乐从镇家具从业人员支气管哮喘患者的过敏原流行病调查

乐从镇家具从业人员支气管哮喘患者的过敏原流行病调查

林盛强谭文泽温伟文庞坤海李春桂容光

林盛强谭文泽温伟文庞坤海李春桂容光

(佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心528315)

【摘要】目的：了解乐从镇家具从业人员支气管哮喘的发病情况以及过敏原。方法：对乐从镇800人家具从业人员作为调查对象，发放问卷800份，根据调查问卷结果支气管哮喘倾向者进行专科诊断。结果：收回调查问卷792份。回收率99%，其中158人（19.95%）存在支气管哮喘，由专业医师进行点刺试验，显示吸入组过敏原以户尘螨比例最高，食物组过敏原以鸡蛋比例最高。结论：乐从镇家具从业人员支气管哮喘患病率为19.95%，初步掌握了家具从业人员的支气管哮喘流行病现状，为支气管哮喘准化防治提供流行病学资料。

【关键词】支气管哮喘家具从业人员乐从镇过敏原

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0395-02

支气管哮喘是由多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞）及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。近十余年来，美国、英国、澳大利亚，新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病，我国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患者[1-3]。家具从业人员由于长期接触木头粉尘，可造成气道高反应性较正常人群增加，上调了支气管哮喘发病的我危险性。笔者为了了解乐从镇家具从业人员支气管哮喘的发病情况以及过敏原，通过对800人家具从业人员进行问卷调查和专科诊断，具体情况汇报如下：

1、临床资料和方法

1.1一般资料2013年3月—2014年月4月对乐从镇家具从业人员发放800份调查问卷，回收792份，回收率99%。其中男性530人，女性262人，年龄26-68岁，平均年龄（39±4.5）岁。

1.2研究方法参考文献国内外文献[4-6]后自行设计调查问卷内容，内容包括：是否经医院确诊患有支气管哮喘，平均每日进行家具加工时间，支气管哮喘的典型症状、体征、家族史。对存在支气管哮喘，由专业医师进行点刺试验：(1)选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。(2)用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名称，两种点刺液间的距离不小于5cm，以防止反应红晕融合；消毒皮肤。(3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大即可)。(4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以不出血为度)，1秒后提起弃去，5分钟后将全部液滴擦去，30分钟后观察并记录皮肤反应。

阳性结果判断标准以变应原及组胺(阳性对照液)所致风团面积比而定其反应级别，无反应或与阴性对照相同者为(-),比值为组胺风团(阳性对照)1/4以上者为(+),等于或大于阳性对照范围的1/2为(++),与阳性对照相等的为(+++),大于阳性对照范围2倍者为(++++)。分别进行吸入性过敏原和食物性过敏原的检测，所有检测过程均有本院专业医师进行。以组胺作阳性对照，生理盐水作阴性对照。10-20min观察检测结果。

1.3统计学处理采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用T检验；计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

收回调查问卷792份。回收率99%，其中158人（19.95%）存在支气管哮喘，由专业医师进行点刺试验，显示吸入组过敏原以室内尘土比例最高，食物组过敏原以鸡蛋比例最高。具体情况如下表：

表1吸入性过敏原的检测结果

过敏原例数阳性率过敏原例数阳性率

户尘螨8553.80蒿属花粉7446.84

粉尘螨8053.33律草花粉3421.52

室内尘土9459.49豚草花粉3522.15

香烟7648.10青杨花粉4327.22

狗毛5434.18银杏花粉3421.52

猫毛6339.87黑曲霉菌4327.22

榆树花粉2717.08产青霉菌4125.95

表2食物性过敏原的检测结果

过敏原例数阳性率过敏原例数阳性率

鸡蛋8053.33虾7547.47

牛肉7648.10蟹7346.20

猪肉3018.99桃子5031.65

牛奶6339.87花生5132.28

大米1811.39大豆3522.15

小麦面3220.25芝麻4025.32

鲤鱼3421.52玉米面148.86

3、讨论

气道高反应性是支气管哮喘的一个重要发病机制，各种刺激因子（过敏原）刺激气道，气道出现过早或者过强的收缩反应，同时多种炎症细胞、炎性介质、细胞因子的参与，气道上皮的损害和上皮下神经末梢的裸露等导致疾病的发生发展，故控制过敏原是预防支气管哮喘的关键环节。

国家安监部门有关负责人曾指出[7]，我国木质家具制造企业中职业危害形势相当严峻，主要表现为以下4点：（1）接触职业危害人数众多，从事木质家具制造人员160万人中有近100万人接触到职业危害；（2）职业危害十分严重。苯、甲醛、苯胺等高毒物质超标严重；（3）作业环境恶劣，职业病防护设施率极低，企业员工体检率低，场所职业病危害因素检测率低；（4）从业人员防护意识差。为了初步掌握了家具从业人员的支气管哮喘流行病现状，为支气管哮喘准化防治提供流行病学资料，笔者为800位乐从镇家具从业人员进行调查研究，发现乐从镇家具从业人员支气管哮喘患病率为19.95%，远远高于其他工作性质的人群，在过敏原的检测中发现吸入组过敏原以室内尘土比例最高，食物组过敏原以鸡蛋比例最高，而室内尘土是家具加工环境最常见的过敏原之一，鉴于本研究的调查结果，笔者认为家具从业人员必须采取一定的个人防护措施以阻断或减少过敏原进入人体，从事开料、拼板、加工、打磨等接触粉尘的工人要佩戴防尘口罩，喷漆、涂胶、晾漆接触有毒化学物的工人要佩戴防毒口罩、防护服、护发帽、手套以及防毒面具。

总之，本研究提供了乐从镇家具从业人员支气管哮喘的发病情况、流行病学特征及疾病相关危险因素，为支气管哮喘准化防治提供流行病学资料。

参考文献

[1]齐晓磊.过敏性疾病过敏原检测结果分析[J].实用中医药杂志,2013,(08):687

[2]沈艳芳,雷锐.恩施土家族苗族自治州常见过敏性疾病相关过敏原检测结果分析[J].医学综述,2013,(02):360-361

[3]王伟,吴焕卿,吴昭月.486例患儿过敏性疾病过敏原的检测分析[J].中国医药指南,2013,(13):281-282

[4]符力,张冠荣.尘螨过敏性疾病的健康管理学探讨[J].广东医学,2013,(13):1957-1959

[5]首届“赛默飞～杯”——“应用ImmunoCAP进行全定量过敏原slgE检”学术征文大赛[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2013,(02):94

[6]余景建,刘中,黄东辉,陈翠萍,莫桂芳.东莞地区儿科过敏性鼻炎的过敏原分析[J].医学理论与实践,2013,(14):1950-1951

[7]李丰,曾华松.IgE介导的儿童过敏性疾病的诊断及治疗[J].临床儿科杂志,2013,(01):97-98