各种实验条件对PT和APTT测定值的影响

各种实验条件对PT和APTT测定值的影响

孔妍赵丽华

孔妍赵丽华（吉林省吉林市中心医院132011）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)34-0120-02

【摘要】目的探讨各种实验条件对凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶时间（APTT）测定值的影响。方法测定采血后标本放置不同时间`、溶血以及乳糜血标本对PT和APTT结果的影响。结果样本放置8小时（h）APTT结果有显著性差异。无溶血组与溶血组之间、无乳糜血与乳糜血之间PT和APTT结果有显著性差异。结论测定PT和APTT标本必须在4h内进行测定，无溶血、无乳糜血时才能测出较准确的实验数据。

【关键词】PTAPTT乳糜血溶血

PT和APTT的测定是手术和出血性疾病的重要检测指标，但检测受很多因素的影响[1、2、3]。我们就采血后标本放置不同时间、溶血以及乳糜血标本对PT和APTT结果的影响进行了观察，发现存在明显差异，现报道如下：

1材料和方法

1.1材料

1.1.1仪器SysmexCA-1500血凝仪。（日本美康株式会社生产）。

1.1.2试剂美国DadeBehring公司生产试剂。

1.1.3标本选择我院的住院患者254名，进行PT和APTT检测。

1.2方法

1.2.1放置时间对测定的影响测定采血时间分别为0h、2h、4h、8h。选择188例患者（其中146例正常，42例延长）进行PT测定，190例患者（158例正常，32例延长）进行APTT测定。

1.2.2溶血、乳糜血对测定的影响根据NCCLS制定的操作规程（EP7文件）采取体外添加干扰物资于正常血浆中，制作出轻度溶血（血红蛋白1.0g/L）、中度溶血（血红蛋白7.5g/L）、重度溶血（血红蛋白18g/L）30例。同样制作出轻度乳糜（甘油三脂1.7mmol/L）、中度乳糜（甘油三脂3.39mmol/L）、重度乳糜（甘油三脂6.78mmol/L）标本30例进行PT和APTT的测定。

1.2.3室内质量控制评价精密度选择正常水平的质控物PT12.8s，所测定的日间CV2.1%；APTT29.7s，所测定的日间CV2.1%。选择异常水平的质控物PT18.6s，所测定的日间CV2.7%；APTT41.9s，所测定的日间CV4.0%。

1.2.4统计学分析检测结果均以算术平均值±标准差（x-±s）来表示。组间比较进行t检验。

2结果

2.1放置时间对测定的影响结果PT的参考范围为11-13s，：APTT的参考范围为30-45s。美国CLIA*88规定的允许偏差为5%-10%，当PT相差±1s，APTT相差±2.5s时定为有显著性差异（P＜0.01）。放置时间4h之内PT相差不超过1.0s，APTT也不超过2.5s。8hPT相差不超过1.0s，但APTT已不超过2.5s。

2.2溶血对测定结果的影响：无溶血组与溶血组之间PT结果有显著性差异（P＜0.05），不同溶血程度之间无显著性差异。APTT无溶血组与溶血组之间结果有显著性差异，不同溶血程度之间有显著性差异（P＜0.05）。

2.3乳糜血对测定结果的影响：无乳糜血与乳糜血之间PT和APTT有显著性差异（P＜0.05），轻度乳糜血和中度乳糜血之间无差异，重度乳糜血标本测定不出结果。

3讨论

凝血仪的广泛使用为血栓与出血性疾病的诊断、愈后、分析提供了更准确的实验指标，提高了工作效率和测定结果的可靠性。但在具体操作中有时存在标本放置过长、标本溶血、存在溶血等现象，影响测定的结果年。本实验表明，放置4h标本PT和APTT结果无；APTT显著性差异；8h对PT的结果无影响而APTT有差异。PT无溶血组与不同程度溶血组之间有差异（P＜0.05），不同溶血程度之间无显著性差异；APTT无溶血组与溶血组，不同程度溶血组之间均有差异（P＜0.05）。无乳糜血与乳糜血之间PT和APTT有显著性差异（P＜0.05），重度乳糜血标本测定不出其结果。本实验室内质控日内CV＜4%，日间CV＜5%均具有较好的精密性。总之，测定PT和APTT标本必须在4h内进行测定，无溶血、无乳糜血时才能测出较准确的实验数据。

参考文献

[1]NarayananS.Preanalyticalaspectsofcoagulationtesting[J].Hamatologica,1995,80(2suppl):1.

[2]VandenBesselaarAM,MeeuwisseBraunJ,JansenGruterR,etal.Monitorigheparintherapybytheactivatedpartialthronboplastintime:theeffectofpreanalyticalconditions[J].Thromb&Haemost,1987,57:226.

[3]GartonS,LarsenAE.Effectofhemolysisonthepartitalthromboplastintime[J].AmJMedTech,1972,38:408.