宫口开全剖宫产产妇的心理护理36例

宫口开全剖宫产产妇的心理护理36例

荆美玲刘凤华熊金英

荆美玲刘凤华熊金英（桓台县人民医院山东桓台256400）

剖宫产术是处理高危妊娠、解决难产的重要手段之一，对挽救产妇和胎儿的生命、提高产科质量起到了十分重要的作用。对于每位剖宫产的产妇的心理特点、情绪变化，我们必须掌握，才能有针对性采取相应措施，在围手术期给予全面的心理护理，使其达到最佳心理状态，接受手术和护理，进行心理疏导，将会极大地稳定产妇的情绪，有益于手术的成功[1]。

1临床资料

1.1一般资料。2010年1月-2012年1月桓台县人民医院妇产科门诊收住院共4560人，剖宫产2952人，其中宫口开全剖宫产36人，占1.21%，年龄范围在22岁-45岁，平均年龄（24.5-2.0）。孕周：37～40周30例，40+1～42周6例；初产妇32例，经产妇4例；宫口开全时间：0～0.5h10例，0.5～2.0h26例。

1.2手术指征

胎儿宫内窘迫16例，羊水III度污染8例，枕后位6例，前不均倾3例，持续性枕横位2例，脐带脱垂1例。

1.3结果

通过系统化、人性化的心理护理，减轻了由于人员、手术室环境陌生及相关知识不足对产妇造成的不良情绪。36例剖宫产产妇均得到了有效的护理，消除了产妇在围手术期间的多种心理负担，大大提高了产妇对手术成功的信心及对医护人员的信任，并以最佳的心态接受剖宫产，顺利完成手术，并达到预期的康复效果。

2护理

2.1术前产妇的心理特点及护理。助产人员要态度和蔼语言亲切，对患者的疑问要耐心、详尽的进行解释，要向家属交代清楚，同时做好家属的心理疏导，不要让家属在产妇面前流露出焦虑情绪，配合助产人员共同做好产妇的心理护理。此类产妇因产程延长消耗了体力，另一方面常需立即改行剖宫产，产妇没有更多的思想准备，有焦虑和恐惧心理[2-3]。因此需要更多的安慰和鼓励，消除恐惧紧张心理，并说明手术的必要性及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。

2.2术中护理：产妇进入手术室，始终处于清醒状态，务必掌握产妇的生理、心理状态，满足产妇的基本生理、心理要求，并陪伴在她视线所及的范围内，进一步稳定产妇情绪，加盖棉被保暖，尊重产妇尊严和隐私。嘱产妇深呼吸减轻不适和疼痛，因过度的焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素分泌减少，从而导致子宫收缩乏力，可能是产后出血增加的一个因素[4]。可适当播放音乐诱导产妇转移注意力，从心理上解除产妇的恐惧、焦虑，使产妇有安全感，及时告知其手术情况，新生儿断脐包裹好后，让产妇辨认，及时告诉产妇新生儿性别、发育情况，并在新生儿出生记录单上印上母亲的手印与新生儿的脚印，做好标记；并将家属的问候传达给产妇。使她倍感亲切和温暖；使产妇获得满足感与安全感，身心即会放松，会更加配合手术。

2.3术后护理：产妇由于宫口开全行剖宫产，术前已消耗了大量的体力，加之手术失血等原因，身体虚弱，术后卧床，生活需要他人的协助，同时产妇会担心切口遗留疤痕，担心婴儿状况及术后疼痛等，医护人员应充分观察和理解产妇的心情，此期应特别注意产妇的情绪变化，尤其是经产妇，往往会出现过于兴奋、激动或因生育女孩而失望、悲伤等心理变化，严重时影响子宫收缩及乳汁分泌，甚至引起产后大出血。此时给予及时沟通对产妇提供思想上的疏导及心理支持，是减轻产妇心理压力，减少产后不良情绪及产后抑郁症的有力措施，又有利于乳汁分泌和子宫收缩，避免产后大出血。积极指导产妇做自我放松训练，做好哺乳指导，教会其喂奶技巧，姿势，挤奶手法，尽量让母婴24小时在一起，采取早接触，早开奶，勤吸吮，按需哺乳，并鼓励产妇尽早活动，以促进早日康复。

2.4社会舒适护理：鼓励其与家属、同事、朋友等联系，积极寻求社会支持系统对产妇精神上、情感上的支持，让她们互相倾诉自己的感觉、体验，产生共鸣，以满足其爱与归属感的需求。或与其他产妇交流，帮助她们在新的人际关系中获得舒适感。

3讨论

随着医学模式的转变和护理学科的不断发展，以“人”为本的护理理念逐渐深入人心，心理护理的重要作用也日趋明显[5]。因此，熟练掌握孕产妇的心理特点，采取针对性措施，进行心理疏导，关怀并尊重产妇，向其说明医生是如何根据病情确定治疗方案的。让产妇认为医生非常了解她的个人情况，并对手术极其重视和负责。以热情的态度迎接产妇，营造一个温馨的环境，使产妇有—个健康愉快的心情；并向产妇及其家属讲解剖宫产手术的方式及步骤，对夫妻生活、再生育能力的影响，介绍手术室的环境、麻醉方式及手术的安全性，主刀医生和手术室麻醉医生的个人情况，然后向产妇讲解手术的过程及如何配合手术，对手术的安全性做一定的保证。介绍手术医生、护士及手术室设备情况；介绍麻醉医生及麻醉知识，了解麻醉方式；要做好其家属的工作，取得家属的信任与支持。有助于使患者积极配合手术过程，使产妇保持健康的心态。根据产妇对术后恢复的了解程度，有针对性的讲解，相关知识心理护理是通过医护人员的语言与行为来共同完成的，护理的好与坏直接关系到患者的心理情绪，而一个好的心情有利于提高机体的防御能力，使机体处于有利于麻醉、手术的最佳状态，将会极大地稳定产妇的情绪，有益于手术的成功。总之，在剖宫产围手术期完整性和连续性的心理护理，使产妇主动配合手术，使手术顺利完成，保证了母婴安全，减少了并发症的发生。

参考文献

[1]DowhtshiD.PaykelKS．Lifeeventsandsocialstressinpuerperalpsychoses：absenoedeft'eeLPsycholMed，1990，20：655-662．

[2]喻秋.陈崴巍，产前情绪因素对产妇分娩质量的影响.中国误诊学杂志，2006，6(6)：1062-1064.

[3]DowlatshiDPaykel.ES,LifeeventsandsocialstressingpuerperalPsychoses:absenceofeffectPsycholMed,1990,(3):655-662.

[4]范玲，黄醒华．对孕产妇的心理评估与干预．中华围产医学杂志，2001，4(3)：15-16．

[5]陈幼娣,张波《剖宫产产妇的心理特点分析及护理》2009，17(6)：109．