表现与抗病毒治疗进展[J].中西医结合肝病杂志.2009,19（1）:1-3.

[3]陈姗.15959例术前及输血前患者感染性指标检测结果分析[J].临床输血与检验,2016年12月第18卷第6期.

[4]孙定勇.河南省不同人群HCV感染相关因素分析[J].中国艾滋病性病,2015年7月第21卷第7期.

[5]陈志强,王千秋.性病临床手册[M].上海:上海科学技术出版社,2006．