第二掌背动脉的解剖学研究

第二掌背动脉的解剖学研究

张旭1李彦闯2郭维忠3何亚杰4孟卉5

张旭1李彦闯2郭维忠3何亚杰4孟卉5温术民6

1河北省秦皇岛市第二医院(河北秦皇岛066600)

2秦皇岛市山海关中铁山桥集团医院

【摘要】目的为以第二掌背动脉为蒂的皮瓣提供解剖学依据。方法人手标本30个，分别进行，血管造影，制作透明标本，观察第二掌背动脉发起、走行和吻合支。

结果〖HTSS〗第二掌背动脉在指蹼间隙与掌深弓的深部穿支有吻合支相连，在指蹼处与指掌侧总动脉或其分支之间有吻合。

结论第二掌背动脉血管吻合部位恒定。

【关键词】外科皮辩第二掌背动脉动脉／解剖和组织学

［中图分类号］R361.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)5-0031-01

以第二掌背动脉为蒂的皮瓣的应用方式很多[１－４]．为明确该皮瓣动脉来源和形态分布。作者对30例人手标本进行第二掌背动脉皮肤动脉的解剖学观察，为以第二掌背动脉为蒂的皮瓣的临床应用提供解剖学依据。

1材料和方法

1.1选用人手标本30个，其中：4-18岁人手标本5例，19-60岁人手标本14例，61-78岁人手标本11例。

1.2随机分成三组，

1.2.110个用墨汁，钡胶浆混合灌注(从桡动脉腕背支处进行灌注)，进行X线摄片，局部解剖，并制作供区皮肤软组织标本；

1.2.210个用红色乳胶进行灌注，观察第二掌背动脉供应区解剖结构构成情况；

1.2.310个手部动脉ABS铸型，观察第二掌背动脉在掌背的发出，走行和吻合支同时观察该动脉供应区皮瓣的静脉回流情况。

2结果

第二掌背动脉在鼻烟窝底处起自桡动脉的腕背横支，出现率为100％，外径达0.8～2.0mm，平均1.2±0.2mm，在起始后即横过桡侧腕长伸肌腱深面,斜行穿过示指伸指肌腱深面，沿第二骨间肌浅面行至示、中指指蹼处，于第2，3掌骨头平面终于指背动脉，分别供应食指和中指相对应的区域。在指蹼近端约1.5cm处，与掌深弓的深部穿支有吻合支相连，也与指掌侧总动脉或其分支之间有吻合支。在第二掌背动脉ABS铸型标本中可见固定出现深入静脉的ABS。第二掌背动脉有二条伴行静脉，外径0.4-2.3mm，平均1.1±0.23mm。静脉间有丰富的吻合支互相交通，尤其在指蹼间隙，与指背动脉的伴行静脉相吻合。

3讨论

第二掌背动脉系恒定的手背动脉之一，并且与指掌侧总动脉、掌深弓的深部穿支存在丰富吻合支，故可在距示、中指指蹼间隙1.5cm处，以第二掌背动脉为轴，两旁1.5cm范围内制作一皮瓣蒂，长度约2-3cm，然后切取一面积为4cm×5cm的皮瓣，可直接缝闭供区。

根据其分支分布范围，以第二掌背动脉为蒂可形成一块具有皮肤、神经、血管、肌腱、肌肉和掌骨片的复合组织瓣。Karacalar[３]等报道的第二掌背动脉皮瓣范围最大为7cm×3cm，此范围的皮瓣供应相比于手部其它皮瓣，可减少较大组织缺损时对远端皮瓣的需求。第二掌背动脉在第二三掌骨间与掌深弓之间有恒定的近侧穿支相连，在指蹼区有恒定的远侧穿支与指总或食、中指掌侧固有动脉相连，据此可分别以近、远侧穿支为旋转点行顺行或逆行岛状移植。

参考文献

［１］EarleylIJ．gillerPH．Dorsalmetacarpalflaps［Ｊ］．JPlast

Burg(Br)．1987，40(4)：333-341．

［2］Smali30，BrennenMD．Theseconddorsalmetacarpalarteryneurovascularislandflap［Ｊ］．JPlastSurg(Br)．1990。43(1)：17—23

［3］KaracalarA，AkinS，OzcanM．Theseconddorsalmetac-arpalarteryflapwithdoublepivotpoints［Ｊ］．JPlastSurg(Br)．1996，49(2)：97-102．

［4］KakinokiR，IkeguchiR。NakamuraT．Theseconddorsalmetacarpalarterymuscleflap：anadjunctinthetreatmentofchronicphalangealosteomyelitis［Ｊ］．JHandSurg(AⅢ)，2004，29(1)：49-53．