一次性包皮环切吻合器治疗儿童包皮过长包茎效果分析

一次性包皮环切吻合器治疗儿童包皮过长包茎效果分析

郝俊杰

（山西省太原市小店区中铁十七局中心医院泌尿男科山西太原030032）

【摘要】目的：探讨一次性包皮环切吻合器治疗儿童包皮过长包茎的临床效果。方法：将我院2017年3月—2019年3月治疗的98例包皮过长包茎的儿童作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组49例。对照组给予传统包皮环切术治疗方案，而实验组患者借助一次性包皮环切吻合器手术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症的感染率和恢复后阴茎外观满意度。结果：实验组手术时间较短，术中出血量少于对照组，术后感染率低于对照组，对于恢复的阴茎外观满意度也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用一次性包皮环切吻合器治疗儿童包皮过长包茎临床疗效良好，操作简单快速，能够明显降低手术中出血量，使患儿积极配合手术，减轻患儿痛苦，且术后阴茎外形美观，值得应用。

【关键词】一次性包皮环切吻合器；包皮过长；包茎；临床疗效

【中图分类号】R697【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）24-0123-02

包皮过长和包茎是我国男性生殖系统的一种常见疾病。包皮过长是由于包皮覆盖尿道口，但若上翻可暴露出尿道口和阴茎头。而包茎是指包皮口过于狭小，导致不能露出尿道口和阴茎头，导致不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细长。长此以往会积累大量包皮垢，造成不同程度的感染发炎[1]。随着人们生活水平的逐步提高，对健康卫生知识的科普越来越广泛，家长对于儿童的包皮过长包茎问题也越来越重视，传统包皮环切术不禁创伤面积较大，出血量多，由于术中较疼痛，导致患儿无法配合，术后阴茎外形不美观。近年来，随着科研的迅速发展，新兴的一次性包皮环切吻合器在临床中得到广泛应用，本次实验主要探讨了一次性包皮环切吻合器的临床治疗效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院在2017年3月—2019年3月期间一共收治了98例包皮过长包茎的患儿，其中包皮过长72例，包茎26例。将其随机分为对照组和实验组，每组49例，其中对照组患者的年龄为8～16之间，平均年龄为（9.5±2.5岁），包皮过长35例，包茎14例；实验组患者的年龄为7～15之间，平均年龄为（8.2±3.7岁），包皮过长32例，包茎17例。两组患者均符合包皮过长包茎的诊断标准，一般资料差异不显著，具有研究意义（P＞0.05）。本次实验均在患者和家属同意后并且签署了知情同意书下进行，且经得医学伦理委员会批准。

1.2方法

术前对两组患者均进行血常规检查，确保患者具备手术的条件。术前两组患者采用碘伏消毒，用2%的利多卡因阴茎皮肤下局部浸润麻醉，

对照组患者采用常规包皮环切术，待麻醉满意后翻出阴茎头，若为包茎患儿，则于包皮背侧剪开，用血管钳钳夹住包皮，背侧上中剪开狭窄环，分开患者黏连处，用碘伏再次消毒，切除包茎，清除包皮垢，缝合内外板，伤口处涂抹凡士林，用纱布覆盖，术后若患儿疼痛难忍，可口服止痛药，嘱咐禁止淋浴，以免伤口发生感染。静脉滴注抗生素防止发炎，每日一次，滴注一周，一周后进行拆线。

实验组患者运用一次性包皮环切吻合器，测量阴茎的大小，选取符合患者阴茎大小的环切器，前半部分操作与对照组相同，将内环套入阴茎体，下翻包皮将其套在内环上，卡上外环后，沿内外环切除包皮，与对照组采用同样的护理方法。

1.3观察指标

记录两组患儿手术时的时间、出血量，以及术后感染率发生度和恢复后对阴茎外观满意度，术后7d电话回访，填写调查问卷，评测患儿家长满意度评分。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（x-±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿的手术过程对比

实验组的手术时间、出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者手术过程对比（x-±s）

3.讨论

儿童包皮过长包茎是小儿外科目前较为常见的一种儿童外生殖器疾病。包皮过长包茎会导致龟头不能外露，影响了阴茎的青春期正常发育，久而久之容易积聚包皮垢，使阴茎头有刺痒感，易引发各种炎症和感染甚至癌变，若包茎严重时也会导致尿潴留、排尿困难等症状[2]。在我国发病率较高，一般临床上采用手术治疗。随着我国生活水平的提高，广大家长的健康意识也逐步提升，发现患儿有此类问题会立即医院实施包皮环切术到进行治疗。包皮环切术是泌尿外科和皮肤外科常规的手术，主要是将阴茎上面的包皮切除，使里面的阴茎头外露出来，是治疗包皮过长包茎最简单、最方便、最常用的方法。

传统的包皮环切术操作复杂，需要缝合、打结、剪线等多种步骤，手术时间长，出血量大，术中疼痛程度大，导致患儿无法积极配合手术，并且术中对内外板的切除量和系带的保留长度不易控制，导致术后出现系带过长，包皮边缘不整齐等多种情况，极大地影响了其美观程度，很多患儿家长不满意术后效果，并且由于创口长时间外露，增加了细菌感染的机会，导致了众多术后并发症的发生，临床疗效不是特别理想[3-5]。随着研究的不断深入，新型的一次性包皮环切吻合器被广大临床医师所推崇，一次性包皮环切吻合术也越来越被用于临床手术治疗当中。其中一次性包皮吻合器的内环和外环是由纳米材料制作而成，控菌抑菌效果好，通过内环外环卡住，中间的包皮血液循环被阻滞，使其逐渐萎缩，自然脱落。运用一次性包皮环切吻合器进行手术不仅手术时间短，且安全性高，整个手术过程仅仅需要3～5分钟即可完成，患儿无痛苦，术后7d取环后无疤痕，阴茎外形美观，不需要拆线，在一年四季任何时间均可进行手术，很好地解决了传统包皮环切术的一系列弊端[6-7]。

本次实验探讨了运用一次性包皮环切吻合器治疗儿童包皮过长包茎的临床疗效，实验结果显示，一次性包皮环切吻合器治疗儿童包皮过长包茎效果显著，不仅手术时间、术中出血量较对照组低，而且术后感染发生率低，从实验数据上看，实验组患儿感染率为0，而对照组患儿感染率为4.08%，明显高于实验组，从术后调查情况上看，采用一次性包皮患且吻合器的患儿阴茎外形美观，达到了广大家长满意的效果。

综上所述，一次性包皮环切吻合器治疗儿童包皮过长包茎效果明显，值得在临床上应用。

【参考文献】

[1]洪怀山，叶烈夫，陈伟东.包皮环切吻合器治疗包茎和包皮过长临床疗效分析[J].中国现代医生，2016，54(31):38-40.

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[3]胡泽良.新型一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎90例临床观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(06):1082-1083.

[4]朱遵伟，姚小娟，巢海潮，等.一次性包皮环切吻合器治疗6-14周岁儿童包皮过长包茎的疗效分析[J].江西医药，2015，50(12):1408-1410+1422.

[5]王军胜，杨德全，刘高星.一次性包皮环切吻合器在包皮环切术中的应用观察[N].河南医学高等专科学校学报，2015，27(06):720-721.

[6]阮仁杰.一次性包皮环切吻合器环切治疗包皮过长100例疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14(02):109-110.

[7]李俊谕，徐金戈.一次性包皮环切吻合器和缝合器治疗包茎及包皮过长效果对比分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50(11):1350-1351.