三黄散调醋对白血病患者肢体痈肿的临床效果观察

三黄散调醋对白血病患者肢体痈肿的临床效果观察

陈兰何艳华刘丽仙

陈兰何艳华刘丽仙

(福建中医药大学附属人民医院3-8F血液科350004)

【摘要】目的：观察三黄散调醋治疗白血病患者肢体痈肿的临床疗效。方法：采用随机数字表法将符合纳入标准的60例住院患者随机分为观察组30例和对照组30例。两组患者入院后均采用白血病的常规治疗和护理，观察组在此基础上用三黄散调醋外敷肢体痈肿皮肤。结果：观察组痈肿消退天数小于对照组痈肿消退天数(P<0.05)。结论：三黄散调醋对白血病患者肢体痈肿疗效确切，且降低患者住院消费。

【关键词】三黄散调醋白血病痈肿效果观察

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）15-0340-01

白血病患者疾病后期常表现有感染，以各种细菌为主。痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多毛囊、皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染性疾病，局部出现红、肿、热、痛和功能障碍等化脓性感染的五个典型症状。痈因代谢的紊乱，包括水和电解质代谢失调，血浆蛋白减少和肝糖的大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等[1]。三黄散是我院院内制剂，生产批号(闽药制字Z06106062)。主要成分有黄连、黄柏、大黄等中药，具有清热解毒、化瘀消肿之功效[2]。对患者全身皮肤的评估和长时间的病情观察对痈的治疗和护理都是重要的。

1临床资料

1.1病例选择：全部病例均为2012.01.01至2014.01.01血液科住院患者，共60例，其中观察组30例，男12例，女18例；对照组30例，男13例，女17例；两组在性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异无显著性差异(P＞0.05)。

2实验方法

2.1对照组按照白血病患者的常规治疗和一般护理常规。1个月为1个疗程。

2.1.1使用抗生素降阶梯治疗控制感染，营养心肌、保肝、保胃等治疗。

2.1.2患者应卧床休息，避免碰撞，刷牙应选择软毛牙刷，减少出血。

2.1.3对患者进行耐心、细致的讲解，使其正确认识疾病，加深对痈的理解，改善患者的心理状态，从而将防护知识应用到日常生活中，真正提高其生活质量[3]。

2.1.4指导患者饮食宜忌辛辣、油煎炸、海腥发物，使痈不易消退，应多食清热解毒之物，如：西瓜、绿豆、扁豆等，食物宜软、易消化，避免多刺坚硬等。

2.1.5指导患者平时注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,及时更换内衣,保持皮肤清洁,预防皮肤的反复感染。

2.1.6保持病室环境清洁，病室每日紫外线空气消毒一次，每次照射一小时，每日通风两次[4]，温湿度适宜，每日进行病室消毒。

2.1.7限制探视人员，护理操作应集中进行，严格无菌操作。

2.2观察组按照白血病患者的常规治疗和一般护理常规，在此基础上加用三黄散调醋外敷于肢体痈肿处皮肤。

2.2.1方法:清洁患处皮肤，擦干表皮;用食醋将三黄散调成糊状，现调现用，数量视患处范围大小而定;将调好的三黄散均匀敷每个红肿硬结上，予敷料包扎，痈有破溃处中心留着不敷药，每次外敷前将原来粘在皮肤上的三黄散洗干净，再敷上新的药以便吸收，每天更换敷料一次，观察每个痈肿的颜色、大小、脓液情况以及有无新增痈。1个月为1个疗程。

3结果

3.1疗效判断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》疗效判断标准，分为临床控制、显效、有效、无效四个级别。临床控制：症状消失，功能活动正常；显效：疼痛基本消失，肿胀消除，能参加正常活动和工作；有效：疼痛明显减轻，症状明显消退；无效：疼痛、肿胀、症状没有改善。

3.2两组治疗临床疗效比较见表1，两组痊愈使用天数比较见表2。

表1两组疗效比较

4讨论

4.1由表1可见：观察组总有效率高于对照组，差异有显著性意义(P＜0.05)，表明三黄散调醋治疗白血病患者肢体痈肿有一定的疗效。由表2可见：观察组治愈率高于对照组，差异有显著性意义(P＜0.05)，观察组痊愈使用的平均天数小于对照组，表明三黄散调醋治疗白血病患者肢体痈肿可以明显缩短病程，减少对患者皮肤损伤，降低住院费用，改善患者生活质量，减少并发症。

4.2黄连具有抗菌、抗炎作用，在低于抗菌浓度时还能增强白细胞的吞噬能力，还可抑制细菌凝固酶的形成，使细菌毒力降低，从而有利于网状内皮系统的吞噬。大黄能缩短凝血时间，降低毛细血管的通透性，改善血管脆性，能使纤维蛋白原增加，使血管的收缩活动增加；还具有抗菌作用，对多种细菌均有不同程度的抑制作用，抑菌的有效成分为蒽醌衍生物[5]。黄柏具有抗菌、收敛、消毒的作用，对各种皮肤湿毒、疮疡等症状功效良好。三黄散取材易得、价格便宜、操作方便、作用直接、安全可靠,很值得推广应用。

参考文献

[1]喻洪钢，三黄二香散外敷治疗痈肿[J].四川中医，1986，06

[2]李军，三黄散治疗毒蛇咬伤肢体肿胀的临床研究[J].福建中医药大学硕士论文,2010

[3]朱晓明，治愈一例糖尿病足四级病人的护理体会[J].内蒙古中医药，2012,31(16):179

[4]罗丽真，白血病感染的预防及护理[J].佳木斯医学院学报，1997,02

[5]张云方，四黄散的制备及临床应用[J].中国药业,2002,11