济宁市邹城市人民医院
【摘要】目的:观察肿瘤化疗消化道反应中应用中医护理干预的临床效果。方法:选择于2016年4月~2017年4月在本院中行化疗治疗的肿瘤患者36例(干预组),均给予中医护理干预,另选择同期化疗肿瘤患者40例(对照组),给予常规护理,观察消化道反应发生情况。结果:干预组患者消化道不良反应发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:肿瘤化疗期间,应用中医护理干预后,可有效减少消化道不良反应,促进化疗效果的提升。
【关键词】中医护理干预;肿瘤;化疗;消化道反应
化疗为临床治疗恶性肿瘤患者的常用手段之一,疾病影响下患者体质多比较差,加之化疗药物存在较大的刺激性,导致患者化疗期间极易发生不良反应,而其中最为明显的为消化道不良反应,如食欲减退、恶心呕吐等,不仅会降低患者化疗依从性,而且患者生活质量也会受到严重影响。化疗期间,护理措施的有效实施可降低消化道不良反应发生率,不过,常规护理方法比较单一,所获效果并不理想。研究指出,肿瘤患者化疗时,应用中医护理干预后,可减少消化道不良反应,促进治疗效果的提升。因此,本院即采取中医护理干预肿瘤化疗患者,效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2016年4月~2017年4月在本院中行化疗治疗的肿瘤患者36例(干预组),男21例,女15例;年龄47~79岁,平均(58.9±4.4)岁;肿瘤类型:肺癌15例,胃癌10例,妇科肿瘤7例,血液系统肿瘤4例。另选择同期化疗肿瘤患者40例(对照组),男23例,女17例;年龄49~75岁,平均(59.3±4.7)岁;肿瘤类型:肺癌16例,胃癌11例,妇科肿瘤9例,血液系统肿瘤4例。纳入标准:(1)预计生存期1年以上;(2)化疗时间3周以内;(3)化疗前24h呕吐症状并未出现,且止吐药未服用过;(4)无化疗禁忌症;(5)知情同意。排除标准:(1)晚期患者;(2)呕吐由其他因素导致;(3)耳部存在炎症或耳廓皮肤破损。经对比,两组患者资料无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组化疗时实施常规护理,主要利用药物预防各种消化道不良反应,如预防腹泻时,给予患者蒙脱石散。在对照组基础上,干预组应用中医护理干预,具体干预方法如下[1]:
1.2.1情志护理
在化疗药物刺激下,患者会产生较多的不良情绪,如烦躁、恐惧等,造成阴阳失调、脏腑功能紊乱,不利于病情的康复,护理人员要针对患者具体心理状况实施情志护理,如化疗期间播放音乐,使患者心情放松,降低恶心、呕吐等不良反应发生风险。
1.2.2饮食护理
化疗期间,主要给予患者清淡饮食,食物中的蛋白质及维生素含量要高,还应注意食物的色彩搭配,以促进患者食欲的提升,另外,针对出现消化道不良反应患者,给予中医特色饮食,如恶心呕吐患者,调制黄芪山药羹,健脾开胃。
1.2.3中医特色护理
(1)艾灸:点燃艾条后,于艾灸盒中放置,在中脘穴、足三里穴上固定艾灸盒,最佳温度为温热感出现在穴位处皮肤但并无灼痛,每次20min,每天1次;(2)穴位敷贴:将大黄、枳实、芒硝、厚朴、当归放置到一起,研制成细末,加入麻油,调和成膏状,每次使用前,加温到微热,之后在足三里穴、内关穴、中脘穴、胃俞穴、天枢穴处外敷,每次2~4h,灼热感出现在局部皮肤后,即可取掉敷贴;(3)耳穴压豆:化疗前1h进行耳穴压豆操作,穴位选取胃穴、贲门穴、交感穴、神门穴、皮质下穴、直肠穴、大肠穴、腹穴,各穴位皮肤利用75%酒精常规消毒,之后在穴位上贴王不留行籽,将手指按压方法教给患者,嘱咐患者每天自行按压,最佳为微痛出现在耳朵上,每次3min,每天多次;(4)穴位按摩:利用指柔法进行,用拇指或中指分别按揉中脘穴、天枢穴、自三里穴及内关穴,每个穴位5min,每天3次。
1.3观察指标
两组患者均护理10d,10d后,观察消化道不良反应发生情况。恶心、呕吐感轻微出现,胃纳呆滞并未出现判定为轻度不良反应;呕吐次数每天1~2次,或干呕次数每天1~2次判定为中度不良反应;呕吐次数每天超过3~5次,无食欲判定为重度不良反应。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析,计数资料利用检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
干预组患者消化道不良反应发生率低于对照组,差异显著(P<0.05),见表1。
3讨论
恶性肿瘤患者治疗期间,多数需行化疗,通过化疗,杀伤肿瘤细胞,抑制病情进展,但与此同时,化疗也会对一定程度的不良影响正常细胞,导致不良反应的发生,而消化道不良反应作为常见的不良反应类型,对治疗效果及患者生存质量的影响均比较大[2]。中医认为,化疗属于“攻伐”范畴,邪盛正衰局面通常会出现,人体气血津液受到化疗药物刺激后产生损伤,并造成五脏六腑功能失调,从而引发不良反应,辨证施治原则下,主要应用疏肝和胃、行气活血法预防及改善消化道不良反应[3]。人体脏腑经络气血输注出入时,穴位为特殊部位,中医辨证论治基础上,针对相应穴位实施预防性的治疗,促进静脉畅通,调节气血,尽量维持阴阳平衡,并使脏腑功能趋于正常,进而实现预防消化道不良反应的目的。本研究中,干预组患者经中医护理干预后,消化道不良反应发生率明显低于对照组,具有良好的护理效果。
综上所述,肿瘤患者化疗期间,应用中医护理干预后,能够有效的预防消化道不良反应的发生,减轻患者痛苦程度,提升患者化疗依从性,并促进化疗效果的提升,改善预后,提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]杜金凤.中医护理干预对恶性肿瘤化疗消化道反应的影响[J].中医临床研究,2016,8(14):126-127.
[2]郭春梅,修闽宁.中医护理在肿瘤化疗患者消化道副反应中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(11):140-141.
[3]蒋媛霞.中医护理干预对肿瘤患者化疗后消化道反应的影响[J].现代医药卫生,2014,30(17):2687-2688.