延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及生活能力的影响

延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及生活能力的影响

从慧昭陈静

淇县人民医院456750

【摘要】目的：探讨在高血压脑出血患者中实施延续性护理的效果及对生活能力的影响。方法：结果：观察组出院后6个月GCS评分分别为（12.97±1.56）分，对照组为（9.09±1.32）分，出院后6个月观察组高于对照组（P<0.05），观察组生活能力评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为3.85%、对照组为17.65%（P<0.05）。结论：在高血压脑出血患者中实施延续性护理，可明显改善患者神经功能缺损，提高其日常生活能力，降低并发症的发生率。

【关键词】延续性护理；高血压脑出血；生活能力

高血压脑出血是临床常见脑血管疾病，患者病情迁延、康复较慢、致死率高。患者在经过治疗后即使生存下来，多数也伴有不同程度的肢体残疾或神经功能障碍[1]。因此，人们一直在探索有效的康复护理模式以改善患者预后，恢复其神经功能。延续性护理使一种新型护理模式，是在患者出院后继续给予护理服务，为其解决健康问题，以促进患者的康复[2]。本文对延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及生活能力的影响进行分析。

1资料与方法

1.1资料选择我院从2014年3月～2016年11月收治的103例高血压脑出血患者，均排除合并严重肝肾功能疾患、精神疾病患者。随机分为观察组和对照组，分别52例、51例。观察组52例中，男性32例，女性20例，年龄44～81岁，平均（64.23±4.04）岁，出血量23～73ml，平均（38.34±5.22）ml；对照组51例中，男性33例，女性18例，年龄45～81岁，平均（64.93±4.31）岁，出血量25～71ml，平均（37.60±4.65）ml。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组给予常规护理，出院前给予出院健康指导，出院后6个月进行1次随访。延续性护理在对照组的基础上给予延续性护理:（1）健康教育：出院前一周对患者进行健康教育，方式包括面对面讲解、宣传册、电视录像、专家讲座等，内容包括正确用药、规律的生活方式、饮食指导、康复训练方法等，使患者掌握健康规律的生活方式及康复知识，并提高其执行依从性。（2）制定康复锻炼计划:出院前对患者身体状况进行评估，为每个患者制定合理的康复目标和康复锻炼计划，有家属监督每个阶段的计划完成情况。（3）建立随访制度：护理人员每2周对话者进行1次家庭访视，了解患者康复锻炼计划执行情况、生活方式、用药情况等，指出康复训练中存在的问题并进行矫正，督促有异常者即使到医院就诊。（4）建立患者热线:建立QQ群、微信群、热线电话，安排专门护理人员解答患者出院后遇到的健康问题，并通过QQ群、微信群定时发布专家讲座等，评估患者情况进行针对性指导。

1.3观察指标采用GCS（格拉斯评分）对患者神经功能缺损情况进行评估，分数越高，预后越好。采用功能独立能力评价量表[3]对患者生活能力进行评估，该量表包括6个方面、18个条目，总分18～126分，分数越高，表示独立生活能力越强。

1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

2.1两组GCS评分比较观察组出院前、出院后6个月GCS评分分别为（4.31±1.12）分、（12.97±1.56）分，对照组分别为（4.29±1.23）分、（9.09±1.32）分，两组治疗前GCS评分无明显差异，出院后6个月观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组生活能力比较观察组生活能力各项评分、总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组生活能力比较

2.3两组并发症发生情况观察组并发症发生率为3.85%（2/52），对照组为17.65%(9/51）,差异均有统计学意义（χ2=5.14，P<0.05）。

3讨论

高血压性脑出血康复时间慢，出院后还需要长时间的康复治疗，且出院后康复期在患者功能恢复中起着至关重要的作用[4]。患者入院后，医生根据每个患者的实际情况制订了康复计划，并且根据患者情况及时进行调整。在以往的治疗和护理中，患者出院后康复计划的执行情况、治疗效果，医护人员无从了解，也不能对患者进行及时指导。而延续性护理则可通过家庭随访、电话等方式及时掌握上述情况，从而对患者进行指导，对存在的问题及时纠正，以帮助患者尽快恢复。延续护理还可以帮助患者在出院后继续获得正规的医疗救助，以安全度过出院后的过渡期[5]。

本组资料中，观察组经过延续性护理后，神经功能缺损情况较对照组得到明显改善，独立生活能力较对照组明显提高，并发症也较对照组明显降低，提示延续性护理有利于促进患者功能恢复，有研究表明，自理能力的提高也可促进社会心理适应水平的提高，从而提高其生存能力[5]。专业护理人员通过家访、电话、微信等方式为观察组提供了专业的、持续的护理服务，及时了解患者心理、康复锻炼情况、身体情况，及时发现存在的问题及时进行指导和纠正，提高了患者自我康复护理能力，并通过健康教育提高了其康复锻炼的相关知识知晓率，提高了患者治疗依从性；同时通过家访进行督导，使患者正确地执行康复训练计划。

总之，在高血压脑出血患者中实施延续性护理，可明显改善患者神经功能缺损情况，提高其日常生活能力，降低并发症的发生率，值得推广。

参考文献：

[1]房海英,谢莉,孙静,等.循证护理在老年高血压脑出血患者微创治疗规范化护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(7):767-770.

[2]史海燕.综合性护理对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(7):70-72.

[3]钱春荣,朱京慈,陈颖峥.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].第三军医大学学报，2011，33(8):841-844．

[4]钱瑾,刘菲,尹小兵.延续性护理的研究进展[J].护理研究,2014,28(7):777-779.

[5]张倩,马红梅,张爽,等.延续护理对高血压患者生活质量影响的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2015,21(33）:4007-4010.