硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效观察

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效观察

林小兵廖洁慈

林小兵廖洁慈(广东省惠州市第二妇幼保健院产科广东惠州516001)

【摘要】目的：观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效；方法:选取我院2010年01月～2012年12月收治的妊娠期高血压患者328例，随机分为观察组162例和对照组166例，观察组给予硫酸镁联合硝苯地平联合治疗，对照组仅给予硫酸镁治疗，观察两组患者临床疗效和药物不良反应；结果:观察组总有效率为93.8%，对照组总有效率为74.1%，观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.O5)，观察组自然分娩115例（71.0%），剖宫产47例（29.0%），母婴并发症42例（25.9%）均较对照组差异显著，具有统计学意义(P<0.O5)，两组患者均未出现过敏、中毒等严重药物不良反应；结论:硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病疗效显著，安全性更高，值得临床推广应用。

【关键词】硫酸镁硝苯地平妊娠期高血压疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0092-02

妊娠期高血压疾病是女性妊娠期特有的疾病，发病率高，多数于妊娠20周与产后两周发病，约占所有孕妇5%～10%[1]，主要病理变化为全身小动脉痉挛，导致血压升高，常伴有水肿和蛋白尿，严重者可因全身性痉挛导致休克甚至死亡，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因，因此，及时有效地预防和治疗妊娠期高血压疾病对保障母婴生命健康安全具有重要意义；解除全身小动脉痉挛为治疗关键，临床治疗首选药物硫酸镁，具有扩血管和解痉作用，但应用硫酸镁存在较多不良反应，本次研究，我院选用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年01月～2012年12月收治的妊娠期高血压患者328例，年龄22～41岁，平均年龄（28.7±8.2）岁，初产妇241例，经产妇87例，孕周27～40周，平均（36.2±2.6）周，均符合《妇产科学》关于妊娠高血压的诊断标准[2]，收缩压平均(154.8±10.2)mmHg，舒张压平均(99.6±5.2)mmHg，其中，轻度患者78例，中度患者168例，重度82例；排除原发高血压病、慢性肾炎、糖尿病患者，随机分为观察组162例和对照组166例，两组患者从年龄、性别、孕周、血压等各方面比较差异不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组对照组166例患者均在常规血压、心电监护下给予硫酸镁治疗,25％硫酸镁60mL加入5％葡萄糖500mL静脉滴注，开始30min内滴入硫酸镁3～4g，以后根据血压变化调节滴速，滴速一般为为1～1.5g/h[3]。

1.2.2观察组观察组162例患者在对照组的基础上每天加服硝苯地平片，3次/d，10mg/次；两组患者治疗期间严格掌握给药方法，严密监测药物不良反应。

1.3观察指标观察两组患者治疗前后收缩压和舒张压变化水平，并观察妊娠分娩方式和胎儿窘迫、宫缩乏力、新生儿窒息、产后出血等并发症发生情况。

1.4疗效判断指标每日多次定时测量患者血压并取平均值，①显效：血压恢复至正常水平，临床症状明显减轻或消失；②有效：血压<150/100mmHg，但未恢复至正常水平，临床症状有所减轻；③无效：血压下降不明显甚至升高，临床症状无减轻甚至加重；总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理完成，计量资料采用X±S表示，计数资料用％表示，组间比较经χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较见表1。

表1两组患者临床治疗效果比较

由表1可知，观察组治疗显效69例，有效93例，无效10例，总有效率为93.8%，对照组治疗显效47例，有效76例，无效43例，总有效率为74.1%，观察组临床疗效显著优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者妊娠分娩方式和并发症发生情况比较见表2。

表2两组患者妊娠分娩方式和并发症发生情况比较

由表2可知，观察组自然分娩115例（71.0%），剖宫产47例（29.0%），并发症42例（25.9%），对照组自然分娩86例（51.8%），剖宫产80例（48.2%），并发症72例（43.4%），两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者均未出现过敏、中毒等严重药物不良反应。

3讨论

妊娠高血压是妊娠期常见特有疾病，我国平均发病率为9.4％[4]，好发于高龄、初产、多胎妊娠、肥胖和有高血压家族史的孕妇，其发病机制尚不明确，病变可累及心、脑、肺、肾等重要脏器，从而危害母婴健康；妊娠期高血压疾病治疗的关键是解除血管痉挛，控制好血压，预防高血压造成的各种并发症。

硫酸镁作为治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，通过抑制乙酸胆碱释放[5]，松弛平滑肌，从而解除动脉血管痉挛，扩张血管，改善微循，降低血压；此外，硫酸镁还可降低脑细胞耗氧量，提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力；但如果镁离子浓度过高发生中毒现象，可抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸停止而危及生命[6]，因此，在应用硫酸镁治疗时，应严密监测药物不良反应。

硝苯地平作为钙离子通道阻滞剂，通过选择性抑制钙离子内流和释放，同时抑制心肌细胞和血管的兴奋一收缩偶联，从而抑制心肌收缩，降低心肌代谢，有效降低心肌负荷；同时解除血管痉挛，舒张外周血管，有效降低收缩压和舒张压[7]。

本次研究，观察组给予硫酸镁和硝苯地平联合治疗，对照组仅给予硫酸镁治疗，结果显示观察组总有效率为93.8%，治疗效果明显优于对照组，且观察组孕妇自然分娩比例约占71.0%，同样要高于对照组，而观察组并发症率为25.9%，则明显低于对照组，两组患者无论从疗效、自然分娩率还是母婴并发症等方面比较，均差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病疗效显著，安全性更高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张会然.硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征3O例体会[J].医学理论与实践，2007，20(10)：1137.

[2]乐杰.妇产科学[M]，7版.北京：人民卫生出版社，2008：163.

[3]吴星燕.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国医药指南.2010，8(36)：2l一24

[4]欧兰芝.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血综合征的疗效比较[J].按摩与康复医学?下旬刊，2011，2(10)：97.

[5]王九丽，秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血综合征84例疗效比较[J].航空航天医学杂志，2011,22(1)：89.

[6]贺向华.硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(10)：104—106.

[7]宋娜娜，刘宁，金美峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(9)：475—476.