乡镇卫生院发展“医养结合”服务模式的思考

乡镇卫生院发展“医养结合”服务模式的思考

王红军

王红军

石家庄市正定县新安中心卫生院河北石家庄050800

【摘要】随着我国人口老龄化问题越来越凸显，当前对于老年人的医疗与养老服务成为热议话题，同时也是社会经济发展急需解决的问题。我国老年人口的增加使得老年医疗与养老的需求急剧增加，而在养老服务机构与医疗机构的供给上却不足够。普遍面临的问题是，医院不适合养老，养老院不方便就医，这种医疗与养老结合不紧密的现状对老年人造成了许多影响。为此，以医疗融合养老的新模式成为当前能够对接医疗与养老、满足老年人需求的服务模式。

【关键词】乡镇卫生院；医养结合；服务模式

一、“医养结合”服务模式概述

随着老年人口的不断增加，我国的医疗与养老事业面临着更大的难题，如何有效融合医疗与养老，形成新的养老服务模式成为重要的内容。“医养结合”服务模式的是将养老服务机构的养老资源与医疗机构的医疗资源进行有效整合，从而达到满足老年人需求的目的，形成新型的养老模式。近年来，我国在医养融合发展上积极探索，已经取得一定成效，但总体上来看，“医养结合”服务模式还处在初步阶段，其具体的施行方式、管理体制等都还有待完善，“医养结合”服务机构的定位也在医疗机构与养老服务机构边界徘徊，这是“医养结合”服务模式需要尽快解决的问题。在新形势下，需要有关部门积极推动“医养结合”服务模式的政策，提供更多可能性，帮助“医养结合”服务模式走向完善的道路。

二、乡镇卫生院发展“医养结合”服务模式分析

“医养结合”服务模式的推出给社会带来新的关注点，而“医养结合”机构的真正定位应该在哪里还值得深入探究。以乡镇卫生院为“医养结合”服务机构的施行点，能否真正达到“医养结合”效果，这是值得深思的。当前，我国农村地区实际的人口老龄化程度是远高于城市地区的，加上农村地区的人口流动率高，“空巢”、“留守”老人的数量也会更多。而乡镇的卫生院资源闲置的现象又尤为突出，因此，针对农村老年人而言，以乡镇卫生院作为“医养结合”服务模式的施行点是有一定可行性的。乡镇卫生院作为基层医疗机构，长期以来却面临着病床使用率低、医疗设备都得不到充分的情况，这一方面是由于乡镇卫生院医疗人员本身的素质能力不强，另一方面是乡镇医院的医疗条件有限，难以和县级医院相比。但无论如何，作为医疗资源而言，乡镇医院在实现“医养结合”服务模式上是具有可行性的。首先，近年来农村的经济基础已经向着好的势态发展，地区经济环境也在不断改善，良好的经济环境为乡镇卫生院的“医养结合”服务模式的发展提供了物质基础与发展动力。其次，养老观念转变。自从我国推行计划生育以来，“4＋2＋1”的家庭结合已经十分普遍，社会环境的变化促进人们养老观念的转变，人们对于社会养老服务机构的接受程度更高，许多老年人都愿意接受养老机构。而乡镇卫生院既能够发展“医养结合”服务模式，又不远离家乡，所以受到更多农村老人的信赖。最后，成本优势。乡镇卫生院与城市不同，其土地、物价、劳动力等成本都具有优势，乡镇卫生院的发展也更有前景，以节约型的发展模式能够带动乡镇卫生院的创新发展，在成本上的优势能够为“医养结合”服务模式提供更多可能性。

但尽管乡镇卫生院有诸多好处，在真正实现“医养结合”服务模式时，也会面临几大困境。一是人才困境，当前我国在“医养结合”模式上的专业护理人员紧缺，又受到乡镇卫生院工资待遇、发展前景的限制，许多专业人才都不愿意选择乡镇卫生院，这给乡镇卫生院的发展带来了困境。二是资金困境，发展医疗结合养老的服务模式需要乡镇卫生院能够引入专业的设备与专业的人才，但乡镇卫生院由于长期以来业务收入较少，政府的支持力度也有限，本身已经面临资金缺口，难以完成前期投入。三是医保报销困境，由于我国的“医养结合”服务模式还在探索的阶段，对于这个类型的医疗保险报销政策与制度都不完善，在界定不清晰的情况下，老年人在乡镇卫生院中养老很有可能会造成成本的增加，反而加重了养老负担。

三、相关完善和措施

为了能够更好的解决乡镇卫生院在“医养结合”服务模式上的困境，以下提出几点完善措施。

（1）资金引导。乡镇卫生院的资金来源有两个方面，一是政府加大投入，采用积极有效的措施，在乡镇卫生院贷款利率、贷款贴息等方面重点扶持。二是积极引入社会资本，推动“医养结合”服务模式的有序发展。减轻乡镇卫生院的经济压力，增加民间资本的安全感，获得乡镇卫生院“医养结合”服务模式新格局。

（2）强化人才培养。在新模式与新需求下应鼓励医学院、高职院校增设老年医养护理专业，促进院校与乡镇卫生院间的合作，开展定向人才培养，储备人才力量。另外，乡镇卫生院也应该加强对于基层护理人员的专业水平与专业素质，在卫生院内部培养一支高素质人才队伍。

（3）加强政府职能。由于养老与医疗服务都属于社会福利事业，所以在“医养结合”服务模式的发展中，需要政府提供强有力的支持。在政策上，应不断完善与健全，引导乡镇卫生院科学合理的转型。在行政上，应开通绿色通道，简化乡镇卫生院的审批流程与进度。在财政上，加大资金支持的力度，履行养老兜底的承诺，减轻老年人的养老负担。

（4）合理的养老收费体系。乡镇卫生院发展“医养结合”服务模式既应该考虑盈利性，又不能忽视公益性。因此在“医养结合”服务模式的收费体制上，可以根据需求划分收费阶梯，按照老年人身体现状与经济能力构建合理的养老收费体制。

小结

当前老年人医疗与养老需求的扩大促使更多机构不断完善“医养结合”服务模式，乡镇卫生院具有一定的优势，同时也存在一定的不足。但从可行性上讨论，乡镇医院能够带给农村的“空巢”老人更多的便捷性与更好的服务，是推进“医养结合”服务模式的有效选址。同时，乡镇医院的人才、资金、政策等也能够通过优化措施得到解决，因此可以说，以乡镇卫生院推进“医养结合”服务模式的构建与完善有较好的可行性。

参考文献：

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[2]张倩倩.乡镇卫生院发展““医养结合””服务模式的思考[J].现代经济信息，2017（13）：44-45.

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[4]刘泽斌，魏海英，覃思.以乡镇卫生院为载体推动少数民族地区健康养老事业发展的可行性分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（06）：681-683.