饮食指导在泌尿外科护理中的应用

饮食指导在泌尿外科护理中的应用

王晓霞

吉林省长春中医药大学附属医院供应室130021

摘要：目的：研究饮食指导在泌尿外科护理中的应用；方法：将所有患者随机分为观察组（36例）和对照组（36例），所有患者入院后首先均给予常规检查、治疗及护理，随后对观察组实行特殊的宣教，并给予认真和具体的饮食指导；结果：观察组复发率为2.78%，对照组为16.67%；结论：做好泌尿外科患者手术之后的饮食护理，可以调整其结石物质的饱和状态及PH值，降低结石形成的几率，对避免结石复发有现实意义，值得提倡。

关键词：饮食指导；泌尿外科；护理；应用

泌尿系感染是泌尿系结石发病常见的主要因素，解剖结构的异常也是其发病的主要因素，但不常见。从促进其发病的主要因素分析，饮食结构是否合理，每日饮水量多少在发病中起到非常重要的作用。本次研究主要是通过对72例泌尿系结石患者进行分析，观察泌尿系结石患者手术后接受常规护理的同时加强饮食护理，对其术后复发率的影响，现将结果报告如下。

一、资料与方法

1.1临床资料

将2013年1月一2014年1月期问在我院住院接受手术治疗的泌尿系结石患者72例纳入研究，其中男53例，女19例，年龄在30岁一70岁之问，平均年龄（42.3±3.25）岁。将所有患者随机分为观察组（36例）和对照组（36例），2组患者在性别、年龄、文化程度、手术方式、病情轻重程度、结石部位等各方面的差异无统计学意义。

1.2方法

所有患者入院后首先均给予常规检查、治疗及护理，随后对观察组实行特殊的宣教，针对本病的发病机制、发病因素各个方面详细阐述饮食在其发病中所起的重要作用，护士给予多次宣教，直到患者理解，并给予认真和具体的饮食指导。术前和出院前组织科室医师再给予2次系统培训及现场解答指导，使患者及其家属均理解宣教内容并能具体落实；出院时建立多种联系方式，按时术后随访，了解术后复发率，认真做好记录以备分析。

1.3观察效果

对所有患者进行每月1次的电话随访，了解其综合情况、有无复发，对观察组还要了解其院外是否坚持正确合理的饮食；每2个月对所有患者进行1次泌尿系统超声检查，了解其复发情况。

1.4统计学方法

计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

术后半年随访，发现观察组患者在饮食上可以长期自我控制，且能针对泌尿系结石合理正确的饮食，结石复发现象在观察组中仅有1例，在对照组中却有6例，观察组复发率为2.78%，对照组为16.67%，2组复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

通过上述研究及统计分析，观察组复发率为2.78%，对照组为16.67%，2组复发率比较有明显的统计学差异（p<0.05）。

三、讨论

泌尿系结石是泌尿外科的一种常见病。随着人们生活习惯、饮食结构的不断改变，泌尿系结石的发病率及复发率呈现上升的趋势。泌尿结石的发生与多种因素有关，但饮食结构对发病率的高低起着决定作用。饮食习惯在泌尿结石的形成及复发中起着重要的作用。饮食中的蛋白质、糖、脂肪等摄入过多，会引起尿液中的结石出现饱和状态，这是形成结石的前提条件。合理、科学的饮食结构，控制摄入引起泌尿结石的食物，可进一步降低产生结石的物质，控制患者异常尿液成分。

3.1合理科学的饮食结构

要限制部分营养物的摄入，包括：动物蛋白质，其摄入过多会增加尿钙、草酸、尿酸的排泄量，使尿液PH值降低，增加形成结石的危险性；摄入糖分过多，会促进肠道对钙的吸收，导致草酸吸收增加，使草酸钙形成结晶；摄入过多嘌呤食物，则会导致尿酸排泄量增加，增加尿酸结石形成的危险性[1]。因为饮食与泌尿外科疾病有着密切的关系，外科泌尿患者应遵循合理科学的饮食原则，保证日常饮食低嘌呤、低蛋白、低糖、高纤维。在泌尿外科尿结石中，百分之七十八都为含钙结石，一般包括碳酸钙、草酸钙。其中，草酸钙是一种较为常见的结石，其发病率、复发率都很高[2]。因此，草酸钙结石患者在手术之后要控制高草酸、高钙、高乙醇酸等食物的摄入，如西红柿、菠菜、巧克力、干果、奶粉、虾米等等。尿酸结石类患者要控制嘌呤类食物的摄入，如动物的内脏、螃蟹、肝、肾、豆制品、鱼子、花生、海产品等。保证每日摄入的蛋白质少于90克，多食用一些新鲜的水果蔬菜，促进尿酸溶解。高钙结石患者要限制钙的摄入量在700克以下。结石患者若要饮用牛奶，应该在睡前4小时到5小时内饮用。感染性结石患者要注意做到低磷、低钙饮食，慎食肉类，如动物肝脏、蛋黄、巧克力、坚果。泌尿类患者要做到多运动、多饮水，少食用热量高的食物，坚持合理科学饮食。

3.2保证每日饮水量

尿量低会增加尿液溶质饱和度，容易形成尿结石，因此，患者在手术后要增加大量饮水，稀释尿液，以降低尿盐沉淀，避免尿石结晶，促进小结石不断排出。尤其是夏季，人体出汗多，摄入的液体不足就会导致尿量过低。因此，要增加饮水，避免结石复发。在夜间以及清晨要注意合理饮水，少饮用饮料、果汁等含有草酸成分的饮品。此外，啤酒能快速利尿，导致机体短时间内脱水，增加结石形成的几率，要引起注意。

3.3开展饮食护理卫生宣教

泌尿患者普遍缺乏饮食对疾病影响的重视。应该向患者讲述关于泌尿系外科疾病的知识及饮食对疾病造成的影响，提高其自我控制饮食能力及保健意识，指导患者形成正确的饮食习惯，让患者了解饮食结构以及饮食对于防止复发的作用，形成良好的饮食习惯，避免结石复发。

3.4要做到定期随访

对泌尿外科结石患者，要做好定期随访工作，每三个月、六个月、十二个月进行随访，对治疗的效果进行深层次的了解，及时了解患者的生活及复发情况，定期做好复查，包括腹部平片、B超、尿液及血液分析，为以后科学指导提供依据。对形成疾病的可能性因素加以控制，采取积极有效的措施，进一步减少以至消除手术之后的复发现象。

综上所述，做好泌尿外科患者手术之后的饮食护理，可以调整其结石物质的饱和状态及PH值，降低结石形成的几率，对避免结石复发有现实意义，值得提倡。

参考文献：

[1]林媛珍，汤微，熊燕.泌尿系结石物理成分和饮食指导分析[J].中国当代医药，2014，（19）.

[2]莫薇.护理中饮食习惯指导对预防泌尿系结石复发的作用[J].中国现代医药杂志，2009，（5）.