采用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

采用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

李凯

（四川省西充县双凤中心卫生院四川西充637250）

【摘要】目的：就锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效进行探讨、分析。方法：抽取我院2015年—2017年收治的复杂胫骨平台骨折患者（80例）为主要研究对象，依照随机的方法将其分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组实施普通钢板内固定术治疗，观察组实施锁定钢板内固定治疗，比较、分析两组患者的手术总耗时、术后住院时间、术后骨折愈合时间、术后疼痛评分及术后24小时疼痛评分。结果：相较于对照组，观察组患者的手术总耗时、术后住院时间、术后骨折愈合时间、术后疼痛评分及术后24小时疼痛评分明显优于对照组，差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。结论：对胫骨平台骨折患者予以锁定钢板内固定术治疗，固定效果良好，术后恢复快，手术效果显著，安全性高，值得在临床中推广应用。

【关键词】锁定钢板内固定；复杂胫骨平台骨折；临床疗效

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0158-02

胫骨平台骨折多由内／外翻暴力撞击、坠落压缩暴力所致，为临床常见膝关节创伤性骨折类型，同时也是典型的关节内骨折，临床主要表现为膝关节肿痛、活动受限，多伴有膝关节半月板或韧带损伤、关节内积血，若未及时有效处理，易出现膝关节畸形、关节功能障碍等严重并发症，威胁患者身体健康及生活质量。

1.资料和方法

1.1一般资料

抽取我院2015年—2017年收治的复杂胫骨平台骨折患者（80例）为主要研究对象，依照随机的方法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。其中，对照组的男性患者有22例，女性患者有18例，年龄区间为51至70岁，平均年龄为（61.15±2.11）岁；观察组的男性患者有24例，女性患者有16例，年龄区间为50至70岁，平均年龄为（60.21±2.45）岁。80例复杂胫骨平台骨折患者均经过我院医学伦理委员会批准和同意，且已排除严重精神疾病患者和其他疾病患者。比较两组患者的年龄、性别等一般资料，未发现明显差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组实施普通钢板内固定治疗：腰硬联合麻醉，以松质骨拉力螺丝钉对胫骨平台关节面作加压固定处理；牵引器下纠正旋转畸形、移位，复位骨折端；选择合适钢板，并于C型臂X光机透视下切开钢板最远端皮肤，确保骨质充分显露，于骨膜外建潜行隧道，插入钢板，内侧以T型钢板支撑，外侧以L型钢板支撑，利用螺丝钉固定(上下均3枚)，依次缝合皮肤，常规置入引流管引流，根据每位患者不同的恢复情况，进行功能锻炼，密切观察症状变化并记录结果。

观察组实施锁定钢板内固定治疗：保持仰卧体位，腰麻复合硬膜外麻醉，患肢绑气囊止血带；在患肢的前内侧进行切口或患肢的膝前外侧进行切口，打开关节腔，充分显露胫骨平台骨折断端，并确保关节内骨折碎片及淤血块彻底清除；患者出现塌陷明显、骨折移位病况时，使用骨刀在胫骨平台的下方8～12mm的位置进行开孔处理，将移位或塌陷的地方复原，使用克氏针进行临时固定；在C型臂机下对患者关节面平整度进行观察，确定患者关节复原后，使用适当锁定钢板实施内固定，若患者伴有半月板严重损伤情况，应对其进行修复，术后术清洁切口，置入负压引流管引流，手术完毕后对患者使用抗生素治疗，根据每位患者不同的恢复情况，进行功能锻炼，密切观察症状变化并记录结果。

1.3观察指标

观察比较两组患者术后骨折愈合时间、住院时间、手术总耗时、术后疼痛评分及术后24小时疼痛评分。

1.4统计学处理

数据采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，差异有明显统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1对比各项指标

与对照组相比，观察组复杂胫骨平台骨折患者术后骨折愈合时间、住院时间以及手术总耗时明显优于对照组，差异有明显统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

复杂胫骨平台骨折在临床中较为常见，实施易子昂有效的手术治疗非常重要。

胫骨平台骨折属于膝关节创伤性骨折，多由高能量损伤引发，治疗难度较大。锁定钢板是一种带有螺纹孔的内固定装置，其有锁定钢板螺钉可支撑关节平面，维持整体稳定，通过外置导向器拧入锁定，具有十分良好的固定效果。锁定钢板应用于胫骨平台骨折的固定中，其特殊解剖结构可一定程度简化固定操作，通过加压固定，使钢板和螺钉之间形成框架结构，产生应力刺激，从而加速骨块形成，促进患者骨折愈合。同时，还能预防患者软组织发生剥离情况，避免患者的骨膜产生二次伤害，促进患处血液循环，提高骨折愈合率。本研究表明：与对照组相比，观察组复杂胫骨平台骨折患者术后骨折愈合时间、住院时间、手术总耗时、术后疼痛评分及术后24小时疼痛评分明显优于对照组，差异有明显统计学意义（P＜0.05）。由此可说明，对胫骨平台骨折患者予以锁定钢板内固定术治疗，固定效果较好，可有效降低患者的疼痛感，术后恢复快。

4.结语

综上所述，对胫骨平台骨折患者予以锁定钢板内固定术治疗，固定效果良好，骨折愈合速度快，手术效果显著，安全性高，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

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