剖宫产瘢痕妊娠并发大出血处理方法讨论

剖宫产瘢痕妊娠并发大出血处理方法讨论

吴艳

吴艳

(四川省遂宁市安居区人民医院四川遂宁629006)

【摘要】目的：对剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的处理方法进行分析。方法：资料选自本院产科在2010年4月—2014年1月收治的剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者67例，分为两组，对照组32例行常规治疗及护理，研究组35例行综合对症治疗与综合护理干预；再对两组的止血效果、并发症、治护处理满意度作回顾性分析。结果：研究组患者的出血量、住院时间、并发症发生率、治护满意度明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床上针对剖宫产瘢痕妊娠并发症大出血患者的具体情况，采取最适宜治疗方案的同时，还需给予综合、全面、针对性的护理干预措施，才能有效、及时的控制出血，减少并发症发生率，降低病死率，为治疗的成功奠定坚实基础。

【关键词】宫产瘢痕妊娠出血理方法

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0060-02

【Abstract】Objective:ofcesareanscarpregnancytreatmenthemorrhageanalysis.Methods:thedatafromourhospitalin2010Aprilto2014Januarywere67casesofpatientswithcesareanscarpregnancycomplicatedwithmassivehemorrhage,pidedintotwogroups,32patientsinthecontrolgroupconventionaltreatmentandnursing,theresearchgroupof35casesofcomprehensivetreatmentandcomprehensivenursingintervention;thenthehemostasiseffect,complications,nursingprocesssatisfactionoftwogroupswereretrospectivelyanalyzed.Results:theamountofbleeding,patientsintime,complications,nursingsatisfactionsignificantlybetterinthehospital,withstatisticalsignificancebetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:theclinicalforcesareanscarpregnancycomplicationsinpatientswithspecificconditionsofbleeding,takethemostappropriatetreatmentatthesametime,stillneedtogivecomprehensive,comprehensive,targetednursingintervention,thecontroltobeeffective,timelybleeding,reducetheincidenceofcomplications,mortality,andlayasolidfoundationforthesuccessofthetreatment.

【Keywords】ofcesareanscarpregnancybleedingtreatmentmethod

近年来，随着临床剖宫产率的不断增长，剖宫产瘢痕妊娠发生率也呈逐年上升的趋势，而剖宫产瘢痕妊娠作为剖宫产术后远期潜在的严重性并发症，若未能早期进行有效处理，则很有可能导致子宫破裂、大出血等一系列症状发生，因此，临床上对剖宫产瘢痕妊娠也十分的重视[1-2]。本院就将近年来收治的67例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者作为研究对象，并分为两组，给予不同的治护方案，现具体作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选自本院产科在2010年4月—2014年1月收治的剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者67例，年龄在22—37岁之间，平均年龄为(28±4.58)岁，即往均有剖宫产史，上次剖宫产距此次发病时间在8个月—7年之间，平均时间为(2±1.16)年。所有患者均经临床相关检查，确诊为剖宫产瘢痕妊娠并发大出血，其中，误以为宫内早孕用药物流产致出血者32例，妊娠后自发性大出血者18例，中期妊娠引产后大出血者17例。

根据67例患者的治护意愿，将其分为两组，对照组32例，行常规治疗及护理措施，研究组35例，行综合对症治疗与综合护理干预措施。两组患者在年龄、剖宫史、出血量等一般资料中比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组32例患者给予常规治疗与护理措施，患者均行开腹妊娠组织清除术，并给予防止感染、保暖等常规基础护理。

研究组35例患者行综合对症治疗与综合护理干预：⑴治疗方法。根据患者的出血原因、出血量，身体素质、经济要求等方面因素综合考虑，选择腹腔镜下病灶清除+子宫缝合修补术、双侧子宫动脉MTX(甲氨蝶呤)灌注+栓塞介入治疗、Foley气囊导尿管宫腔压近止血和MTX(甲氨蝶呤)+CF(甲酰四氢叶酸)方案三种治疗方案中最适宜、最合理的一种。⑵护理方法。首先，从患者入院治疗开始，迅速建立两条静脉通路，补充血容量，给予脐部、备皮、呼吸通畅等护理，准备好抢救所需仪器与药品，密切观察患者的生命体征与临床症状变化[3]。其次，术前配合医生详细了解患者的过敏史、合并症等疾病资料，术中辅助医生有效进行手术，严密观察生命体征，术毕协助患者离开手术室，告知手术顺利，并于术后1—3d随访，观察并发症、恢复情况等。再次，于治疗全过程中给予有效的心理干预，消除患者的紧张、恐惧等心理应激反应。最后，于治疗全过程中严格执行无菌操作，术后辅助患者勤换护垫，每日进行会阴冲洗，并保证病房内通风良好、床单干净整洁。出院后还需指导患者合理的避孕措施，并详细讲解规避瘢痕妊娠和子宫破裂的有效措施[4-5]。

1.3评定标准

采用容积法或面积法对患者出血量进行计算，再统计分析两组的住院时间、并发症发生率以及治护满意度。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS18.0软件包进行统计学分析与处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，在P＜0.05的情况下，表示两者间比较差异具有统计学意义。

2.结果

研究组出血量、住院时间、并发症发生率、治护满意度明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，如表1。

表1两组临床治疗护理效果对照(x-±s)

组别例数(n)出血量(ml)并发症(n/%)满意度(n/%)

满意不满意

对照组321280±1607(21.88)21(65.63)11(34.37)

研究组359430±1242(5.71)33(94.29)2(5.71)

3.讨论

通过本次研究，笔者认为，只有医生具有足够的临床经验，对剖宫产瘢痕妊娠并发大出血症状有深入了解，才能在患者发生大出血表现后准确、快速地作出诊断，并根据患者具体的出血原因，采取最为有效的治疗与护理方法，控制阴道出血，最大程度地保留患者的生育功能[6-7]。因此，临床上针对剖宫产瘢痕妊娠并发症大出血患者的具体情况，不仅需采取最适宜的方案进行治疗，还应该给予综合、全面、针对性的护理干预措施，才能有效、及时的控制出血，减少并发症发生率，降低病死率，为治疗的成功奠定坚实基础。

参考文献

[1]钱桂兰.剖宫产子宫切口瘢痕妊娠处理效果分析[J].按摩与康复医学,2012,21(4):366-368.

[2]杜彦芳,等.超声引导介入治疗剖宫产瘢痕妊娠的价值[J].中华超声影像学杂志,2012,3(11):162-163.

[3]郭志鹏.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与处理[J].中国药物经济学,2014,3(3):123-124.

[4]梁宝权,郑艾,李春梅.203例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析[J].实用妇产科杂志,2011,5(5):203-204.

[5]张波.剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,4(4):9-11.

[6]高明.剖宫产切口瘢痕妊娠10例分析[J].中国基层医药,2011,7(5):637.

[7]亓玉波.剖宫产瘢痕妊娠29例诊治体会[J].山东医药,2011,6(15):1142-1143.