中医在治疗中风后遗症中的优势

中医在治疗中风后遗症中的优势

王建利

王建利(河南平顶山市郏县广天乡卫生院467100）

【中图分类号】R246.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）22-0430-02

【摘要】目的探讨中医治疗中风后遗症的疗效及临床相关问题。方法将94例中风后遗症患者随机分为干预组49例和对照组45例，对照组给予西药治疗：脑活素300ml加入生理盐水250ml静注，1次/d，口服肠溶阿司匹林75mg，1次/d，脑复康8g加入葡萄糖注射液250ml（5%）静注，1次/d，主旨为抗凝、聚集血小板、调节精神、改善微循环；治疗组组通过辨证论治给予中药治疗，疗程均为15d，比较神经缺损和临床疗效。结果干预组治疗后精神缺损改善情况明显优于对照组（9.42±1.62vs12.48±2.74，P<0.05）且总效率高于对照组（91.8%vs75.5%，p<0.05）。结论中医在中风后遗症临床治疗显示出一定的优势应在适当时机予以发挥。

【关键词】中风后遗症中医干预疗效

缺血性中风为颅内外的供血动脉一过性或持续性闭塞而导致脑供血不足的脑血管疾病，同时可能引起脑组织软化或坏死，多发于中老年患者。在我国脑卒中发病率和死亡率均居于世界首位，中风后遗症将会严重影响患者的生活质量并为社会和家庭带来严重的经济负担。在临床治疗中西医通常采取直接、迅速的方法进行调控和改善，因西药本身具有一定副作用和易反复的特点，在治疗的同时采取中医进行合理干预达到标本兼治的目的。

1.资料和方法

1.1临床资料

我院于2008-2010年收治的缺血性中风后遗症患者94例，入院时均进行MRI、CT及相关辅助检查确诊，随机将患者分为中医干预组和西医对照组进行对比治疗。干预组患者49例。男性32例，女性17例，年龄59-74岁，平均63±5.3岁，患者病情：重型15例，中型20例，轻型10例；对照组患者45例，男28例，女17例，年龄56-78岁，平均64±5.90岁，病情：重型15例，中型19例，轻型11例。患者均伴有不同程度的合并症，其中干预组患者上肢瘫痪18例，下肢瘫痪12例；对照组患者上肢瘫痪16例，下肢瘫痪9例。两组治疗前进行精神损伤评分。所有患者病程平均4个月-2年。两组患者数据在发病时间、年龄、精神缺损、合并症等方面无统计学差异。

1.2方法

对照组给予西药治疗脑活素300ml加入生理盐水250ml静注，1次/d，口服肠溶阿司匹林75mg，1次/d，脑复康8g加入葡萄糖注射液250ml（5%）静注，1次/d，周期为15d。中医干预组分为四种不同方子进行干预：风痰瘀血，痹阻脉络型患者，其表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强言謇、偏身麻木、舌苔薄而白腻、脉玄滑；此类患者根据其症状以息风化痰、活血通络为治疗根本，用半夏、白术、天麻、胆南星、鸡血藤、水蛭等成方，头晕目眩重症者可加石决明和菊花入药，痰多加入全瓜蒌、浙贝母调和。阳亢风等，淤滞脉络患者，表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强言謇、偏身麻木、头痛、面红，观舌：暗红、苔微黄，脉象玄有力；此类患者以平肝为主要目的，同时活血通络，以天麻、钩藤、菊花等，配石决明、夏枯草、川牛膝、地龙等成方进行治疗，患者若肝火盛则入龙胆草、黄芩，痰多加入胆南星、竹茹、天竺黄进行调和。阴虚风动，瘀血阻络型患者除伴随基本症状外令烦躁失眠，眩晕耳鸣、手心足心发热，观舌：质红，舌苔少或稀脉细玄；针对该类型患者的治疗主要以养阴为主，选用生地黄、玄参、麦冬，配生牡蛎、珍珠母、紫丹参、生白芍、女贞子和地龙等成方进行治疗，并心烦失眠加入莲子心、酸枣仁，稀苔阴虚入龟甲、阿胶加以调和。最后一类为气虚血瘀，此类病例除基本症状外合并气短乏力、口角流涎、手足肿胀；观舌：色暗淡、苔薄白、脉沉细；治疗的主要目的为益气活血、舒筋活络，以生黄芪、当归、红花、地龙、川芎等入方，气虚患者入党参，脾虚入茯苓、白术、焦山楂，同时去当归等。疗程同对照组15d，两组分别用药期间检测肝功等基本指标。在用药过程中同时配合针灸刺穴进行治疗，上肢瘫痪患者选取合谷、阳溪、手五里、曲池，下肢瘫痪患者取髀关、伏兔、足三里、内庭、等进行针刺穴位配合治疗

疗效判断：根据“中风患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行判断，观查患者神经系统症状、体征基本消失，生活可自理，判定为治愈；患者神经系统症状和体征大部分消退，部分生活自理，可独立缓慢步行，判定为治疗显效；部分症状和体征消失，可扶持站立，但生活仍不能自理，判定为好转；治疗后病情无明显改善或出现病情加重、死亡现象，可判定为无效、恶化，总有效率=（治愈+显效+有效）×100%

1.3统计学分析

采用SPSS13.0进行统计学数据分析，神经功能受损程度采用X-±s比较分析，p<0.05具有意义。

2结果

经过治疗后干预组与对照组神经功能缺损程度分析见表2-1，治疗前后干预组神经功能缺损改变具有显著性差异（14.19±3.05vs9.42±1.62,p<0.05），治疗后干预组与对照组也具有显著性差异（9.42±1.62vs12.48±2.74,P<0.05）。两组疗效比较详见表2-2，干预组总有效率明显高于对照组（91.8%vs75.5%,p<0.05）。治疗前后两组患者精神状态也有所不同，干预组患者气色明显优于对照组患者。

两组治疗前后精神缺损程度评价(表2-1)

组别n治疗前治疗后

干预组4914.19±3.059.42±1.62*△

对照组4515.04±3.1212.48±2.74

*干预组疗效对比p<0.05,△干预组与对照组治疗后比较p<0.05

治疗后两组疗效比较（表2-2）

项目n治愈显效好转无效总有效率

干预组4926118445(91.8%)*

对照组45511181134(75.5%)

*p<0.05

3讨论

根据祖国传统医学理论，中风后遗症属于偏瘫、偏枯等病症，患者常有感觉障碍或视野缺损。中风后脏腑缺损、失调，临床上以本虚症较明显，气虚、肝虚、心脾阳虚。肝肾不足，气血亏虚为本，痰浊、瘀血为标；在治疗上应标本兼治才能取得良好预后。在中风后遗症的治疗上，西医采取控制、调节、抑制为治疗手段，同时营养脑神经细胞和改善循环，主要是针对患者症状支持。而中医进行干预是针对根本进行干预，在治疗主要病因的基础上兼顾其他症状，达到标本兼治的目的。在中风后遗症的治疗过程，中医具有循环往复、毒副作用少等特点，重在通络调补内脏从根本上治疗和改善体内各器官和脉络的功能。在观察组和干预组的对比中发现，通过中药干预治疗患者总有效率明显提高，且在治疗过程中肝功等重要指标未见明显变化，也没有出现出血或其他副作用，同时配合针灸刺穴进行治疗。中医在治疗中风后遗症具有自身的优势，其药理作用和治疗方法兼具标本。但与此同时西医治疗中风后遗症同样有自身的药理优点，临床上推荐两者相互结合、取长补短，再结合治疗后合理康复锻炼，将会有效提高预后。

参考文献

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