白内障手术患者的护理

白内障手术患者的护理

孙军

孙军

包头医学院第三附院内蒙古包头014030

摘要：白内障患者主要表现为双眼无痛性、渐进性视力下将，严重者可发展为眼前光感。目的：经过护理人员对白内障患者进行全方位的耐心细致的护理，进而很好地提高我们的护理质量，从而减轻或是去除因为手术给患者带来的恐惧等心理和精神压力。方法：对于来我科就诊的患者进行全面系统的护理评估，同时根据患者的具体情况，制定并且逐一落实各项护理措施，使之得到更好的实施。结果：自2015年3月至2015年6月在我科就治的86例患者，都没有出现因为护理方面的问题而发生不良事件和有关的并发症。结论：我们通过对这组患者进行的围手术期详细全面的护理、有效的治疗和一系列的健康指导是提高本病手术成功率和促进患者康复的主要措施。

关键词：白内障；手术；护理

1临床资料

在本科就治的86例患者中，其中男性41例，女性45例，年龄在42-92岁。无原因的7例，有明显原因和诱因的79例。来我科时测患眼视力在眼前光感至0.2之间，手术采用的是局部麻醉，手术方式实施的是白内障超声乳化吸出术加人工晶体植入术。

2术前护理

2.1心理疏导

患者对于手术的情况一无所知，故此担心手术后视力不能恢复甚至惧怕手术失败致使失明，又忧虑出现这类状况将会影响自己今后的外出和社交活动，这样使心情紧张、情绪低落，甚至产生孤独感，从而不能很好地配合我们的护理工作及相关的治疗，针对这样的情况护理人员可以根据患者性别、职业、工作等具体情况，向患者讲解有关白内障这类疾病的知识，告知同类疾病手术成功的病例，告知手术的意义和重要性，同时说明手术后我们医护人员会给予他们全面优质的护理，而且还要告知手术中及术后应该注意的事项及配合的一些技巧，特别应该对做手术的医生的技术水平和专业技能进行详细的介绍，让患者及家属增加对医生的了解，耐心疏导，细心解释和安慰患者，增强他们对手术成功的信心，进而解除焦虑、恐惧心理，稳定其情绪，使其以良好的心理状态更好的配合手术。

2.2做好术前各项检查工作

应根据手术需要及医生的医嘱做好各项常规检查如血常规、血生化、心电图、胸片等等，以便及时掌握患者身体的基本情况，同时对于患有心脏病、糖尿病等全身性慢性疾病的患者应根据具体情况再做心脏彩超及监测血糖等相关检查及处理，必要时根据患者病情，医生可请有关科室会诊，据会诊意见和患者自身情况决定是否手术，因此做好术前检查是保证手术顺利进行的重要环节。

2.3术前眼部准备

术前3天遵照医嘱及时点抗生素滴眼液、认真冲洗术眼结膜囊，预防感染，术前1天剪术眼睫毛，同时讲解术前晚尽早入睡以保证充足睡眠对配合手术的重要性，告知术日晨不要进食过多，进少量流食即可，避免手术过程中牵拉引起呕吐，不利于手术的有效进行；术前1小时根据医嘱给予美多丽滴眼液点术眼每10分钟1次，共点4-6次，以达到散瞳的作用。

2.4有明确的标识

患者在进手术室之前，需由护士遵照我院规定，耐心填写腕带上的项目，内容包括该患者的姓名、性别、诊断等信息，并且必须由2名医护人员核对无误后，方能佩戴在患者手腕上；另外还要对术眼进行准确标注，以保证手术安全，避免失误。

3术后护理

3.1体位

该手术一般均采用局部麻醉，因此患者回病房后可以取侧卧位或是平卧位，但护士要嘱咐患者侧卧时尽量向着未手术眼方向进行，不要向着手术眼方向而且要说明原因，以获得患者及家属的理解和配合。

3.2严密观察病情及生命体征变化

术后应密切观察患者的病情变化，尤其是对于有糖尿病和心脏病等慢性疾病者，还要耐心询问有无头晕、出汗、胸闷、心慌等不适。一般患者回病房后护士首先需要监测患者的生命体征，以便准确掌握术后患者的病情，做到及时发现问题立即解决，通常是1-2小时监测1次，如果监测后各项生命体征平稳，可遵照医嘱改为1天4次，3天无特殊变化者改为1天2次，如果发现患者体温、脉搏或血压出现异常，应立即通知值班医生进行处理。同时护理人员还要加强巡视，仔细观察患者术眼的敷料是否清洁、干燥，有无渗血、渗液，如有异常，应立刻告知医生给以相应处理。

3.3饮食与休息

嘱咐患者术后要按时休息，近期尽量不要看电视和电脑等，养成晚上10点熄灯睡觉的习惯，以保证充足的睡眠，进而有利于术眼的恢复；同时不要剧烈运动，以免造成不良后果。患者在术后1-3小时即可根据病情进食高蛋白质、高维生素、清淡、易消化的饮食；心脏病的患者还要注意不要食用含盐多的食物，建议患者术后要少食多餐，避免暴饮暴食，以免引起恶心、呕吐等情况；告知糖尿病患者要遵照医嘱按时进食低糖食物；同时嘱患者及家属要逐渐增加进食量，以保证自身获取充足的营养供应，有利于营养吸收；还要告知一次摄水量不宜过多，以防导致眼压升高诱发术后青光眼的恶果。

3.4健康指导

术后注意保持个人卫生，要勤洗手，个人生活用品做到专人专用，绝对不能用手揉眼；要忌烟忌酒；切记洗澡时不要使脏水流术眼内，以防感染；嘱患者定期到眼科门诊复查，一般患者术后每周复查一次，连续3个月；护理人员还要指导患者出院后点抗炎滴眼液的方法和持续时间以及相关注意事项；对于活动不方便的患者嘱咐家人要陪伴，活动范围内要及时清除障碍物，防止患者跌倒造成损伤。

3.5术后并发症的观察、预防及处理

3.5.1晶体脱出的预防及处理，嘱咐患者不要剧烈的低头、抬头；不要提起重物；不要做剧烈的运动如骑自行车等，以免引起晶体移位或脱出，如果发现患者术后已经恢复的视力又消失了，可能发生晶体移位或脱出，应及时通知医生同时安慰病人，根据病情给以晶体复位或相关处理。

3.5.2术后感染的预防，依照医生的医嘱给予抗生素抗感染治疗，按时更换术眼敷料，注意保暖，及时增减盖被，避免受凉。

4.讨论

综上所述，白内障病人出现视力下降影响工作和生活质量时，经过医生检查确诊后，一般均应采取手术治疗。其间护士对病人术前的宣教和术后的观察及护理的重要作用也是不容忽视的。经过对在本科就治的86例患者在饮食营养等各个方面的护理和及时给予抗生素等药物治疗，本组病例都没有发生感染等并发症，也未发生任何不良后果，手术后，除3例有糖尿病的患者视力在0.2-0.25外其他患者视力均在0.5以上，护理人员和患者之间通过沟通交流也建立了非常和谐的护患关系，患者紧张、焦虑心理消失，情绪稳定。

参考文献：

[1]席淑新编者.眼耳鼻咽喉口腔科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2012

[2]眼科医学[M].