集束化护理对ICU重症脑卒中患者压疮的影响研究

集束化护理对ICU重症脑卒中患者压疮的影响研究

邓炳青

（广东省惠州市中心人民医院急诊重症病区广东惠州516000）

【摘要】目的：对集束化护理对ICU重症脑卒中患者压疮的影响研究进行探讨分析；方法：本文选取2017年8月—12月于我院ICU进行治疗的102例重症脑卒患者作为本次研究对象，观察组患者选用ICU常规护理方式，即：根据患者实际情况对患者进行抢救，对患者实际病情进行监测、对其进行基础护理等，对照组在观察组基础上给予集束化护理方式，而后对其压疮程度、生活质量评分进行对比；结果：观察组压疮发生率明显高于对照组，压疮发生时间明显早于对照组。同时，对照组患者在生理功能、躯体疼痛等多个生活质量方面评分显著优于观察组。结论：总而言之，在ICU重症脑卒患者护理中应用集束化护理方式可有效降低患者出现压疮几率，提升患者生活质量，值得在临床中推广应用。

【关键词】集束化护理；ICU重症脑卒；压疮

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）25-0190-02

由于ICU重症脑卒患者身体营养状态相对较差，所以出现压疮问题较大。如若患者一旦出现压疮情况会对患者生活质量乃至生命安全构成直接威胁，不仅如此还会为ICU护理人员增加将近一般的工作量，加深患者经济负担及心理负担[1]。现阶段下，压疮已成为护理工作人员面临的主要挑战。近几年，随着集束化护理方案普及速度不断加快，压疮出现几率也在逐年降低。基于此，本文选取2017年8月—12月对51例ICU患者应用了集束化护理策略，有效降低压疮出现几率，提升患者生活质量，现报告如下。

1.一般资料

1.1一般资料与方法

本文选取2017年8月—12月于我院ICU进行治疗的102例重症脑卒患者作为本次研究对象。在本次研究中，所有患者均达到以下标准：（1）压疮评估量表评分大于20；（2）下肢动脉无病变；（3）记性生理与慢性健康评价评分6～35，平均（21.8±5.4）分。本次研究中男性患者66例，女性患者36例，年龄23～77岁，平均年龄为（42.6±5.1）岁。其病因主要为：脑出血、心肌梗死、大型手术等。选用随机数法将本次研究对象进行平均分组，每组各51例患者，对比两组一般资料可知，差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组患者选用ICU常规护理方式，即：根据患者实际情况对患者进行抢救，对患者实际病情进行监测、对其进行基础护理等，对照组在观察组基础上给予集束化护理方式，详细如下：

1.2.1评估及告知在护理正式开始前，选用Watedow压疮评估表对患者实际压疮情况进行整体评分，并详细记录，对于在进入ICU病房就已经出现压疮的患者视为重要研究对象，而后护理人员应与其注意医生针对患者病因、个人指标及其使用情况对其进行整体全面分析，并给出针对性的预防治疗措施后才可正式准备开始护理，在护理前患者家属已签署知情同意书。

1.2.2治疗与护理（1）治疗：对当前患者实际情况进行分析后，对其进行针对性处理。每隔三天对患者的实际治疗结果进行客观评价，进而更好的达到对患者生命指标进行实时监控的最初目的，为后续治疗的准确性、高效性提供保障。不仅如此，护理工作人员必须要针对当前患者情况为其制定出针对性改善其身体机能营养状态的有效措施，给予其营养含量较高、脂肪含量较低的饮食摄入，进而更好的提升患者自身免疫力，降低压疮出现几率。（2）护理：首先是基础护理：在护理过程中应对压疮出现几率较大的部位进行定期清洁，在清洁完成后涂抹适量爽身粉。同时还要为患者放置气垫床，依据当前患者实际病情情况，选择多种压力档位，每隔两小时对ICU患者进行一次翻身。对于一些压疮出现几率较高的部位应实时监测，还要保障当前ICU患者床单的干燥卫生，在护理过程中，可以选用透明贴来减轻患者局部皮肤受到的实际压力，进而维护其皮肤正常状态[2]。在护理人员进行交接过程中应对患者皮肤受压情况进行认真检查，并对当前护理措施进行适当调整。（3）收集资料：在护理过程中，护士应对所有患者的有效信息进行收取，对于护理中的护理过程进行拍照留取，以供后续工作人员参考交流。

1.3观察指标

（1）依照美国压疮顾问小组推荐的4级分期标准对患者的压疮程度进行评定。等级越高，证明其压疮程度越严重；（2）应用美国医学研究所生活质量量表SF-36对患者生活质量进行评定，分值越高证明患者生活质量越好。

1.4统计学处理

本次研究中所有数据资源均以SPSS16.0统计学软件进行分析处理，计量与计数资料分别选用t与χ2进行检验，当P＜0.05时代表其存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者压疮情况对比

观察组压疮发生率明显高于对照组，压疮发生时间明显早于对照组。差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详情如下表所示。

3.讨论

由于ICU重症脑卒患者病情危重，且病情反诈程度较高，因此其在护理过程中出现压疮的几率也明显高于普通患者。虽然现下我国大多数ICU病房的科技设备都可满足当前相关要求，但是仍无法完全避免压疮出现[3]。患者压疮不仅会延缓患者康复进程还会为患者带来难以忍受的肉体折磨，增加其医疗费用，情况严重的甚至可能会对患者生命安全构成威胁。在本次研究中，将集束化护理应用于ICU重症脑卒患者中效果较好，与普通护理方式相比，观察组压疮发生率明显高于对照组，压疮发生时间明显早于对照组，同时对照组患者在生理功能、躯体疼痛等多个生活质量方面评分显著优于观察组（P＜0.05）。

总而言之，在ICU重症脑卒患者护理中应用集束化护理方式可有效降低患者出现压疮几率，提升患者生活质量，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]李艳，杨琳，熊小燕，唐琼华，周璐.集束化护理对颅脑外伤患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].血栓与止血学，2017，23(02):321-323.

[2]卢惠萍，尹志勤，潘利飞.集束化护理预防危重症患者肠内营养喂养不足的效果观察[J].温州医科大学学报，2017，47(01):74-76.

[3]项敏，杨赛娟，魏继贞.集束化护理对呼吸科老年患者坠跌事件的干预效果和护理满意度调查[J].中华全科医学，2017，15(01):167-169.