无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察艾涛

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察艾涛

艾涛1张峰2邢祎祎3

艾涛1张峰2邢祎祎3

济阳县中医院呼吸内科1心内科2消化内科3山东济南251400

【摘要】目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果。方法：选择本院2017年1月至2017年12月接收的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例，随机分组，A组45例，给予常规治疗，B组45例，常规治疗+无创呼吸机治疗，观察治疗效果。结果：治疗前，两组pH值、PaO2、PaCO2无显著差异（P＞0.05）；治疗后，B组pH值、PaO2高于A组，PaCO2低于A组，差异显著（P＜0.05）。结论：COPD并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中应用无创呼吸机后，治疗效果可明显提升。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种肺部疾病，特点表现为急性加重、反复发作等，因肺部感染等因素加重疾病后，极易发生Ⅱ型呼吸衰竭，此时治疗若未能及时开展，可能会造成患者死亡。目前，临床中已经广泛的将无创通气应用到COPD并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中，效果较好，使患者预后情况得到明显的改善。本研究即以COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，常规治疗基础上开展无创呼吸机治疗，观察具体的治疗效果，为临床应用提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2017年1月至2017年12月接收的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例，男48例，女42例；年龄49～76岁，平均（58.3±6.1）岁；COPD病程3～26年，平均（12.3±0.8）年。纳入标准：（1）符合COPD诊断标准；（2）符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准；（3）知情同意。排除标准：（1）重要脏器伴有严重疾病；（2）合并肺大泡严重疾病。随机分组，A组、B组各45例，两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

A组给予常规治疗，包含吸氧、抗感染、解痉平喘等，呼吸兴奋剂酌情使用。A组基础上，B组给予无创呼吸机治疗，方法如下：

仪器采用DPAP25Pro型无创呼吸机，呼吸模式调整为S/T，正压通气治疗经面罩或鼻罩进行，呼吸频率、吸气压、呼气压的参数分别设置12～15次/min、6～16cmH2O、3～8cmH2O，氧流量控制在5～8L/min，期间，对患者病情密切观察，以病情变化为依据，对吸气压、呼气压及氧流量做出适当的调整，使血氧饱和度保持超过90%、吸氧浓度保持处于30%～60%之间，且患者感觉舒适后，调整即可停止，呼吸机压力调整过程中，先从小开始，气道压力逐渐的增加。治疗每次持续2～3h，每天2次，早1次，晚1次，1疗程共7d。

1.3观察指标

分别于治疗前、治疗后检测血气指标值，具体指标包含pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

。

3讨论

COPD的疾病特征为不完全可逆的气流受限，且会进行性发展，相关于肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应。COPD患者发病后，慢性咳嗽、呼吸困难、胸闷等为主要症状，在发病早期，并无明显的体征异常表现，病情进展后，呼吸变浅、加快呼吸频率等现象出现，严重时，呼吸衰竭发生，对患者生命安全产生极大威胁。研究表明，COPD患者病情加重约为0.5～3.5次/年，住院治疗约为0.09～2.40次/年，在住院患者中，死亡率可达到10%～60%[1]。COPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭后，功能残气量、气道阻力及呼吸功能消耗均处于高的状态，导致患者病情进一步加重，而病情严重程度密切关系着死亡率，因此，治疗必须要及时、有效的开展，促进患者呼吸衰竭症状改善，解除对生命的威胁，降低死亡率。

临床以常规方法治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者时，尽管患者呼吸衰竭状况能够得到一定的改善，但部分患者的治疗效果并不理想，预后较差[2]。近年来，COPD并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中越来越多的应用无创呼吸机治疗，效果较好。无创呼吸机治疗是指将正压通气持续的作用于气道，使气道保持在正压状态，促进气道阻力减轻，提高功能残气量，并增加肺泡内压，达到升高PaO2、降低PaCO2的目的，使氧气有效的扩散到血液中，让已经发生萎缩的肺泡复张，改善肺泡弥散功能，提升肺功能，利于患者顺畅的呼吸，增强患者的呼吸能力[3]。另外，无创呼吸机治疗过程中，气管并不需要切开，通气方式并不具备侵入性，防止了细菌的进入，可有效的避免切口感染的发生，并降低了其他相关并发症发生率，提升治疗的安全性。本研究结果显示，B组采用无创呼吸机治疗后，血气分析指标值得到显著的改善，且改善幅度明显优于A组，具有良好的治疗效果。

综上，COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中应用无创呼吸机后，可有效的缓解患者的呼吸衰竭状况，促进通气情况改善，使呼吸频率逐渐的恢复正常，解除呼吸衰竭对患者生命安全的威胁，促进呼吸衰竭康复，并能促进COPD病情的恢复，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]梁俊军，谢爱平，欧红元.家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重疗效的研究[J].当代医学，2017，23（13）：60-62.

[2]林大勇.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗的临床效果观察[J].中国当代医药，2016，23（05）：41-43.

[3]黎小惠，叶彬，黄瑞珠.纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].西部医学，2014，26（02）：172-174.