成分输血在大量输血患者中的合理应用研究

成分输血在大量输血患者中的合理应用研究

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1.云南省玉溪市中心血站；2.云南省玉溪市中医院云南省玉溪市653100

摘要：目的：对成分输血在大量输血患者的合理应用进行分析研究。方法：选择2017年1月~12月进行大量成分输血的患者162例作为研究对象，并对其输血的类型进行对比，分析红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀等成分的使用情况。结果：通过对患者的输血成分进行分析后发现，进行红细胞悬液输入的患者最多，占所有患者的51.23%，其次为血浆输入，占25.93%，血小板输入的患者和冷沉淀输入的患者各占12.96%，9.88%。结论：在对需要大量输血的患者进行成分输血时，要根据患者的症状、体征、出血量以及检查结果来确定成分血的选择，同时进行成分输血能够使患者的输血效率得到有效提高，患者的用血安全得到了有效保障，有着较高的临床推广价值。

关键词：成分输血；大量输血；急救；应用

引言

在临床上，大出血是对患者造成生命威胁的重要原因之一。人类的血液占人类总体重的7~8%，而当一次性失血超过人体总血量的10%后就会对人体产生严重的损害，甚至危机生命。目前临床上针对大出血的治疗方法主要是进行输血治疗，从而对患者的缺血、缺氧等情况进行改善。然而一方面由于目前血液资源紧张，再加上部分患者在进行输入全血治疗时可能会引起一些输血并发症的发生，因此成分血输入在临床上得到了较为广泛的应用。为了对成分输血在大量输血患者的合理应用进行分析探讨，进行了本次研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月~12月进行大量成分输血的患者162例作为研究对象，其中男性98例，女性64例，年龄16~57岁，A型血42例，B型血46例，O型血36例，AB型血38例，手术患者88例，外伤大出血患者74例。所有患者均为因手术或急救需要进行大量输血的患者，且签署了相关的同意书。

1.2方法

对所选择的研究对象的输血资料进行回顾，对比其成分输血的类型，分析红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀等成分血的使用情况，包括应用比例和输入总量。

2.结果

通过对患者的输血成分进行分析后，需要进行红细胞悬液输入的患者有83例，占所有患者的比例最多，为51.23%，其次为血浆输入42例，占25.93%，血小板输入的患者和冷沉淀输入的患者各为21例，16例，占12.96%，9.88%，详见表1。

表1大量输血患者成分血输入情况

3.讨论

大出血是在临床手术患者或者外伤急救患者中常见的一种情况。当大出血情况发生时，人体由于血液的大量损失会出现缺氧甚至休克，给患者的生命健康造成严重的威胁。通过本次研究结果发现，大多数的进行成分血输入的患者进行的是红细胞悬液的输入。其次为血浆、血小板和冷沉淀的输入。出现这种结果的原因，是由于尽管大出血患者损失的是全血，但是在进行输血时并不一定需要进行全血的输入。由于人体具有代偿作用，能够使血浆以及其他血液成分进入血管中进行补充，来维持患者的器官组织功能。然而由于在红细胞很难由代偿作用进行补充，因此在输血时一般对红细胞的需求量最大，可以以红细胞悬液的成分血输入为主，从而尽快改善由于红细胞减少导致的机体缺氧、缺血状态。此外，血液中的红细胞浓度升高还会使凝血因子的功能得到激活，使血小板的凝血作用增强，从而加快止血速度，减少机体出血。

血小板是人体凝血机制中的重要组成部分之一，而当人体血小板数量过少时，就会导致出现伤口止血困难的情况，从而加重患者的大出血症状。同时在对大量出血患者进行成分血输入时，由于输入的血液对血小板产生稀释效果，加上机体大出血导致的弥散性血管内凝血（DIC），使得血小板的数量急剧减少。因此，对大出血患者进行输血时，要对患者的血小板计数进行监测，当血小板计数小于50×109/L时，就需要进行血小板的输入，从而对出血进行控制。

除了血小板，在人体的血浆中也有着几乎所有种类的凝血因子存在，对患者进行血浆的输入可以有效的改善患者的凝血功能。但如果血浆的输入量过大，则会导致机体出现输血后循环超负荷，导致充血性心力衰竭或者急性肺水肿的发生。因此，在对患者进行血浆输入时要注意控制血浆的输入量。然而由于单纯输入血浆对于机体的凝血障碍可能无法完全纠正，因此还可以将血浆与冷沉淀进行结合输入。由于冷沉淀中也存在着凝血因子VIII、XIII以及纤维蛋白原等凝血因子，对于改善人体凝血功能也有着一定的效果。因此血浆与冷沉淀的进行结合输入，能够对患者凝血功能的恢复以及出血的控制起到非常好的临床效果。

由此可见，在对大量出血患者进行成分血输入时，红细胞悬液的输入对于改善患者缺血症状的效果最为明显，而血浆、血小板以及冷沉淀都在不同程度上对人体的凝血功能改善有着良好的作用。根据相关研究表明，采用成分血输入能够有效的降低输血不良反应和并发症的发生率，同时还能够有效的节约血液资源，为更多的患者提供治疗。此外，在患者进行成分血输血时，要根据患者的症状、体征、出血量以及相关的检查结果来确定输入成分，同时密切监测患者的生命体征，一旦发生不良反应药要立即停止输血，并进行有效处理。

结语

综上所述，在对需要大量输血的患者进行成分输血时，要根据患者的症状、体征、出血量以及检查结果来确定成分血的选择，同时进行成分输血能够使患者的输血效率得到有效提高，患者的用血安全得到了有效保障，有着较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]何锦添，李春兰，何伟清.成分输血在大量输血患者中的合理应用分析[J].现代诊断与治疗，2013，8（7）：1568-1569.

[2]袁志军.成分输血在大量输血患者中的合理应用分析[J].中国实用医药，2014（18）：250-251.