住院药房药品调剂差错分析及防范措施

住院药房药品调剂差错分析及防范措施

徐丽丽陈仕礼

临朐县海浮山医院山东潍坊262605

摘要：目的：分析住院药房药品调剂差错出现的原因，并制定针对性的防范措施。方法：回顾性分析我院住院药房在2016年3月~2017年9月出现的药品调节差错记录104例进行分析，针对性分析导致差错出现的因素，并提出有效的防范措施。结果：导致住院药房药品调剂差错的主要分为有药品因素、处方因素、药物摆放因素和药剂师因素等，采取针对性的防范措施后取得了良好的效果。结论：对住院药房药品调剂差错的原因进行分析和总结，并采取针对性的防范措施有助于减少药品调剂差错情况，确保用药安全，保证治疗效果。

关键词：住院药房；药品调剂；差错分析；防范措施

药房是医院药品发放的重要机构，也是展示医院医疗风貌的重要窗口，药房的药品调剂直接影响着患者的治疗效果，关系着其生命安全，更是医院医疗质量发展的重要部分。住院药房主要面向住院患者提供药品，保证患者安全、有效的用药治疗是住院药房的基本责任[1]。药品调剂是药物处置的关键环节，直接影响着治疗的有效性和安全性。本文分析了住院药房药品调剂差错的原因并提出针对性的防范措施，总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院住院药房在2016年3月~2017年9月登记的药品调剂差错事件104例进行研究分析，对记录内容进行原因分析、归纳和总结，并提出改进防范措施。

1.2研究方法

对104例差错情况进行分类原因分析，归类后发现导致药品调剂差错出现的主要因素有药品因素、处方因素、摆放因素和药剂师操作因素[2]。确定原因后针对性的提出防范措施，并将措施落实到实际工作汇中，减少住院药房药品调剂差错情况，提升用药安全性，确保患者治疗用药的安全。

2结果

住院药房出现差错类别主要有药品品种、用药剂量、数量、用量、厂家、医嘱和发错科室等，按照因素分类主要分为药物因素、处方因素、摆放因素和药剂师因素，其例数和比例见表1.

表1导致药品调剂差错的主要因素（n，%）

3讨论

3.1导致药品调剂差错出现的原因

首先是药品问题，一些药物的名称和外观包装相似，或是同一药品的生产厂家、包装、规格等存在较大差异。其二是医生处方问题，当医生频繁修改医嘱或患者退药次数增加时，临时医嘱过多使得药剂师在药品调剂过程中出现少发、漏发或是多发等情况[3]。其三是药品摆放问题，一些药品摆放位置不规范，或是将易混淆、包装相似的药品摆放在较相近的位置时易出现错拿，不仅降低降低了药剂师的工作效率，更是增加了药物发放错误的风险。其四是药剂师因素，住院病房医嘱相对集中，发药时间非常急促，若药剂师人员配置不足，加上较大强度的工作压力，非常容易导致药品调剂错误。部分药剂师缺少专业的药物知识，临床工作经验不足，或是责任心不强等，导致药品发放错误。药房灯光不足、场地狭小、药房环境嘈杂等也会造成药品调剂差错。

3.2降低药品调剂差错的防范措施

首先要提升药剂师的专业程度，加强其思想教育和操作程度规范程度，以患者为中心，严格遵守《处方管理方法》、《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规和医疗制度[4]。转变药剂师的工作模式，从被动药品发放转为主动服务，在工作中保证严谨、细心的工作态度，提升服务质量。药品调剂中要严格核对，配合管理部门完善药品管理流程和制度，最大限度减少住院药房药品调剂差错事件。

其次是建立并完善调剂差错等级制度，住院药房要建立药品调剂操作等级制度，对出现错误的情况进行及时、真实登记，并由专人负责对差错事件进行分析和总结，及时跟进差错处理和改正情况。药剂科每个月要召开会议对药品调剂差错事件进行公开汇报，全员参与分析调剂差错的原因，并制定出针对性的防范措施。从管理方面寻找原因，逐渐完善差错登记制度。

其三是加强药品质量管理，从整体上控制药物调剂质量。药物质量管理是减少药品调剂差错的客观原因，对于重要药品、易混淆的药品要分开摆放，严禁摆放在邻近位置；安排药品货位时，也要注意将类似药品分开摆放，对于药品名称相似、统一名称不同规格的药品也要分开摆放，做好标记[5]。药柜摆放负责人要对药物摆放情况进行定期检查，对近期药物和敏感性药物要粘贴明显警示表示，便于药剂师进行区别。加强药物盘点频率，确保各项药品的发放、调配的准确性，及时发现差错并改正。对于特殊类药物，如精神疾病、麻醉药品等要按照特殊药物管理方法进行调剂使用，每次发放时均做好登记和标号。高危药品则由专人进行单独管理，粘贴高危药品标识，避免出现严重后果。

其四要设定药品安全监督管理小组，定时对住院药房的各项工作进行安全检查，审核药品差错等级情况、药品发放记录、标签和环境清洁程度等，动态把握住院药房的工作状态。检查药房的打印设备，保证医嘱单清晰，保持药柜的清洁，避免人为错误摆放药品。切实执行双人核对药物制度，特别是特殊类药物，处方审核时要做到“四查十对”，禁止凭印象发药。药剂科要推行奖惩制度，针对及时发现并纠正差错的药剂师进行奖励，出现差错的药剂师进行适当惩罚，提升药剂师的责任感和工作积极性[6]。

综上，住院药房药品调剂差错原因多种多样，药剂科要针对差错事件进行原因分析并制定出针对性的防范措施，切实保障患者用药安全，提高药学服务质量。

参考文献：

[1]崔容海，肖洒，李杰，费小凡.药房药品调剂差错原因分析及防控探讨[J].华西医学，2017，32（12）：1923-1927.

[2]牛红娟，赵艳玲，谢进，何惠芳，潘一敏.住院药房药品调剂差错分析及防范措施[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（03）：306-308.

[3]廖丽文，何彩婷，许晨舒.住院药房常见用药差错原因与防范措施分析[J].今日药学，2014，（11）：150-151.

[4]郭贺玲.我院门诊药房处方调配差错原因分析与防范措施[J].临床医药实践，2014，（11）：231-232.

[5]曹金华，周燕妮，王慧，等．我院住院药房处方调配差错分析与防范[J].药学实践杂志，2012，30（2）：146-148．

[6]赵喜荣，安爱军．住院药房药品差错分析及防范措施[J].中国实用医药，2013，8（12）：259-260．