腹腔镜术后并发症的护理

腹腔镜术后并发症的护理

范希俊

（榆中县第一人民医院甘肃兰州730100）

【摘要】目的：对妇科腹腔镜术后并发症的有效护理进行探讨。方法：选自2015年2月至2017年2月在我院接受妇科腹腔镜手术治疗的60例患者作为此次研究对象，随机将这60例患者分成两组，选取30例进行腹腔镜手术患者作为观察组，30例进行常规手术的患者作为对照组。并对两组患者的术后并发症的发生率进行观察探究，对这60例患者进行有效护理。结果：在本院接受腹腔镜手术的30例患者中，10例患者出现并发症，占33%，经过手术治疗后的有效护理成功治愈并出院。对术前、术中、术后这三方面中采用循证护理的患者，其并发症的发生率在30%（10/30），与对照组相比较低于运用常规护理的患者60%（18/30），两组数据存在差异且具有统计学意义（P<0.05）。结论：在我院接受妇科腹腔镜手术的患者在术后易发生右锁骨周围疼痛、上腹部疼痛和膀胱等相关并发症的症状，分析患者术后引起并发症的因素，采取有效方法针对患者的并发症状进行护理，使患者在术后的并发症得以改善。

【关键词】腹腔镜；并发症；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）03-0241-02

随着当前医疗技术的不断创新，且高科技手术的出现，腹腔镜手术不断应用于临床治疗，它具有手术创伤小、痛苦小、效果好、患者住院时间短、术后恢复快、术后生活影响小等优势，广泛应用于妇科治疗方面。越来越多的妇科疾病患者愿意采用腹腔镜手术治疗，如今，腹腔镜技术已经成为了临床治疗妇科疾病常用的治疗技术。但腹腔镜技术的优点再多，还是避免不了患者术后并发症的发生。此次探究就选取在我院接受腹腔镜手术治疗的患者进行探究,为了可以更好的制定科学的治疗方案以及为患者提供个性化的护理，使患者在术后能更好地恢复[1]。此次探究具体如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

选自2015年2月至2017年2月在我院接受腹腔镜手术的30例患者作为此次探究的观察组，年龄21～62岁，平均年龄38岁；卵巢囊肿患者12例，子宫肌瘤6例，异位妊娠4例，输卵管积水4例，子宫内膜单纯性增生4例。选自在我院接受腹腔镜手术患者中抽取30例采用循证护理模式作为观察组，采用常规护理方式作为对照组。

1.2方法

（1）治疗方法：患者在进行腹腔镜手术前应清洗腹部皮肤并进行消毒，清洗患者的外阴、阴道等并为患者垫上防菌垫。患者在进行手术时会进行全身麻醉，医护人员要随时监测患者的麻醉效果，确保患者全身麻醉后，使患者以平躺的姿势中头部低于臀高并倾斜至18°～25°；将气腹针刺入患者的腹腔内，向气腹针充入二氧化碳气体，人工气腹压要维持在15～40mmHg，纵向切开患者脐孔下缘的皮肤约1厘米的探查孔，将探查孔中血液排除干净，血液探查完毕后在患者的右下腹进行穿刺，再从患者的左下腹穿刺，左右下腹穿刺的孔径大约为1厘米，手术器械应从穿刺孔内放入，根据患者的实际病情进行手术，患者手术时间约为2～3小时，手术结束后将患者送回病房，并监测患者的治疗效果。

1.3统计学分析

本次研究采用SPSS17.0软件对两组数据进行统计分析，计数资料用（%）来表示，两组数据比较采用χ2进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者并发症出现症状

在我院接受腹腔镜手术的30例患者中。术后发生并发症的患者共10例，占30%。其中上腹疼痛的患者有3例，膀胱损伤的患者有2例，穿刺孔出血有2例，右锁骨疼痛2例，胃肠道功能不适3例。而对照组的30患者中，发生并发症的患者共18例，占据60%，其中上腹疼痛的患者有5例，膀胱损伤的患者有6例，穿刺孔出血有3例，右锁骨疼痛1例，胃肠道功能不适3例。

2.2护理措施

（1）术前护理：腹腔镜手术是当前临床上一种新型的医疗技术，患者以及家属对于腹腔镜手术的相关知识没有一定程度的了解，甚至怀疑治疗效果。因此在进行手术前，医护人员应腹腔镜手术的相关知识详细的告知患者和家属。在进行手术的前一天，医护人员要对患者的皮肤以及脐部进行清洗并消毒，防止手术过程中发生穿刺孔感染。患者在进行手术前12小时应禁食禁水，防止患者全身麻醉由于呕吐物引起患者呼吸不畅，严重时会引起窒息；患者要对肠道进行清洗，可以采用肥皂水进行灌肠，这样可以防止在手术时肠管受到感染；患者在手术前30分钟开始进行麻醉。（2）术后护理：对于不同病情的患者应制定科学合理的护理方案，采用个性化的护理模式。

2.3我院30例患者均进行了腹腔镜手术，手术成功，医护人员对其进行了严密的术后护理。患者病症种类如表1所示。

3.讨论

随着当前科学技术的不断发展，科学技术手段逐渐应用于医疗方面，而腹腔镜术作为医学技术的一大突破也在医学领域中占据着重要位置。它在妇科疾病中有着重要影响，应用于其他领域也有广阔前景。腹腔镜术与传统的手术方法有所不同，腹腔镜手术对患者来说，具有伤口小，住院天数短、病情恢复快等特点，但腹腔镜手术也有其缺陷，例如没有直接进行操作、手术视野较为隐蔽、人工气腹等，发证并发症的风险极大。所以，在腹腔镜手术实施前，妇科临床护士应与主治医生进行腹腔镜术的学习与培训。在患者进行手术过程中，医护人员要严格执行无菌操作，在术后要密切关注患者病情变化，医护人员以及患者家属应协助医生观察患者病情，在术后护理上降低并发症的发生率。当前研究显示，接受腹腔镜手术的患者治疗效果相比于对照组的治疗效果较高，但术后并发症的出现与对照组相比并无显著变化。此次研究中，术前、术中、术后、循环护理模式的患者其并发症发生率（10/30）33%，较少于对照组患者（18/30）60%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

因此，对于腹腔镜手术是否能成功，主要依赖于医护人员的细心护理。护理人员应提升自身的护理水平，不断在日常护理工作中学习和吸取经验，才能为患者提供更加优质的服务，使患者在术前术后都有良好的治疗状态，从而促进患者身体尽快恢复[3]。

【参考文献】

[1]姚月荣,王秀琴.妇科腹腔镜技术并发症及其术后护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2017(15):1841-1843.

[2]张林.妇科腹腔镜术后护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(06):1013-1014.

[3]李丹.妇科腹腔镜手术围手术期的护理体会[J].内蒙古医学杂志,2012,44(08):1000-1002.