吉西他滨联合顺铂在复发转移性鼻咽癌患者中应用效果探讨

吉西他滨联合顺铂在复发转移性鼻咽癌患者中应用效果探讨

付荣沃佳杨枫

付荣沃佳杨枫

(齐齐哈尔医学院第一附属医院西区内三科肿瘤内科161041）

【摘要】目的探讨吉西他滨联合顺铂在复发转移性鼻咽癌患者中应用疗效和安全性。方法应用随机数字表法将2009年年1月～2012年1月在我院肿瘤科住院治疗的86例复发转移性鼻咽癌分为对照组和实验组，对照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶进行治疗，而实验组患者则采用吉西他滨联合顺铂进行治疗，进行4个周期的化疗，比较对照组和实验组患者化疗结果和药物不良反应的发生情况。结果实验组有效率(62.79%)明显高于对照组的(39.53%)，差异有显著性(P<0.05)，且对照组和实验组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性鼻咽癌疗效确切，安全可靠，药物不良反应少，值得进一步推广应用。

【关键词】膀胱灌注吡柔比星转移性鼻咽癌复发

【中图分类号】R730.53【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）11-0316-02

鼻咽癌是中国南部地区常见的恶性肿瘤之一，早期首选放射治疗，而对于已经出现远处转移的晚期鼻咽癌患者来说则给予患者姑息性化疗，其一线首选方案为顺铂联合氟尿嘧啶[1-2]，但是目前困扰广大肿瘤科医师及学者们的难题是如何为化疗后再次复发甚至进展的鼻咽癌患者选择下一步治疗方案。本研究分别对2009年年1月～2012年1月在我院肿瘤科住院治疗的86例复发转移性鼻咽癌进行不同化疗药物治疗，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2009年年1月～2012年1月在我院肿瘤科住院治疗的86例复发转移性鼻咽癌为研究对象，本研究所有患者均满足以下情况：(1)患者均经过病理学切片证实为鼻咽低分化鳞状细胞癌；(2)患者均为经鼻咽放射治疗后出现鼻咽及颈部以外的远处转移,至少有1个可测量病灶，Karnofsky评分≥60分；(3)经过2位副主任以上医师对患者进行评估确定患者生存时间>3个月。本研究患者均排外以下情况：(1)患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍；(2)患者为过敏体质。其中，男性47例，女性39例；年龄28～65岁，中位年龄40.65岁；单脏器转移30例(以肝、肺、骨转移多见)，多脏器转移35例。运用随机数字表法将其分为实验组和对照组，实验组和对照组患者在年龄和性别构成方面差异无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶方案进行化疗，其中，25mg/m2顺铂溶于0.9%氯化钠中分别于第1天至第4天静脉滴注,0.75/m25-氟尿嘧啶溶于0.9%氯化钠中分别于第1天至第5天静脉滴注，而实验组患者则采用吉西他滨联合顺铂方案进行化疗，l000mg/m2吉西他滨溶于0.9%氯化钠中分别于第1天和第8天静脉滴注，30mg/m2顺铂溶于0.9%氯化钠中分别于第1天至第3天静脉滴注，21天为1个周期，两组患者均接受至少4个周期的化疗，常规给予止吐和护肝治疗等对症支持治疗，化疗后如果患者白细胞低于2.0×109/L，则应用G-CSF或GM-CSF治疗。

1.3临床疗效及毒副反应评价复发转移性鼻咽癌患者化疗疗效按照WHO实体肿瘤评价标准(2000年)分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，疗效需维持4周以上，以完全缓解(CR)率+部分缓解(PR)率为有效率(RR)；毒副反应按照WHO(1998年)抗癌药物毒副反应评价标准分为0～Ⅳ度。

1.4统计分析采用SPSS16.0软件进行t检验和x2检验。P<0.05认为差异有显著性。

2结果

2.1对照组和实验组患者临床疗效比较实验组有效率(62.79%)明显高于对照组的(39.53%)，差异有显著性(P<0.05)，详见表1。

2.2对照组和实验组患者不良反应比较在对照组43例患者中，有15例患者出现Ⅲ度以上白细胞，9例患者出现血小板减少，而在实验组43例患者中，有13例患者出现Ⅲ度以上白细胞，5例患者出现血小板减少,但是对照组和实验组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。

3讨论

本研究选择2009年年1月～2012年1月在我院肿瘤科住院治疗的86例复发转移性鼻咽癌为研究对象，运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和实验组，对照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶进行治疗，而实验组患者则采用吉西他滨联合顺铂进行治疗，结果发现：实验组有效率(62.79%)明显高于对照组的(39.53%)，差异有显著性(P<0.05)，且对照组和实验组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。这与以往研究结果一致[3-4]。这提示：吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性鼻咽癌疗效确切，安全可靠，药物不良反应少，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]何思敏,黎静.转移性鼻咽癌的治疗研究进展[J].中国肿瘤,2011,20(10):756-759.

[2]陈发胜.鼻咽癌治疗的研究进展[J].中国当代医药,2011,18(17):13-14.

[3]冯俊岭.吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察[J].中国现代药物应用,2011,5(5):143-144.

[4]何樱,熊海林,孙爱华,等.吉西他滨单药治疗32例晚期复发转移性鼻咽癌的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18(8):622-623.