高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较

高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较

马荣孔爱斌

马荣孔爱斌

（新疆塔城地区人民医院新疆塔城834700）

【摘要】目的：比较高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果。方法：选取我院2016年1月至2017年6月中收治的60例慢性肾衰竭尿毒症患者，随机分为观察组和对照组，各30例，对照组行低通量血液透析，观察组则采用高通量血液透析，比较两组的透析效果。结果：观察组治疗后血肌酐、甲状旁腺激素以及β2-微球蛋白明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高通量血液透析可显著提高血肌酐、甲状旁腺激素以及β2-微球蛋白的清除率，对慢性肾衰尿毒症患者的透析效果好，值得进一步推广。

【关键词】高通量血液透析；低通量血液透析；慢性肾衰竭尿毒症

【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0150-01

慢性肾功能衰竭尿毒症是临床常见的致死性疾病，是由肾小球肾炎等肾脏疾病进展到终末期，肾脏的功能出现不可逆的损害，毒素积蓄在体内无法排出，从而引起一系列并发症，甚至引起患者死亡[1]。目前临床上治疗本病尚无根治的方法，通常采用血液透析治疗，可有效清除机体尿素氮和毒素，从而延长患者生命。研究表明，在慢性肾衰竭尿毒症患者透析治疗中，采用高通量血液透析的疗效较低通量血液透析更好，尤其是在清除分子中甲状旁腺激素中具有积极的作用[2]。为进一步探究高通量血液透析的临床应用价值，现对我院收治的60例慢性肾衰竭尿毒症患者采用不同的透析方式，结果报道如下。

1.材料和方法

1.1一般资料

入选病例均为我院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者，共60例，其中男性37例，女性23例，年龄：38～76岁，平均56.7±12.8岁。随机分为观察组和对照组，各30例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。

1.2方法

对照组采用低通量血液透析，仪器为尼普洛SUREFLUX-150G，超滤系数为12ml/h，面积1.5m2，血流速为220～250ml/min，4h/次，2次/周。观察组采用高通量血液透析，仪器为FX80，超滤系数为59ml/h，血流速为220～250ml/min，4h/次，2次/周。两组均选用碳酸氢盐溶液作为透析液，并通过低分子肝素进行抗凝处理。

1.3统计学处理

使用SPSS16.O统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察组治疗后血肌酐、甲状旁腺激素以及β2-微球蛋白明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表。

3.讨论

由于慢性肾衰竭尿毒症病情重，临床无法根治，病死率高，因此，临床上治疗本病主要采用血液透析治疗。慢性肾衰竭尿毒症由于肾脏排泄功能受损，使得毒素无法排出体外，常会导致血肌酐、甲状旁腺激素以及β2-微球蛋升高，提高机体的分子清除率，是提高透析效果及临床疗效的关键[3]。大量文献报道表明，低通量血液透析利用弥散、对流相结合的作用，可实现血液净化的目的，尤其是对于中小分子毒性物质的清除效果较好，但在清除大分子毒性物质方面效果不太理想，因此，透析后常会导致大分子毒性物质持续对机体造成损伤，加重病情，而高通量血液透析在清除大分子毒性物质中具有重要意义，增加了吸附功能，通过控制容量，从而可以实现对机体蓄积的毒性物质进行全面清除，避免了体内过多的毒性物质蓄积对机体的损伤，效果显著，且不会增加并发症的风险[4]。在本研究中，通常采用高通量血液透析，观察组的血肌酐、甲状旁腺激素以及β2-微球蛋均明显低于对照组，这也表明，与低通量血液透析相比，高通量血液透析具有更高的优越性，有利于提高透析效果，降低毒性物质对肾脏功能的进一步损害，从而有利于延长患者生命，提高临床疗效。

综上所述，高通量血液透析可显著提高血肌酐、甲状旁腺激素以及β2-微球蛋白的清除率，对慢性肾衰尿毒症患者的透析效果好，值得临床借鉴推广。

【参考文献】

[1]任海玲.分析高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的对比[J].临床医药文献电子杂志,2015(9):1663-1664.

[2]李艳君.高通量血液透析联合血液灌流治疗老年慢性肾衰竭的效果[J].中外医学研究,2016,14(26):51-52.

[3]吴欣,于黔,赵素云,等.不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响[J].实用医学杂志,2011,27(21):3898-3900.

[4]刘妍,成建钊,郭自炎.不同血液透析方式慢性肾功能衰竭患者微炎性状态比较[J].疑难病杂志,2014(12):1251-1253.