综合疗法治疗小儿厌食症232例的临床疗效观察

综合疗法治疗小儿厌食症232例的临床疗效观察

梁凤

柳州市妇幼保健院广西柳州545001

【摘要】目的观察穴位敷贴配合推拿治疗小儿厌食症的临床效果。方法对232例厌食证患儿采用穴位敷帖配合推拿治疗,7天一疗程，治疗3个疗程。观察治疗前后食欲的改善，和食量的恢复情况。结果治愈95例，占40.9%；显效102例，占44.0%；有效17例，占7.3%；无效18例，7.8%。结论穴位贴敷结合推拿手法治疗小儿厌食症疗效确切，临床反应小，值得临床推广和应用。

【关键词】厌食症穴位贴敷推拿治疗疗效​

小儿厌食症是指小儿叫长期见食不贪，食欲低下，早饱，餐后腹胀，甚则拒食的一种常见病症等。长期不愈者，可日渐消瘦发展成为疳证，影响生长发育，或导致体弱多病。所以家长不可轻视本病。以1-6岁孩子居多,总发病率为12%-34%[1]，现在人们生活水平逐渐提高，发生率日益提升。我科近年来使用穴位敷贴配合推拿治疗小儿厌食症232例，取得较好效果。

1临床资料

1.1诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]相关标准。（1）脾湿健运：食欲不振，甚至厌恶进食，多食或强迫进食后，常脘腹胀满，嗳气不适，形体偏瘦，但精神尚好，大便不调，舌质淡红，苔薄白或白腻，指纹淡红，脉滑。（2）脾胃气虚证：厌食或拒食，食少便多，大便入水即散，常夹有不消化残渣，面色萎黄，精神稍差，容易出汗，舌质胖嫩，苔薄白，脉无力。（3）胃阴不足：不喜进食，口干多饮，常皮肤干燥，手足心热，烦躁少寐，大便秘结，小便黄短，舌红少津，苔少或花剥，指纹紫，脉细数。

1.2病例选择纳入标准:符合小儿厌食的诊断标准;所有观察病例均来源于2014年1月至2015年1月我院儿科门诊,共收集232例，其中男120例，女112例。年龄最小4个月，最大7岁，其中一岁以下60例，1-5岁120例，5-7岁52例，病程最短2个月，最6个月。排除标准：所有病例均排除其他疾病所导致的食欲减退。

2治疗方法

2.1穴位敷贴取主穴神厥穴《幼幼集成》云：“脐为百气总窍，五脏塞门，为人身之门蒂”2。本科室自制厌食方：山楂，炒麦芽，炒神曲，炒莱菔子，砂仁，枳壳，苍术，陈皮各10g，打成粉末，混匀，每次取10g，用温水调成软硬大小合适药丸，放到专用敷贴上，贴至相应穴位。配穴：中脘，双足三里。穴位分为两组：1.神阙中脘;2.神阙，双足三里。两组穴位每天交替贴敷。穴位定位：神阙：脐窝中央；中脘：前正中线上，脐上4寸；两者均为任脉之穴，均有调理胃肠功能作用。

2.2推拿参照《小儿推拿学》[3]

脾湿健运：1）治法：健脾助运2）处方：补脾经300次，补胃经100次，运内八卦100次，掐揉四横纹200次，按揉足三里50次，顺时针摩腹3分钟，按揉胃俞，脾俞各100次，捏脊5遍。

脾胃气虚：1）治法：健脾益气2）处方：补脾经300次，补肾经300次，推三关100次，揉外劳宫100次，推四横纹100次，摩中脘2分钟，分腹阴阳50次，按揉足三里50次，按揉胃俞，脾俞各100次，捏脊10遍。

胃阴不足：1）治法：养胃育阴2）处方：补脾经200次，补胃经300次，揉二人上马200次，揉板门100次，运内八卦100次，分手阴阳50次，清天河水100次，揉中脘100次，揉关元100次，按揉胃俞，脾俞各100次，捏脊5遍。

3疗效判断标准

疗效标准参照《中医病证疗效标准》[4]治愈：食欲，食量均恢复至正常水平；显效：食欲明显恢复，食欲恢复到原来的3/4水平；有效：食欲有改善，食量有恢复，但未达到原来水平的3/4；无效：食欲、食量均无改善。

4结果

治愈95例，占40.9%；显效102例，占44.0%；有效17例，占7.3%；无效18例，7.8%。

5讨论

近年来，小儿厌食发生率逐渐上涨，随着独生子女的增多，儿童营养状态日益受到家长的重视，而厌食作为儿科门诊就诊常见主诉较多之一，而研究表明，导致小儿厌食的因素较多，但主要是小儿脏腑娇嫩，脾常不足。若先天不足，或喂养不当，或病后失调喂养不当，饮食过度，或过食生冷肥甘及难以消化食物，脾胃受损，致使脾胃不和，从而脾失健运，胃失受损，产生厌食，日久则至营养不良，影响小儿生长发育及成年后体质。从以往治疗小儿厌食症的相关文献可以看出，治疗小儿厌食，中医治疗的手段颇多，但均以以脾胃为主，并以小儿推拿较为突出，小儿推拿能促进气血的化生和运行，增强人体康复能力。脾胃为后天之本，气血生化之源，推拿通过手法刺激，可以调节脾胃功能，使气血生化有源，从而保证脏腑功能时刻处于正常有序的工作状态，同时也为机体损伤的修复提供充足物质来源，在取得显著的效果的同时也避免了西医使用西药后出现不良反应。神阙、中脘，均为任脉之穴，可调理肠胃病，并且中医认为，神阙属任脉，任督二脉互为表里，共理人体诸经百脉；足三里为阳明胃经之穴，主治胃肠病，也为保健要穴。两组穴位相结合能疏通经络，使脏腑调和，从而恢复至正常生理功能，并且以上治疗方法，简单，经济实惠，小儿治疗过程无痛苦，较易接受，不良反应少，值得临床推广。

【参考文献】

[1]胡亚美,江载芳,诸福堂.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2015:1275.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京:中国医药科技出版社，2002:267-269.

[3]吕明.小儿推拿学[M].上海科学技术出版社,2013,104.

[4］ZY/T001.1～001.9－94，中．医病证诊断疗效标准［S］