小儿肺炎支原体肺炎(MPP)早期血清MP-Ab、hs-CRP检测的临床价值分析

小儿肺炎支原体肺炎(MPP)早期血清MP-Ab、hs-CRP检测的临床价值分析

王海燕

（山东省日照市莒县碁山卫生院山东日照276529）

【摘要】目的：探讨肺炎支原体肺炎患儿血清MP-Ab、hs-CRP的变化和早期诊断价值。方法：选取支原体肺炎患儿76例作为观察组，同期选取50例健康儿童作为对照组，确定患儿符合本研究纳入标准完善各项检查后，对两组分别进行MP-Ab、hs-CRP检测，以MP-Ab滴度≥1:160为肺炎支原体抗体判定阳性的标准，以hs-CRP＞5mg/L为超敏C反应蛋白判定阳性的标准，观察并比较两组患者血清MP-Ab、hs-CRP水平，分析血清MP-Ab、hs-CRP水平检测在MPP患儿诊断中的临床价值。结果：观察组76例患儿中血清MP-Ab滴度分布大于或等于1:160例数为53例，明显高于对照组，差异比较（P＜0.05）；观察组患儿血清hs-CRP水平明显高于对照组，差异比较（P＜0.05）；观察组和对照组MP-Ab阳性率分别为4%和69.74%，差异比较（P＜0.05）；观察组和对照组hs-CRP阳性率分别为6.38%和55.26%，差异比较（P＜0.05）。结论：早期检测血清MP-Ab和hs-CRP对MPP患儿的临床诊断和治疗具有重要的指导意义，值得临床进一步研究探讨。

【关键词】支原体肺炎；MP-Ab；hs-CRP；临床价值

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）27-0353-02

ClinicalvalueonthedeterminationofserumMP-Ab、hs-CRPlevelsinchildrenmycoplasmapneumoniaepneumonia(MPP)treatment

【Abstract】ObjectiveTodisscusstheearlydiagnosticvalueofserumMP-Ab、hs-CRPlevelsdeterminationinchildrenmycoplasmapneumonia(MPP).MethodsThelevelsofserumMP-Ab,hs-CRPweredetectedbeforeandaftertreatmentin76MPPchildrenasobservationgroup,andinthesameperiod,Select76casesofmycoplasmapneumoniainchildrenasanobservationgroup,atthesametime,50healthychildrenswereselectedascontrolgroup.TheMP-Abandhs-CRPlevelsweredetectedandMP-Abtitersgreaterthanorequalto1:160andhs-CRP>5mg/Lwereregardedaspositivesamples.ThelevelsofserumMP-Abandhs-CRPintwogroupswereobservedandcompared,todisscusstheearlydiagnosticvalueofserumMP-Ab、hs-CRPlevelsdeterminationinchildrenmycoplasmapneumonia(MPP).ToobserveandcomparethetwogroupsofpatientswithserumMP-Ab,hs-CRPlevels,meanwhile,analysisofserumMP-Ab,hs-CRPlevels’detectionofclinicalvalueinthediagnosisofchildrenwithMPPResultsIntheobservationgroup76casesofpatientswithserumMP-Ab≥1:160casesinthecaseof53,significantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Theserumhs-CRPleveloftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ThepositiverateofMP-Abintheobservationgroupandthecontrolgroupwas4%and69.74%(P<0.05),respectively.Thepositiverateofhs-CRPintheobservationgroupandthecontrolgroupwas6.38%and55.26%(P<0.05),respectively.ConclusionTheearlydetectionofserumMP-Abandhs-CRPhasimportantguidingsignificanceforclinicaldiagnosisandtreatmentofchildrenwithMPP,whichisworthyoffurtherclinicalstudy.

肺炎支原体肺炎（mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP）主要是由于肺炎支原体（mycoplasmapneumoniae）引起的以咳嗽、咳痰、发热、咽痛、头痛为主要表现的呼吸道和肺部的急性炎症[1]。多见于小儿和青少年，发病率较高，四季均可发病，且支原体肺炎约占非细菌性肺炎的30%以上，约占所有肺炎的10%[2]。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间，兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，是临床较为常见的致病原。主要通过呼吸道传播，常累及呼吸道或肺脏，治疗及时预后较好，但肺炎支原体感染临床特异性较差，容易误诊或被家长忽视而延误病情，病情进一步发展容易导致中枢神经系统受累，病情重且预后差[3]。所以临床早期监测与诊断对小儿肺炎支原体肺炎的治疗与预后具有重要的意义。为进一步探讨早期血清MP-Ab和hs-CRP检测在小儿肺炎支原体肺炎患儿中的临床价值，以为后期小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断与治疗提供参考，笔者针对76例MPP患儿进行研究探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取支原体肺炎患儿76例作为观察组，所有患儿均符合《诸福堂实用儿科学》第7版支原体肺炎诊断标准[4]，其中男女比例（21:17），年龄1～9（4.36±1.68）岁，病程1～8（4.42±1.57）天；同期选取50例健康儿童作为对照组，男女比例（14:11），年龄1～10（4.72±1.93）岁。两组小儿基础资料包括性别、年龄比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）观察组患儿均符合MPP诊断标准且诊断明确；（2）两组小儿家长对本研究知情并同意参与，自愿签署知情同意书；（3）两组小儿均经医院伦理委员会同意批准；（4）观察组患儿入组前未进行抗生素等治疗；（5）所有小儿既往无支原体肺炎疾病史或感染史。排除合并哮喘、结核病等其他呼吸系统疾病、免疫缺陷等疾病者。

1.3方法

所有患儿确诊后，完善临床资料及相关检查，均于次日清晨抽取空腹静脉血3～5ml，充分混匀离心后留取血清，4℃环境存放备用，hs-CRP检测采用免疫散射比浊法，MP-Ab采用被动明胶颗粒凝集法,所有操作均由同一名检验师严格按照相关试剂盒操作说明进行。

1.4观察指标及标准

观察两组小儿血清MP-Ab滴度分布与hs-CRP水平，比较两组小儿血清MP-Ab、hs-CRP阳性率。标准判定[5]：MP-Ab滴度≥1:160为MP-Ab判定阳性的标准；以hs-CRP＞5mg/L为hs-CRP判定阳性的标准。

1.5统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析。计数资料处理采用百分比（%）表示，χ2检验；计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组小儿血清MP-Ab、hs-CRP水平

结果显示，观察组76例患儿中血清MP-Ab滴度分布大于或等于1:160例数为53例，明显高于对照组，差异比较（P＜0.05）；观察组患儿血清hs-CRP水平明显高于对照组，差异比较（P＜0.05）。结果见表1。

3.讨论

小儿肺炎支原体肺炎（mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP）是非典型肺炎的一种，主要是由支原体感染引起，呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变的一种急性炎症，常累积呼吸道和肺部，发病率在儿童社区获得性肺炎中高达40%[6]。肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎，伴支气管炎，肺泡可出现少量炎症渗出物，严重时可并发灶性肺不张、肺实变和肺气肿等。临床表现主要以发热和咳嗽为主，偶见恶心、呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹，严重者可合并胸腔积液、肺不张，或发生纵隔积气、气胸、坏死性肺炎等，少数病情发展迅速，可出现呼吸窘迫，甚至死亡[7]。随着人们对MPP以及MP的认识逐渐深入，临床医师以及家长对MPP越来越重视，早期的诊断对临床用药以及干预具有重要的作用。目前，支原体培养阳性为MPP诊断的金标准，但是其实验要求高，开展难度系数较大，费用昂贵，临床应用极少。肺炎支原体抗体(MP-Ab)采用被动明胶颗粒凝集法检测方便快捷、敏感性好、特异性高，而hs-CRP在病毒感染以及细菌感染的区分上具有重要的临床价值，在MPP的诊断和治疗中hs-CRP的价值具有一定的争议，但众多研究表明，MPP发病后肺炎支原体对细胞膜产生作用，增加胆碱磷酸分子以及hs-CRP的附着点，并通过白介素6等向肝脏传递信息，继而使肝脏分泌hs-CRP的含量上升[8]。

通过本文研究可知，观察组患儿中血清MP-Ab滴度分布大于或等于1:160例数明显高于对照组，其阳性率明显高于对照组，血清hs-CRP水平明显高于对照组，阳性率也较对照组明显升高。结果提示，早期检测血清MP-Ab和hs-CRP对MPP患儿的临床诊断和治疗具有重要的指导意义，值得临床进一步研究探讨。

【参考文献】

[1]唐青松.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗研究[J].中国社区医师,2017,33(04):54-55.

[2]李引会,杨锦莲,梁茂盛.小儿肺炎支原体肺炎116例临床分析[J].中国实用医刊,2016,43(11):94-96.

[3]袁美忠.小儿肺炎支原体肺炎的临床护理[J].中外女性健康研究,2016,7(12):92,96.

[4]徐巍巍.小儿肺炎支原体肺炎的护理对策探讨[J].中国医药指南,2016,14(33):254-255.

[5]郝敬辉.探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法[J].中国医药指南,2016,14(33):96-97.

[6]单玉霞.儿童重症肺炎支原体肺炎诊治新进展[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(03):267-269.

[7]李德香,李军,孟庆尧.两种肺炎支原体检验方法的比较[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(01):107.

[8]黄伟刚,陈斌华,黄碧云,等.血清肺炎支原体抗体和超敏C-反应蛋白对小儿肺炎支原体感染早期诊断的临床意义[J].中国实用医刊,2016,43(20):60-62.