LEEP治疗慢性宫颈糜烂的临床效果观察及注意事项探讨

LEEP治疗慢性宫颈糜烂的临床效果观察及注意事项探讨

李凤莉

李凤莉

（巴林左旗蒙医中医医院妇产科内蒙古赤峰025450）

【摘要】目的：观测LEEP治疗慢性宫颈糜烂的临床效果，探讨期间的注意事项。方法：2011年1月—2015年1月在我院治疗的宫颈糜烂患者102例，对患者采用取膀胱结石部位实施LEEP手术治疗，其中选择月经结束后3—7天的患者为宜。手术后服用抗生素5天，2周内禁止剧烈运动，2个月内禁止性生活和禁止盆浴。结果：手术中有7例患者出现轻微的下腹不适合出现热感。但并不影响手；术进行。术后1周左右有86例患者出现少量的阴道流血症状，3—9天后结束，无继发感染。术后3个月机既有89例病患被治愈。结论：LEEP是目前较为有效的治疗慢性宫颈糜烂的方法，但实施LEEP手术后要注意防止感染，规范操作。

【关键词】LEEP；慢性宫颈糜烂；有效方法；防止感染

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0099-02

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2011年1月—2015年1月在我院治疗的宫颈糜烂患者102例，其中年龄从26至48岁不等，平均年龄在34岁（上下浮动3.56岁），这些患者的主要症状表现为白带增多、腹部疼痛不适、血性白带等等。其中Ⅰ度糜烂、Ⅱ度糜烂、Ⅲ度糜烂分别为24例、32例、46例。

1.2方法

1.2.1手术前准备

选择月经结束后3—7天的患者，如果经期较短的患者可以选择在月经结束后的2—3天；其次有避孕环尾丝的患者需要先取环；采用常规行宫颈刮片，排除宫颈癌的可能；再检查白带常规；最后对于有妇科急性炎症的患者先治疗。

1.2.2治疗所用方法

首先用络合碘对外阴，阴道及宫颈进行消毒，取用专用的阴道窥器充分的暴露宫颈，之后用干棉球擦拭干净阴道及宫颈的分泌物。电刀的型号则是根据宫颈糜烂的程度大小和肥大情况选取。切割深度：单纯型、颗粒型、乳突型非别为0.2cm，0.5～1.0cm，0.5～1.5cm。此外对于宫颈肥大，重度糜烂的乳突型患者，宫颈锥切深度大于0.5cm为宜。手术之后的5天常规服用抗生素。之后的2周、2个月分别禁止剧烈活动和性生活、盆浴。

1.3观察指标

观察患者是否出现热感或者轻微下腹不适，术中出血量的多少，术后1周阴道出现流血的患者。

1.4评定指标

治愈：子宫颈变得光滑，糜烂面消失，肥大缩小，新生鳞状上皮生长状态；有效：有效:糜烂面基本上消失，新生鳞状上皮生长也相对良好，但是宫颈处仍有可见的直径<1cm的红色肉芽组织；无效：糜烂面的程度没有什么变化。

2.结果

手术中有7例患者出现热感和轻微的下腹不适，但并不影响手术的进行，其余的患者都没有出现类似的症状和不适感，手术结束之后即可下床活动。手术中的出血量在3～34ml之间，平均（10.36±7.68）。手术过程中LEEP治疗时间大约在8～37min，平均（11.54±6.27）min。手术之后的一周内有86例宫颈糜烂患者出现了少量的阴道流血以及排液，持续时间3—9天不等，平均（3.1±7.15）天，没有继发感染；手术3个月之后，治愈的宫颈糜烂患者89例，有效13例，总有效100%。

3.讨论

慢性宫颈糜烂指的是宫颈的外口处呈现细颗粒状的红色区域，糜烂面被完整的子宫颈管单层柱状上皮组织所覆盖，这种病情往往是由于在一些相关疾病治疗师的不彻底所导致的。例如由于急性宫颈炎治疗的不彻底，没有痊愈，导致病原体隐藏在宫颈的粘膜内最终形成慢性炎症。这种现象常出现于女性分娩、流产或者手术损伤宫颈之后，病原体因此侵入而引起的。严重的影响了妇女的生殖健康，造成很大的心理负担，甚至会诱发宫颈癌，威胁女性生命。当然治疗慢性宫颈糜烂的方法也有很多，例如：电熨、激光微波等，这些治疗方法的原理都是使局部的组织在一瞬间产生高热量，从而破坏掉宫颈糜烂面的上皮组织，使之坏死然后脱落，进而被新生的鳞状上皮组织覆盖，使得糜烂面得到治疗，愈合。但是此类疗法在治疗后，患者要经历一个结痂脱落的过程，然而在这个结痂脱落的过程中时常伴有渗血出现，其中少数患者甚至会出现大出血症状；同时，此类疗法由于其自身的治疗浓度不够，手术之后的复发率较高。而且均不能进行宫颈锥切，对组织的灼烧度也不易控制，止血胶较困难，仅仅治疗宫颈外病变，而对于深入宫颈内的炎性增生、病变组织、腺体囊肿的治疗效果比较差，所以说其临床应用存在一些问题，有一定的缺陷。

LEEP术具有精确、微创、安全性较高、无痛、术后无疤痕等特点，对于一些伴有纳囊，宫颈肥大的患者更是能达到不同疗法不能达到的效果；对于本文中102例患者手术，其中有7例患者出现热感和轻微的下腹不适，但并不影响手术的进行，其余的患者都没有出现类似的症状和不适感，手术结束之后即可下床活动。手术中的出血量在3～34ml之间，平均（10.36±7.68）。手术过程中LEEP治疗时间大约在8～37min，平均（11.54±6.27）min。手术之后的一周内有86例宫颈糜烂患者出现了少量的阴道流血以及排液，持续时间3—9天不等，平均（3.1±7.15）天，没有继发感染；手术3个月之后，治愈的宫颈糜烂患者89例，有效13例，总有效100%。

综上，LEEP是目前技术条件下治疗慢性宫颈糜烂较为有效而且理想的方法，但是这种治疗方法仍然存在一定的并发症，包括出血，感染等。因此，在实施LEEP手术时需要注意一下几点：锥切不能过深；掌握好切除速度，不能太快同时也不能太慢；初学者一定要经过培训，术前也要做好充足的准备，具体措施已经在前文写出。

【参考文献】

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[4]邓丽新.LEEP刀用于治疗宫颈糜烂220例的临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2013,11(26):443-444.