PPH术治疗混合痔患者围手术期护理

PPH术治疗混合痔患者围手术期护理

李群

江苏省常州市新北区龙虎塘社区卫生服务中心213002

摘要：目的：探究PPH术治疗混合痔患者的围手术期护理效果。方法：以我院收治的64例混合痔患者为研究对象，均采用PPH术治疗，并给予围手术期护理干预。结果：64例混合痔患者均顺利完成手术，在术后1例出现出血，占1.6%，尿潴留2例，占3.1%。给予对症处理后均痊愈出院。结论：在混合痔患者中给予PPH术治疗，并给予围手术期护理干预，可以显著提高治疗成功率，可以显著降低并发症发生率，明显改善患者的生活质量，促使患者尽早康复，具有较高的临床应用价值。

关键词：PPH术；混合痔；患者；围手术期护理

混合痔在临床上比较常见，主要位于齿状线附近，该病的主要临床表现为瘙痒、肛门不适、潮湿，严重者会出现梅花状、环状物脱出肛门，嵌顿时会出现水肿、局部出血与坏死等现象，严重影响到患者的生活质量，造成身心痛苦[1]。针对该病采用PPH术治疗，可以取得较好治疗效果，同时给予围手术期护理干预，可以明显降低并发症发生率，显著改善生活质量，促进患者尽早康复[2]。在本次研究中，通过对我院收治的64例混合痔患者进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的64例混合痔患者为研究对象，均在2016年8月至2017年8月入院治疗。其中男性21例，女性43例，年龄在21-73岁之间，平均为（43.6±3.6）岁。病程在2-13年之间，平均为（6.4±0.8）年。其中54例患者大便出血病史平均在6年以上。

1.2方法

1.2.1手术方法

所有患者均采用PPH术治疗，给予低位硬膜外麻醉或骶管麻醉处理，取患者的截石位，并采用痔吻合器将直肠下端黏膜与黏膜下层组织进行环形切除与吻合处理，在术中需要彻底止血，术后进行抗炎、换药、光敏治疗。

1.2.2护理方法

（1）术前护理

首先，心理护理。由于混合痔病程较长，其容易反复发作，疼痛剧烈，且患病部位的隐蔽性与特殊性，使得患者不愿开口，患者会出现焦虑、紧张、烦躁、害羞等不良心理，护理人员需要了解患者的心理症状，并热情、耐心对待患者，加强沟通与交流，了解患者的顾虑，并及时解答患者的疑问，给予信任感与安全感，确保患者积极配合治疗。并且需要向患者讲解病情详细知识，并了解检查与治疗方法，告知患者注意事项，以便缓解患者不良心理，确保维持保持良好的心理状态，积极面对治疗。其次，术前准备。需要在术前进行常规检查、肛门镜检查等，在术前1天需要流质饮食。术前禁食12小时，禁饮4小时。手术当天需要灌肠清洁，确保肠道的清洁。并且需要准备好备皮工作，按照常规要求准备手术区野皮肤，确保肛门与会阴部的清洁，女性患者需要在术前晚上清洗阴道。

（2）术后护理

首先，体位与饮食护理。告知患者去枕平卧，休息6小时，根据实际情况可以改为自主卧位。在饮食方面，需要在术后6小时与术后第1天食用半流质饮食，术后第2天开始恢复普食，并告知患者多食用高纤维素食物，多吃新鲜水果与蔬菜。肛门出血患者，需要在止血后给予半流质饮食，术后1周恢复普食。其次，疼痛护理。大多数患者在PHH术后无疼痛现象，不需要给予止痛药物处理，部分患者会出现疼痛症状，需要与患者沟通，转移其注意力，稳定患者的情绪，在必要的时候可以给予镇痛剂止痛。再次，会阴部护理。在术后3天需要每天给予坐浴处理，每天早晚各一次，采用1：5000高锰酸钾温水坐浴处理，水温控制在43-46℃左右，每次坐浴15-20min，确保患者整个臀部浸入水中，以便确保伤口的清洁，避免出现水肿、充血等现象，女性患者月经期间禁止坐浴。另外，排便护理。患者在手术当天一般不排大便，术后1-2天可自行排便，并给予1枚太宁栓塞肛处理，以便对肛管黏膜创面进行保护，缓解肛门部位的不适，从而可以缓解排便疼痛症状。同时，需要告知患者尽早排便，确保大便的通畅性，避免出现肛周水肿与便秘情况。针对大便干结患者，需要在术后第2天给予缓泻剂处理，确保排便的通畅性。最后，并发症护理。针对尿潴留症状，需要鼓励患者术后6小时自行排尿，及时发现尿潴留，并诱导排尿，按摩下腹部与温毛巾热敷处理。针对术后原发与继发出血症状，需要对患者的血压密切观察，并对伤口敷料渗血现象进行观察，对吻合口仔细检查，如果出现出血现象，需要缝扎止血处理。在术后需要给予止血药与通便剂治疗，在术后2周内避免剧烈运动。

（3）出院指导

告知患者需要清淡饮食，避免食用辛辣生冷等刺激性食物，禁烟禁酒，多饮水，确保大便的通畅性，并形成良好的排便习惯，排便时不得用力过猛，不宜久蹲，确保肛门的清洁。并适当的进行提肛运动，每天锻炼3-5次，每次维持5min，以便有效的预防痔疮的复发。

2.结果

64例混合痔患者均顺利完成手术，在术后1例出现出血，占1.6%，尿潴留2例，占3.1%。给予对症处理后均痊愈出院。

3.讨论

由于痔疮在临床上比较常见，且发病率较高，严重影响到患者的正常生活与工作，需要对其采取有效的治疗。针对混合痔，采用PHH术治疗，具有操作简单、痛苦小、恢复比较迅速等有点[3-4]。并且在手术治疗的时候给予围手术期护理干预，可以显著提高患者治疗效果。在术前做好准备，给予患者良好的心理疏导，可以确保手术的顺利开展。在术后给予疼痛护理、体位护理、饮食护理、排便护理与并发症护理等，可以促使患者尽早康复，降低并发症的发生，确保良好的预后[5]。

综上所述，在混合痔患者中给予PPH术治疗，并给予围手术期护理干预，可以显著提高治疗成功率，可以显著降低并发症发生率，明显改善患者的生活质量，促使患者尽早康复，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]赵海平.PPH术治疗混合痔患者围手术期护理[J].中国实用医药，2013，28（22)：204-205.

[2]田玉梅，常永琼，李洁.吻合器痔上粘膜环切术治疗严重环状混合痔围手术期的护理[J].云南医药，2013，24（11)：912-913.

[3]李国卿.痔疮患者行吻合器痔上钻膜环切术围手术期护理流程[J].中国医药指南，2014，29（03)：233-234.

[4]李艳，卞宝珠.PPH术治疗环状混合痔的围手术期护理体会[J].中国临床研究，2013，24（02)：267-268.

[5]崔小松，肖静，李影.吻合器痔上钻膜环切术围手术期护理[J].河南外科学杂志，2014，20（02)：225-226.