2型糖尿病患者发生低血糖的临床分析

2型糖尿病患者发生低血糖的临床分析

盛明英

盛明英

（防城港市港口区人民医院分院综合科广西防城港538001）

【摘要】目的：观察2型糖尿病病人出现低血糖的因素和临床治疗方法。方法：选取2012年2月至2015年2月在我院接受治疗的2型糖尿病低血糖治疗的116例病人的临床资料实施分析，病人入院结合治疗之后监测病人血糖，清醒之后可以进食的病人给予含量为50％的葡萄糖40ml，严重病人给予含量为50％的葡萄糖4ml至69ml静推，后给予5％到10％葡萄糖静脉维持直至低血糖完全纠正。结果：发生低血糖的原因有很多，其中有有88例病人因为降糖药物的使用不科学导致的，16例因为运动时间相对较长而诱发的，12例没有按时进食或者进食不多而诱发的。56例病人通过科学合理的治疗之后痊愈，4例病人由于合并乳酸性酸中毒而出现死亡。结论：没有科学合理的使用降糖药物是诱发低血糖的主要因素，另外生活习惯的不规律也是诱发低血糖的主要因素。反之科学有效的用药以及良好的生活习惯，能够有效增加糖尿病知识和定期的检测血糖，可以有效降低低血糖的出现。

【关键词】糖尿病；低血糖；临床分析

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0202-02

糖尿病的出现与人们生活水平的提升以及工作节奏的加快有一定的关系，临床研究显示我国的2型糖尿病的出现率有不断上涨的趋势，目前数据统计来看，小于20岁以上成年人其糖尿病的患病率达到了9.7％，成人的糖尿病病人总数达到了9500万[1]。我国是世界上糖尿病患病人数最多的国家。此次研究选取2012年2月至2015年2月在我院接受治疗的2型糖尿病低血糖治疗的116例病人作为对象，分析糖尿病病人出现低血糖的因素。现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

此次研究选取2012年2月至2015年2月在我院接受治疗的2型糖尿病低血糖治疗的116例病人的临床资料实施分析，所选取的病人全部符合世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准。在所选取的病人中，男性病人60例。女性病人56例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者77岁，年龄最小的患者40岁。平均年龄为64.3±3.8岁。另外60岁医生的病人有78例；患者病程也各不相同，其中病程最长的患者有23年，病程最短的患者为2个月，平均病程（13.5±2.6）年。低血糖出现的情况下在1.3至3.6mmol/L，平均的血糖是2.2±0.4mmol/l。另外在所选取的病人中冠心病病人有60例，高血压病人有50例，高血脂的病人偶64例，脑梗死的病人有14例，其他54例。患者单独使用胰岛素实施治疗的有42例，胰岛素结合二甲酸胍或者阿卡波糖或者格列美脲的有24例，单独使用口服药物实施治疗的病人有50例。另外，此次选取的116例病人临床表现也有所不同，其中饥饿、手抖以及心慌、大汗的有68例，昏迷的患者有8例，全身性酸痛以及低血压休克的病人有4例，无症状的病人有10例。

1.3方法

病人入院结合治疗之后监测病人血糖，清醒之后可以进食的病人给予含量为50％的葡萄糖40ml，严重病人给予含量为50％的葡萄糖4ml至69ml静推，之后给予5％到10％葡萄糖静脉维持直至低血糖完全纠正，同时在1小时至2小时对血糖实施1次监测，直至病人血糖稳定在7mmol/l至11mmol/L。需要特别注意的是，病人如果合并有其他疾病应该给予对应的治疗。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x-±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

88例病人由于降糖药物使用不规范而诱发低血糖的病人占据此次调查人数的75.8％，16例病人由于运动的时间相对较长而诱发低血糖的占据此次调查总人数的13.8％，12例病人因为没有按时进食或者进食相对较少而诱发低血糖的占据此次调查总人数的10.4％。此次研究的116例病人中，有112例病人治疗痊愈，没有遗留后遗症，另外有4例由于合并酸乳酸性酸中毒而导致死亡。此次病人中有6例病人合并有乳酸性酸中毒，另外6例病人全部没有使用格列本脲片以及苯乙双胍，入院接受检查之后查血乳酸分别是8.7mmol/L、11.1mmol/L以及12.1mmol/L；有4例患者有轻度的肾功能不全，有2例转氨酶轻度升高，通过入院接受治疗之后40毫升给予含量为50％的葡萄糖以静脉推注的方式输入，同时两路补液，给予含量为5％的葡萄糖以及生理盐水，有2例病人给予不间断性的床边血液透析治疗，另外有4例病人血糖尽管完全纠正，不过由于病人出现呼吸以及循环衰竭入院接受治疗的当天就死亡。

3.讨论

低血糖（hypoglycemia）主要是由于诸多的原因而引起的血糖浓度过低而导致昏迷的情况出现，在临床的相关研究上，由于交感神经过于兴奋，所以导致患者的中枢系统受到了一定的紊乱[2]。一旦发生的比较严重时，就会让低血糖患者处于昏迷的状态当中。低血糖在患者昏迷时给患者带来的危害比较大，一旦没有得到及时有效的处理和解决的话，势必会影响到患者的生命健康安全[3]。

世界卫生组织报告中显示，在上个世纪末，美洲的糖尿病患病率为5～7%，同时美国的糖尿病患病率最高，在亚洲，糖尿病的患病率超过10%。我国的糖尿病患病率随着我国经济的不断发展也呈增长的趋势，在上个世纪末，我国的糖尿病患病率为3%[4]。本次调查中，两个社区的糖尿病患病率分别为8%和7%，表明我国的糖尿病患病率不断增长。文章通过实验观察发现，随着年龄的增大，糖尿病的患病率也呈增大的趋势，且主要出现在60岁以上[4]。并且通过对200例居民进行多因素非条件Logistic分析法发现：年龄、家族患病史、血脂异常、体重、高血压史、文化程度、饮食以及生活习惯等因素是导致患有糖尿病的危险因素[5]。由于糖尿病具有一定的遗传基因，家族中患有糖尿病史的人群，其糖尿病的患病率远远高于无糖尿病家族史的人群。相关文献指出，糖尿病遗传基因一般在血缘关系或直属亲戚之间存在，这类患者的糖尿病发病率较高。血脂和血糖在一定程度上能够反应人体的饮食习惯以及肥胖程度，血脂（bloodfat）是指甘油三酯、胆固醇以及糖脂等总称，也是体内进行新陈代谢的必需品，然而血脂过高容易引起多种疾病，例如冠心病、脑血栓、高脂血症等。血糖（bloodglucose）是指血清中的糖，人体在进行活动时的大部分能量来源于血糖，因此血糖需要维持在一定的范围内，而血糖异常可能导致出现各种功能型障碍。肥胖患者由于体内摄取的脂肪和糖分较多，其血脂以及血糖会较高，非常容易患有糖尿病。糖尿是指血糖超过体内所需求的量而随着尿液一同排出体内，因此对肥胖人群进行定期的血脂与血糖测量，有助于尽早发现糖尿病。相关文献表明，肥胖人群中的糖尿病患病率高于其他人群，同时肥胖也是引起高血压等慢性疾病的重要因素[6]。

此次研究显示，没有科学合理的使用降糖药物是诱发低血糖的主要因素，另外生活习惯的不规律也是诱发低血糖的主要因素。所以，预防2型糖尿病低血糖的主要措施是科学合理的使用以及健康的饮食习惯。

【参考文献】

[1]王慧，刘华平.低血糖指数饮食对2型糖尿病中长期血糖和血脂控制的研究现状[J].中华护理杂志，2010，45(9):858-861.

[2]高丽红，郭蔚莹，刚晓坤等.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射强化治疗对初诊2型糖尿病的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2010，30(8):1136-1137.

[3]洪玉芬，邓碧坚，梁婵波等.自身因素对初次使用胰岛素的2型糖尿病患者发生低血糖的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29(6):19-21.

[4]穆纯，包頔，邢秋玲等.中文版低血糖恐惧调查—忧虑量表在2型糖尿病患者中应用的信效度分析[J].中国实用护理杂志，2015，31(3):198-201.

[5]魏立民，任路平，宋光耀等.甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制稳定性的影响[J].中国老年学杂志，2011，31(24):4757-4759.

[6]尹冬.甘精胰岛素与诺和灵N治疗初诊2型糖尿病的疗效和安全性比较[J].重庆医学，2011，40(18):1810-1811，1814.