医用高压氧的安全隐患及针对性管理对策

医用高压氧的安全隐患及针对性管理对策

何世锦

佛山市南海区第四人民医院广东佛山528200

摘要：医用高压氧舱设备主要应用于对各类脑损伤及缺氧症状的重要治疗过程，在针对该方面病患的治疗具有极其特殊的医疗作用与效果，是相当关键的医疗设备。本文简要探讨了医用高压氧舱设备的正确使用与维护管理措施，并对它的定期检验事项进行阐述。

关键词：医用高压氧舱设备；工作原理；维护管理；定期检验

引言

高压氧作为一种特殊的治疗手段，已被广泛地应用于临床各学科，并在多种疾病治疗及康复中发挥了重要作用。我国自1964年原福建医学院附属协和医院第一台医用高压氧舱投入使用至今,全国现有氧舱近5000台,已超过世界各国氧舱数量之和。医用高压氧舱是高压氧治疗的关键设备，也属于一种特殊的医疗设备，在高压氧治疗过程中，氧舱不但承受气体压力，而且还有较高的氧浓度，具有一定的危险性，如不重视安全管理，就可能发生严重的事故，给患者及医院带来无法弥补的损失。氧舱的安全始终是高压氧治疗患者心理最基本的需求，因此，预防高压氧舱安全事故的发生是确保患者治疗安全的重点。

1影响高压氧治疗安全的重要因素

1.1压力变化的影响

高压氧治疗期间，压力处于动态变化过程，一般要经历3个阶段，即升压、稳压和减压过程。机体在舱内必须有一个适应过程，在压力变化过程中，机体的含气腔室（如鼻窦、中耳鼓室）因炎症等病变导致不能与舱内压力及时取得平衡，产生不均匀受压，达到一定程度就可能产生气压伤，吸氧时有可能出现氧中毒，减压不当可造成减压病。

1.2高分压氧的危险

（1）高压氧的毒性作用氧中毒，氧的毒性作用主要是指机体在高气压环境下长时间吸入高浓度的氧引起的毒性作用。（2）火灾事故氧气本身不会自燃，但可助燃。在加压舱内，如同时具备火源、可燃物和一定的高浓度、高分压氧条件，可引起剧烈的燃烧，后果严重。特别是纯氧舱，尤应警惕。高压氧治疗安全中一个重大的潜在风险，即高压氧舱内的防火防爆，以及给舱内病员带来群体性伤亡，对此国标、氧舱安全管理制度及规范操作都有严格管理要求。

1.3不规范的管理和操作

这是造成我国氧舱安全事故的一个重要原因。在我国氧舱的发展中，仅舱内火灾就有33起，死亡69人，重伤11人。通过资料分析，因管理失误造成舱内火灾就占80%以上，足见规范管理和操作在氧舱安全事故中的重要性。我国氧舱目前较常见的违规管理：（1）高压氧治疗在临床医学中的定位欠妥，没有把高压氧医学作为涉及临床各科、多学科交叉的综合性新学科对待，造成专业不明确、不重视；（2）编制不合理，人员不齐。目前最大的问题就是氧舱没有一个专业医师和工程技术人员，仅有1～2名护士，由于护士的职责限制、知识面有限，不能及时处理复杂的医学专业，因此带来的隐患极多；（3）违规操作。如无上岗证；（4）进舱前检查不认真（火种、化纤衣服进舱）；（5）氧浓度超标；（6）升压、稳压、减压操作不规范；（7）不认真书写病史，不作病情记录和随访，不作综合治疗；（8）为追求经济效益，违反“国标”对舱容要求（多安排患者进舱）；（9）为了每日多开舱，缩短治疗时间；（10）舱体不进行认真清洁、消毒；（11）不按安全管理规定进行舱体保养及维修；（12）开舱时离开操作台；（13）开舱治疗时，舱外检修电气设备等。

2医用高压氧舱设备的操作方法与维护管理措施

2.1设备的正确操作方法

医用高压氧舱属于高精密设备，所以针对它的正确操作相当重要，应该严格遵循规范实现操作过程，确立操作标准。具体来讲，在每次开舱之前都要对设备实施一系列的严格检查，保证设备处于无故障状态并可安全使用。如果在使用之前发现任何安全隐患，都要立刻停止设备由相关技术维护人员进行检修维护。而在每次患者入舱之前，医务人员也要给出相应正确辅导，要求患者首先必须穿着棉质衣物，不能携带与治疗无关的任何物品进入，避免出现任何意外。再一点就是要做到资料完备，在使用过程中要保证医用高压氧舱设备的结构图、工作原理图、布置图、电路图、流程图以及使用说明书等等各项手续一应俱全，并且同时配有合格使用证明，这些资料都要交由专业部门妥善管理，以便于进行定期鉴定使用。所以说，医用高压氧舱设备必须在使用过程前做到万无一失，确保使用绝对安全有效才能正常投入到医疗服务工作中。

2.2日常的检查维护管理措施

在对设备的日常检查方面要做到6点：第一，要对舱内氧气管路进行彻底检查，确保其中不存在任何泄漏状况；第二，要检查舱内外的通信设备是否畅通无阻；第三，要对设备压力系统进行全面检查，看其储气量与储气压是否充足，满足要求；第四，要对各个仪表、仪器进行检查，看其工作状况是否正常；第五，要检查设备的空调系统与通风系统，确保系统内外换气操作正常无问题；第六，要将氧舱设备的运行、检修检验、维护保养相关工作数据记录好，有必要建立设备设备数据档案与工作状态档案。

2.3定期的检查维护管理措施

定期的检查维护管理措施要做到以下3点：第一要做好对空压机的维护，一般高压氧舱设备中空压机容易出现压缩机零部件缺损，需要对其进行有效保养，清理空压机内部管道中所存在的污物，同时也要对其阀片、轴瓦、弹簧等等零部件进行保养更换，定期对冷却器进行清理，并添加一定的润滑油。第二要做好管道维护，定期进行管道清洁以做到有效清洁，特别是做好除锈与防腐工作内容，检查管道连接处阀门是否牢靠。

3前期维护

针对医用高压氧舱设备的前期维护，是确保其临床治疗使用安全的有效措施，也是针对医用高压氧舱设备安全治疗使用所制定的一种常规的、周期性的维护管理制度，以通过对设备使用的前期维护与管理，减少设备在治疗使用中的故障发生率，提高设备的正常治疗使用寿命。值得注意的是，对于医用高压氧舱设备的前期维护，一般是由设备维护技术人员以及设备在临床治疗使用的医护操作人员共同完成的。一般情况下，对于医用高压氧舱设备的前期维护主要分为两个部分，即设备进行治疗使用前的检查准备以及对设备开展地的预防性维护。其中，医用高压氧舱在临床治疗应用前，需要由设备使用的操作人员，在患者进入高压氧舱治疗之前，对设备操作台中的功能开关以及按钮、对讲、监视器、空调、照明等系统的正常工作情况进行检查，同时对高压氧舱内部的吸氧部件完整性进行检查，对于存在故障问题的高压氧舱要停止治疗使用，并及时进行故障维修，在确保各项系统工作正常并且构件完整的情况下，才能够在临床治疗中进行使用。其次，针对高压氧舱设备的预防性维护工作，也是设备前期维护的重要一部分，维护工作的开展主要围绕设备的气路、电路以及检测、控制等结构部分，对其正常工作及功能作用等进行预防性的维护，确保其在治疗使用中的安全性。

结语

医疗安全是高压氧治疗的关键，没有安全就谈不上治疗。把握好高压氧治疗的每一个环节，对各种安全常抓不懈，杜绝或减少高压氧治疗并发症及意外情况的发生，避免医疗纠纷，为高压氧治疗营造一个安全的空间，为医患构建和谐医疗氛围，促进高压氧医学学科的发展与进步，使高压氧治疗更安全有效,在预防疾病和治疗疾病上发挥起应有的作用，创造出更大的医疗和社会价值，为高压氧医学的发展尽一份力,为广大患者造福。

参考文献

［1］杨益.高压氧治疗基础与临床［M］.上海：上海科学技术出版社，2005.

［2］吴嗣洪，刘玉龙.医用高压氧规范管理与临床实践［M］.北京：科学出版社，2010.