上腹部全身麻醉手术患者肺部感染的临床研究

上腹部全身麻醉手术患者肺部感染的临床研究

邓威通讯胡云

九江学院附属医院江西省九江市332000

摘要：目的：分析探究上腹部手术患者治疗过程中，应用不同麻醉方式对于患者术后肺部感染问题的影响。方法：从在本院接受上腹部手术治疗的患者中，选择73例纳入研究。将其分为两组，对照组（n=33）接受硬膜外阻滞干预，观察组（n=40）接受全身麻醉干预，对比两组患者的肺部感染发生情况以及细菌培养阳性率情况。结果：观察组患者的肺部感染与对照组患者相比，差异不明显（P＞0.05）；两组患者的痰细菌培养阳性率对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。同时，进一步分析确认，肺部感染病原体主要包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌几种类型。结论：上腹部全身麻醉方式对于患者术后肺部感染发生率的影响不大，而肺部感染病原体主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌几种类型为主。

关键词：上腹部全身麻醉手术；肺部感染；病原体

前言：上腹部手术是临床常用术式中的一种，而选用一种安全可靠的麻醉方式，不仅可以有效降低患者腹腔牵拉反射，同时在保证手术操作顺利进行和提升手术治疗效果等方面，均发挥着积极的作用价值。相关研究结果提示，全身麻醉是上腹部治疗中常用的一种麻醉方式，但是在术后阶段患者容易出现肺部感染的问题，不仅影响患者术后恢复，严重时会危及患者生命健康。这种情况下，有学者提出实施硬膜外麻醉方式这一策略，为了进一步探究不同麻醉方式在上腹部手术治疗中的应用效果，本文分析如下。

1研究资料与方法

1.1一般资料

2017年1月~2019年1月，选择73例行上腹部手术的患者。其中男女比例为41:32例；年龄３４～７５岁，平均年龄（55.07±3.20）岁，体质量指数（ＢＭＩ）20～29，平均（25.00±1.23）。按照麻醉方式的差异，分为两组。一般资料比较，差异不明显（P＞0.05）。

1.2研究方法

两组患者均接受常规检查，观察组给予全身麻醉干预。术前阶段，需要做好仪器准备工作，并给予咪达唑仑5mg/kg、芬太尼3μｇ/kg、异丙酚2mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg，通过静脉方式给予药物干预。观察麻醉起效后，行气管插管，在此基础上配合给予瑞芬太尼0.25μｇ/kg。为了保证用药安全性，需要密切关注患者心率变化。一旦心率不足50/min时，要求利用阿托品进行纠正。

对照组实施硬膜外阻滞干预，选择患者Ｔ９－１０椎间隙完成相应的穿刺操作，通过持续硬膜外输注0.75%盐酸罗哌卡因给药。这一过程中，要求对患者实施血气监测和麻醉监护仪监测，同时根据患者实际情况给予深度监护仪辅助。待达到麻醉标准之后，给予基础性抗菌药物干预。

对比分析两组患者的术后肺部感染情况，同时对两组患者的痰细菌实施培养，确定肺部感染病原体类型及分布情况。

1.3观察指标

统计两组肺部感染情况及细菌培养阳性率情况，同时

1.4统计学分析

利用SPSS23.0软件收集与处理相关数据，P＜0.05时，提示组间数据比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1肺部感染情况及细菌培养阳性率情况

对比肺部感染情况及细菌培养阳性率两项指标，组间差异不具统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组痰病原学检查结果分析

通过对两组痰病原学检查结果的综合分析，确定肺部感染病原体包括肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌几种为主。

3讨论

上腹部手术治疗过程中，由于手术本身具有一定的创伤性特征，所以在术后容易出现肺部感染等问题，其中下呼吸道感染也是外科手术常见并发症。与此同时，上腹部手术会引起患者组织疼痛，在膈肌反射抑制和留置胃管等操作及因素的影响下，患者的呼吸功能会随之受到较大的影响，并且在一定程度上增加感染风险[1]。从现阶段上腹部手术治疗情况分析来看，大多选用全身麻醉和硬膜外麻醉方式。但是考虑到上腹部手术对于麻醉效果的要求较高，虽然硬膜外麻醉方式操作便捷，但是其呼吸抑制作用方面难以达到预期。而全身麻醉方式的应用，可以在保证手术治疗效果的同时，最大程度上满足麻醉要求[2]。

对比两种麻醉方式对于患者术后肺部感染问题的影响，可以发现组间肺部感染发生率对比，差异不明显（P＞0.05）。除此之外，在痰病原学检查结果分析方面，可以确定两组患者的肺部感染病原体，主要包括肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌几种。由以上研究可以发现，在上腹部手术治疗过程中，应用不同的硬膜外麻醉方式，对于术后肺部感染发生情况的影响不大，并且肺部感染问题的出现涉及诸多因素，需要给予针对性应对措施。

综上所述，在上腹部手术治疗过程中，只要严格遵守手术治疗要求，同时全面落实相关感染预防措施，全身麻醉可以作为一种比较安全的麻醉方案，不会额外增加肺部感染风险。

参考文献：

[1]杨晓卿，王晟，蔡宇晶．不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺部感染影响的分析[J]．中华医院感染学杂志，2015，25(18)：4222－4224．

[2]万成福，毛英，赵泽宇．全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响[J]．重庆医学，2016，21：１-３．