79例维持性血液透析患者交叉配血试验临床效果分析

79例维持性血液透析患者交叉配血试验临床效果分析

王辉

王辉

(南阳南石医院输血科河南南阳473000)

【摘要】目的探讨和分析微柱凝胶法(MGT)在维持性血液透析患者交叉配血试验中的临床应用价值。方法选取本院自2011年10月—2013年12月收治的79例血液透析患者，分别进行微柱凝胶法和凝聚胺法交叉配血试验，然后将试验结果进行对比分析。结果79例血液透析患者的310次交叉配血检刚结果中，微柱凝胶法交叉配血试验的阳性率为14.5%(45例)，明显高于凝聚胺法交叉配血试验的阳性率6.1%(19例)，该两组阳性率对比，具有明显的差异，存在着统计学意义。并且随着输血次数的增加，不规则抗体的阳性率均有显著的增加，二者呈正相关关系。结论微柱凝胶法在检测红细胞表面非特异性吸附的IgG免疫球蛋白与补体方面，存在显著的优越性，临床可根据具体情况，将微柱凝胶法与凝聚胺法组合使用，以提高临床输血的安全性与有效性。

【关键词】血液透析微柱凝胶法交叉配血试验

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0277-01

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭患者的基本方法，而交叉配血试验(CMT)是临床患者在输血前必须进行的试验项目之一。交叉配血的准确度是实现临床安全、有效输血的重要前提[1]。微柱凝胶法(MGT)是一种操作简单、检测迅速、敏感性好、准确度高的改良血清学技术，在国内外广泛应用。我院自2011年10月，应用戴安娜配血系统，实施微柱凝胶法交叉配血实验，并将试验结果与凝聚胺法(MPT)交叉配血结果进行对比，结果显示微柱凝胶法，在维持性血液透析患者交叉配血试验中有较高的应用价值，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料资料选取本院2011年10月—2013年12月收治的79例血液透析患者作为研究对象。其中，男性38例，女性41例，年龄在17-69岁之间，平均年龄48.5岁。所有患者首次输血前不规则抗体检测结果为阴性。患者的输血次数为1-15次，总输血次数为310次。

1.2方法微柱凝胶法叉配血试验用戴安娜配血系统，具体操作按仪器使用说明进行，标本加样、孵育、离心手工进行，结果判读由判读仪器完成；凝聚胺法交叉配血试验根据试剂盒中操作说明书进行试验。对微柱凝胶法交叉配血试验阳性的标本，若主侧与次侧反应均为阳性，则分别用凝聚胺法进行交叉配血，若次侧反应阳性，则对患者的红细胞进行直接抗人球蛋白试验，具体操作过程根据《全国临床检验操作规程》进行。

1.3统计学方法运用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，若P<0.05，表示组间差异具有统计学意义。

2.结果

79例血液透析患者的310次交叉配血检刚结果中，微柱凝胶法交叉配血试验的阳性率为14.5%(45例)，明显高于凝聚胺法交叉配血试验的阳性率6.1%(19例)，该两组阳性率对比，具有明显的差异，存在着统计学意义，并且随着输血次数的增加，不规则抗体的阳性率均有显著的增加，二者呈正相关关系。

3.讨论

在透析过程中，由于慢性肾功能衰竭患者不同程度的贫血现象，因此必须输注血液制品以保障患者的生命安全[2]。由于维持性血液透析患者长期多次反复的输血治疗，使机体血浆中的蛋白质，如IgG抗体与补体可以非特异性吸附于红细胞的表面，导致致敏红细胞的产生[3]。在微柱凝胶法交叉配血过程中，微柱凝胶内存在抗馆IgG和C3d的溶液，可与人红细胞表面非特异性吸附的IgG及补体结合，引起凝集反应的发生。

本研究结果显示，79例血液透析患者的310次交又配血检刚结果中，微柱凝胶法交叉配血试验的阳性率为14.5%(45例)，明显高于凝聚胺法交叉配血试验的阳性率6.1%(19例)，该两组阳性率对比，具有明显的差异，存在着统计学意义。并且，通过观察输血次数与不规则抗体阳性率的关系发现，随着输血次数的增加，不规则抗体的阳性率均有显著的增加，二者呈正相关关系。该项结果也充分说明，微柱凝胶法交叉配血试验，比凝聚胺法交叉配血试验的敏感度更高，不规则抗体的检出率也明显提高。

DasSS等[4-5]认为凝聚胺法最重要的优点是可以快速地将冷凝集的干扰因素排除，是保证临床输血安全的重要依据。而微柱凝胶法交叉配血尽管能将不完全抗体迅速地检出，但并不能排除冷凝集的干扰因素，因此导致配血时间较长，假阳性较高对操作者的误导提高，不利于临床抢救危重患者。

目前，凝聚胺法仍是传统并且广泛应用的交叉配血法。经比较发现，微柱凝胶法在检测红细胞表面非特异性吸附的IgG免疫球蛋白与补体方面存在显著的优越性[6]。因此，微柱凝胶法交叉配血具有一定的优越性，临床可根据具体情况将微柱凝胶法与凝聚胺法组合使用，以提高临床输血的安全性与有效性。

参考文献

[1]林燕,黄开荣,张春燕,徐静,曾春云,温茹春.微柱凝胶卡氏配血法的临床应用[J].实验与检验医学.2011,13(04):209.

[2]欧阳淑娟，吴白平.三种交叉配血方法的临床应用比较[J].实用预防医学，2010,17(6):1216-1218.

[3]邹庐格，查众火，钱星光.几种交叉配血方法的效果评价[J].实验与检验医学，2008,26(6):722-723.

[4]DasSS,ChaudharyR，ghetanD,etal.Acomparisonofconventionaltubetestandgdtechniqueinevaluationofdirectantiglobulintest[J].Hematology,2007,12(2):175-178.

[5]王博达.微柱凝胶法与凝聚胺法的联合使用在基层医院输血科的应用探讨[J].实用医技杂志，2006,13(19):3444-3445.

[6]曹瑞华,胡道军,王丽,魏熹.微柱凝胶法和凝聚胺法在维持性血透患者交叉配血中的应用分析[J].蚌埠医学院学报.2009,15(07):187.