比较腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术与传统开腹手术的临床疗效

比较腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术与传统开腹手术的临床疗效

王礼

（淮安市淮安医院肛肠科江苏淮安223200）

【摘要】目的：比较分析腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术与传统开腹手术的临床效果差异。方法：选取2015年1月-2015年12月在我院住院的78例结直肠癌患者进行分析，随机将其分为两组（对照组和观察组），每组各39例，对照组患者采取传统手术，观察组采取腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术，并比较两组临床疗效。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后初次排气时间以及住院天数均明显优于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统手术相比，腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术有助于提高结直肠癌患者临床疗效，值得推广借鉴。

【关键词】传统开腹手术；肝转移瘤射频消融术；腹腔镜下切除术；临床效果

【中图分类号】R735.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）01-0233-01

结直肠癌是临床上一种常见的消化道肿瘤疾病，其发病率呈现出逐年增加的趋势。由于结直肠癌早期临床症状较为隐匿，多数患者就诊时已经发展为肝转移，少数患者丧失手术治疗时机[1]。早期临床上采取开腹手术治疗，但其创伤较大、术后并发症较多，不利于患者接受。腹腔镜下切除术结合肝转移瘤射频消融术具有微创、术后并发症少以及术后恢复快等优点得到临床学者的广泛关注[2]。我院对2015年1月-2015年12月住院的39例结直肠癌患者采取腹腔镜下切除术结合肝转移瘤射频消融术治疗，现总结如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2015年12月在我院住院的78例结直肠癌患者进行分析，随机将其分为两组（对照组和观察组），每组各39例。观察组中男性者20例，女性者19例，年龄范围为（33～75）岁，平均年龄为（55.1±10.3）岁，肝病原因包括乙型肝炎者15例、丙型肝炎者18例、其他原因者6例，肝转移灶数目（3.0±0.3）个，肝转移灶平均直径为（2.1±0.3）cm；对照组中男性者22例，女性者17例，年龄范围为（31～77）岁，平均年龄为（54.2±11.1）岁，肝病原因包括乙型肝炎者12例、丙型肝炎者19例、其他原因者8例，肝转移灶数目（2.8±0.6）个，肝转移灶平均直径为（2.2±0.5）cm。两组患者上述一般资料间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取传统开腹手术：全身麻醉之后，根据肿瘤位置选取适当切口，并逐渐切开腹部各层，在直视下行乙状结肠癌或直肠癌根治术以及重建消化道，随后对肝转移灶予以切除。观察组患者采取腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术：患者采取仰卧体位，予以全麻之后建立气腹，在下腹部处作（4～5）个Trocar孔，置入腹腔镜后行乙状结肠癌和直肠癌切除根治术以及重建消化道，随后采取肝转移瘤射频切除术。两组患者手术治疗之后采取辅助化疗，化疗方案为亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合奥沙利铂，持续治疗6个疗程。

1.3观察指标

记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后初次排气时间、住院天数以及术后并发症发生率。

1.4统计学处理

通过SPSS18.0统计学软件予以数据分析，正态分布的计量数据资料采取（x-±s）表示，通过t检验，计数资料数据以百分比表示，通过χ2检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者手术时间、术中出血量、术后初次排气时间以及住院天数均明显优于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1；观察组患者术后并发症包括吻合口瘘者1例、肺部感染者1例，对照组术后并发症包括吻合口瘘者3例、肠梗阻者2例、肺部感染者3例，两者比较差异具有统计学意义（χ2=4.129，P=0.042）。

表1两组患者治疗后手术情况比较

与对照组比较，#P<0.05差异具有统计学意义

3.讨论

随着医学科学技术的快速发展以及大众生活水平的提高，临床上治疗结直肠癌的主要目的为根治肿瘤、保肛、增加患者寿命，从而提高患者预后生活质量。目前临床上对结直肠癌多采取手术治疗，但传统开腹手术较易引起肿瘤局部复发以及远处转移，不利于患者接受[3]。腹腔镜下切除术结合肝转移瘤射频消融术具有微创、术中出血量少、术后并发症少以及术后恢复快等优点而被广泛用于临床治疗。国士刚[4]等比较分析传统开腹手术和腹腔镜下结直肠切除术结合肝转移瘤射频消融术对结直肠癌患者临床效果时发现，腹腔镜下结直肠切除术结合肝转移瘤射频消融术手术治疗效果明显优于传统开腹手术治疗者，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

本文研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、术后初次排气时间、住院天数以及术后并发症发生率均明显优于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，与传统手术相比，腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术有助于提高结直肠癌患者临床疗效，值得推广借鉴。

【参考文献】

[1]杨春雪，程文，袁沙沙，等.超声介导二次射频消融术联合化疗治疗复发性肝转移瘤的疗效评估[J].现代肿瘤医学,2016,24(7):1092-1095.

[2]韩琳琳.腹腔镜射频消融术联合腹腔镜B超治疗肝转移瘤的手术配合[J].护士进修杂志,2017,32(1):86-87.

[3]于艳龙,陈金明,史赢.结直肠癌肝转移瘤射频消融术后机体免疫功能的变化及对预后的影响[J].中国现代普通外科进展,2015,18(9):723-725.

[4]国士刚,李国明.腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术与传统开腹手术的疗效对比研究[J].中国医刊,2017,52(1):56-59.