临床应用头孢哌酮致过敏的体会

临床应用头孢哌酮致过敏的体会

赵敏

赵敏（日照市东港区中医院山东日照276800）

[摘要]目的：探讨应用头孢哌酮做皮肤过敏试验的重要性和必要性。方法：总结2009年1—10月间静脉输注头孢哌酮的1116例并用自配皮试液对2009年11月—2015年7月间的862例输注者进行皮试实验。结果：1116例中发生过敏反应者14例（1.25%），862例皮试者中阳性15例（1.74%）。并观察到其过敏反应与青霉素族药物的应用有关。结论：为保证用药安全，避免过敏反应的发生，减轻病人的痛苦，在应用头孢哌酮前先做皮肤过敏试验是很有必要的。尤其注意应用青霉素族药物可增加过敏反应的几率。

[关键词]头孢哌酮；过敏；皮试

[中图分类号]R75[文献标识码]A[文章编号]1004-1620（2015）10-304-02

头孢哌酮是头孢菌素第三代产品，具有抗菌谱广，对革兰阳性菌及阴性菌（包括肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌）均有较强作用，副作用少等特点。临床应用广泛，多用于青霉素类耐药及（或）过敏者。头孢哌酮在药典中不要求做过敏试验，而我院在门诊输注此药时有部分病人发生过敏反应，重者出现过敏性休克。为保证医疗安全，我院在应用头孢哌酮前做皮肤过敏试验，阴性者再应用时无过敏现象发生，避免了过敏反应，减轻了病人的痛苦，保证了用药安全。

1.临床资料

1.1皮试前资料

我院门诊输液室自2009年11月—2015年7月间静脉输注头孢哌酮（齐鲁制药厂）1116例，其中男546例，女570例；年龄最大62岁，最小5个月，平均年龄8.5岁；共有14例发生过敏反应，过敏性休克2例。表现为颜面、周身皮肤瘙痒，继之皮肤潮红、大小不等的荨麻疹遍布全身，伴心慌、气促、烦躁；因来诊病人以患儿为多，其表现为皮肤潮红、荨麻疹、哭闹不止。停药及抗过敏治疗有效。

1.2皮试后资料

自2009年11月—2015年7月间，我院在输注头孢哌酮时先做皮肤过敏试验，做试验共862例，年龄5个月~64岁，平均年龄9.0岁，皮试阳性15例，阴性847例，阴性者再应用时无过敏反应。对其中5例皮试阳性病人在备好抢救物品的情况下缓慢静滴头孢哌酮溶液，有4例出现过敏现象，停药、抗过敏治疗后恢复。

1.3皮肤过敏试验

1.3.1皮试液的配制

（1）取头孢哌酮1支（1g），用生理盐水5ml溶解成为200mg/ml的溶液；

（2）取上液0.3ml加生理盐水0.7ml配成60mg/ml的溶液；

（3）取上液0.1ml加生理盐水0.9ml配成6mg/ml的溶液。

1.3.2试验方法

注射部位：前臂掌侧下段。取上述配制好的头孢哌酮皮试液，常规皮肤消毒后，皮内注射0.1ml（含头孢哌酮0.6mg）。

2.结果

2.1判断

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕肿块，直径>1cm，或红晕周围伪足，局部痒感，严重时可发生过敏性休克。

2.2试验结果及试验前后过敏发生率。

2.3临床表现

头孢哌酮发生过敏反应与应用青霉素族药物有关系，过敏反应与应用青霉素族药物的关系

3.讨论

做皮肤过敏试验前其过敏发生率为1.25%，做皮试后，及时发现阳性体征，杜绝了过敏反应，保证了用药安全，充分说明做皮肤试验的重要性和必要性。发生过敏反应及皮试阳性病人近日应用青霉素族药物的比例明显高于未发生过敏反应和皮试阴性的病人。说明应用青霉素族药物可增加过敏反应发生的几率。本文中发生过敏性休克的2例病人中有1例在应用头孢哌酮前6h应用氧哌嗪青霉素8.0g静滴，在输注头孢哌酮3min即发生过敏性休克。表现为突然胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、脉搏测不到、血压8/0kPa。即刻停药、吸氧、应用肾上腺素等抗过敏、抗休克抢救治疗，30min后病情好转改用其他抗生素无反应。