复发性生殖器疱疹的诊断及治疗体会

复发性生殖器疱疹的诊断及治疗体会

王秀枝

王秀枝

(福建省泉州市皮肤病防治院门诊362000)

【摘要】分析泛昔洛韦联合干扰素治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效。方法：选取我院2011年5月～2014年4月期间就诊的58例复发性生殖器疱疹患者，这些患者的诊断均符合GH诊断标准。将患者随机分为两小组：对照组和治疗组。对照组采用阿昔洛韦片口服治疗；治疗组则口服泛昔洛韦片，口服时间为3个月，及局部注射干扰素。结果：口服泛昔洛韦及局部注射干扰素的治疗组患者痊愈率为100％，总有效率为100％，与对照组比较差异无统计学意义(P＞O.05)，并且该组无论是在丘疱疹消退时间，还是结痂时间均优于对照组，治疗组GH复发率也明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：应用泛昔洛韦及局部注射干扰素治疗复发性生殖器疱疹可以获得较为满意的效果，其能够显著地降低CH的复发率，并且口服方便，适合进一步地推广使用。

【关键词】复发性生殖器疱疹临床泛昔洛韦干扰素阿昔洛韦

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0144-02

生殖器疱疹(genitalherpes，GH)是一类由单纯疱疹病毒(HSV)感染，而引起的性传播疾病。GH病原体90％是由单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)引起，10％是l型单纯疱疹病毒(HSV～Ⅰ)剖起。患者发病后，呈现出终身复发性感染。有关资料表明，有大约90％以上的因HSV-Ⅱ初次感染的患者，会在随后的1年内出现复发，复发次数的中位数大约为4次。GH感染者年纪越小，其复发的可能性越高。目前而言，还没有控制GH复发的特效疫苗以及方法，因此，探讨及研究针对复发性生殖器疱疹的治疗方法在现阶段尤为重要。我院近些年采用泛昔洛韦片口服及干扰素局部注射治疗复发性生殖器疱疹患者，取得了非常好的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年5月～2014年4月期间就诊的58例复发性生殖器疱疹患者，这些患者的诊断均符合GH诊断标准。58例GH患者中，男性患者有39例，女性患者有19例，患者年龄分布于21～57岁之间，平均年龄为(31±4.2)岁。经询问，男性患者患病前，均有不洁性接触史，而女性患者都有伴侣感染史。患者病程不等，最短有30d，长有3y。患者病情复发性次数在6次以上，复发性间歇时间最短为2周，最长可达3个月以上。

经临床观察，所有患者的生殖器部位都出现了反复性红斑、小水疱，有不同程度的糜烂或者溃疡。从血清特异性抗体中可以检测HSV抗体呈现阳性。所有患者均排除合并梅毒等其它生殖器溃疡性疾病患者，以及心、肝、肾功能严重不全，对泛昔洛韦、阿昔洛韦有过敏史、应用免疫抑制剂或糖皮质激素类药物3个月以上，最近2周内使用免疫增强剂的患者。

1.2治疗方法将选取的58例患者随机分为两小组：对照组和治疗组。对照组采用阿昔洛韦片口服治疗，每次0.2g，每天5次，一周为一个疗程；治疗组则口服泛昔洛韦片，每次0.25g，每天2次，一周为一疗程；及局部注射干扰素500万单位，每周一次，10次为一疗程；对照组和治疗组患者服用药物时，均为空腹服用，连续服用时间为3个月。嘱咐患者在治疗期间合理休息，不要吸烟、饮酒，禁止辛辣食物，另外，还要禁止同房。

除口服药物以外，对照组和治疗组患者外用炉甘石洗剂，同时，配合服用维生素Bl、B12，治疗期间，嘱咐患者不要服用其他类型的抗病毒药物。经统计检验，对照组和治疗组患者无论是在性别、年龄，还是病程、病情、体征等方面，差异均不具有统计学意义，具有很好的可比性。

1.3观察方法在治疗期间，每周对两组患者随访1次，查看患者生殖器疱疹的临床症状情况，观察患者有无不良反应出现，并记录病情复发情况，随访时间为1年。

1.4疗效标准判定将患者治疗的临床效果分为为三类标准：彻底治愈，有效；无效。其中，痊愈类患者在用药一周内皮损症状消退，临床症状彻底消除；有效类患者经10天左右的用药后，临床病症几乎消失；无效类患者在用药2周后临床症状没有完全消失。另外，彻底治愈患者的症状得到完全控制的同时，在一年的时间内没有出现复发。GH复发规定为：在一年内没有不洁性生活史，而再次表现出CH临床症状。

1.5统计学处理研究数据采用卡方检验和t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2、结果

2.1治疗情况通过统计，对照组的治愈率为59％，而治疗组的治愈率为100％。另外，治疗组的总有效率与对照组相比，明显高。经SPSS统计学处理，对照组和治疗组的痊愈率以及总有效率比没有显著的统计学意义。在随访过程发现，治疗组在一年内复发的患者数量为1例，占治疗组患者数量的51.7％。而对照组复发比例远高于治疗组。治疗组患者的丘疱疹消退和结痂时间与对照组相比，时间明显缩短。经SPSS检验，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2不良反应治疗组治疗过程中，有1例患者出现恶心症状，有1例带有轻微头痛症状；对照组中，有3例表现出恶心症状。上述症状程度均在患者耐受范围内，出现不良反应后，停药，症状很快消失。治疗组和对比组的不良反应发生率比较差异无统计学意义。两组患者在治疗前后均进行了血尿常规等检查，结果正常。

3、讨论

引发CH患者病情出现反复的原因，不仅与患者紧张、焦虑的情绪有关，而且还与患者在愈后期间吸烟、酗酒熬夜等不良生活习惯有密切关系。不当情绪以及不良生活习惯均会导致机体的免疫力下降，这直接影响了患者GH的治愈，并导致CH的复发。GH反复性发生，给患者的身体及心理健康等造成了严重伤害。

目前，泛昔洛韦是治疗生殖器疱疹病毒感染的有效药物，它能够持续地对受感染细胞进行作用，其属于第三代嘌呤核苷酸类抗病毒药。口服泛昔洛韦药物的利用率很高，达78％，远高于传统阿昔洛韦的10％～20％有效率。

有学者也曾报道过应用泛昔洛韦及局部注射干扰索治疗复发性GH，其临床使用上，效果明显优于阿昔洛韦，并认为，持续口服泛昔洛韦3个月左右，可以很好的抑制病毒，并且显著地降低CH的复发率。本研究结果与该学者的研究结论相符，总的治愈率高达应用泛昔洛韦治疗生殖器疱疹快速、有效，痊愈率100％，总有效率为100％，通过统计学处理，治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。因此，在实际临床治疗中，应用泛昔洛韦及干扰素治疗复发性生殖器疱疹可以获得较为满意的效果，其能够显著地降低GH的复发率，并且口服方便，适合进一步的推广使用。

参考文献

[1]张学忠，秦应艺.泛昔洛韦与阿昔洛韦辅治带状疱疹的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3(23)：55～56.

[2]赵亚红.泛昔洛韦联合卡介菌多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J].医学临床研究，2002，19(2)：142～143.