29例急诊神经内科患者临床分析

29例急诊神经内科患者临床分析

杜忠石

鹤岗市东山区蔬园乡卫生院黑龙江鹤岗154100

【摘要】目的：本文对某医院急诊神经内科患者的临床治疗情况进行了分析，结合诊断的特点与规律，可以总结出最佳的救治方法。方法：结合某医院在2015年3-9月收治的29例急诊神经内科患者，采用回顾性分析的方法，对治疗的效果进行了分析。结果：患者的年龄主要集中在18-32及52-66岁，临床症状中头晕的比例最高，经过诊断患者多为脑血管病位，在29例患者中，死亡的有1例，其他患者经过抢救病情逐渐稳定，并且在医院继续观察治疗，26例患者的病情都得到了好转，平均抢救的时间为（1.4±1.1）h。结论：在治疗急诊神经内科患者时，首先应考虑发病人群的特点，还要做好症状的鉴别，并加强对流行病的重视，这可以有效的降低患者出现死亡的概率。

【关键字】急诊；神经内科；治疗；临床

【中图分类号】R856.5【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-133-01

急诊内科是医院的重要组成，其也是一个新的科室，主要是对急诊内科病人进行紧急抢救与治疗。急诊神经内科是急诊内科的组成之一，其主要是服务于神经内科患者，在抢救的过程中一定要争分夺秒，这影响了急救的成功率，还影响着医院的声誉。急诊神经内科科室的医师需要提高警惕、做好准备，这项工作极具挑战性，而且也是我国内科医疗中重要的任务，对急诊神经内科患者的救治也是我国内科医学主要的研究课题，本文采用回顾性分析的方法，对某医院收治的29例急诊神经内科患者的临床治疗情况进行了分析，这有助于总结出最佳的治疗方案。

1、资料与方法

1.1一般资料

某医院在2015年3月-9月共收治了29例急诊神经内科患者，其中男性有15例，女性有14例，患者的年龄为19-75岁，平均年龄（49.8±9.5）岁。

1.2方法

在治疗的过程中，结合ICD-10分类以及患者的病情，对患者的主诉特点、年龄集中分布特点以及神经系统疾病构成与规律进行了分析与研究。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计处理，计量资料以x±s表示，以P<0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1患者主诉特点

在29例患者中，主诉头晕的患者最多，共有18例，其中头昏4例，头痛3例、眩晕6例、意识障碍3例，感觉障碍2例。还有11例患者中，主诉睡眠障碍有5例、认知障碍3例、语言障碍1例，不自主运动2例。

2.2年龄分布特点

在29例患者中，发病年龄有两个高峰，一个是18-32岁，共有12例（41.4%），还有一个52-66岁，共有11例（38.0%）。

2.3患者临床诊断特点及规律

在本次诊断中以脑血管疾病位居首位，共11例，占总数的37.7%，其中脑梗死2例，脑出血2例，后循环缺血3例，前循环TIA1例，高血压病3例；其次前庭周围性眩晕10例，以良性阵发性位置性眩晕症多见，为7例，前庭神经元炎1例，耳源性眩晕1例，其余1例不能给予明确分类；3例诊断为内科疾病，以呼吸循环系统疾病、感染性疾病为主，主要有头晕类临床症状；其他依次为周围神经病1例、原发性头痛1例、中枢神经系统感染1例、情绪精神障碍1例、失眠1例。

2.4本组患者的救治情况29例患者中有1例死亡，死亡率为3.4%，其余患者经抢救病情平稳后送往住院部继续治疗，26例患者好转，好转率达89.6%，平均抢救时间为（1.4±1.1）h。

3、讨论

急诊科室是医院的重要组成，其主要是治疗一些急症患者，由于抢救的时间非常珍贵，所以医护人员一定要珍惜时间，还要做好准备工作，在抢救中争分夺秒。急诊神经内科科室主要是治疗急诊神经内科患者，这类患者的临床表现主要是头晕、意识障碍等，在治疗的过程中，医生需要配合使用溶栓药物，还要采用脑血管治疗方法，这样可以有效减少患者死亡的概率。急诊内科还需要研究患者发病的原因，这可以有效的做到对疾病的预防，相关医学研究人员需要对误诊因素进行了分析，这也是提高诊断精确性的有效方法。在临床诊断的过程中，如果仅靠主观判断，则出现误诊的概率非常，医生需要询问患者的病情，然后做出客观的评估，避免出现漏诊情况。

通过本文的分析可以看出，患者主诉的症状主要是头痛、头晕、眩晕等，由于样本比较少，所以有的疾病可能没有发生的概率，就本次研究的29例患者中，脑血管类疾病所占比例最多，有的患者由于发现的时间比较晚，错过了最佳的溶栓时间，所以出现了脑梗死的现象。为了提高治疗的成功率，相关部门应做好宣传工作，还要做到及早发现、及早治疗，争取溶栓，减少误诊、漏诊。在治疗急诊神经内科患者时，一定要做好鉴别症状的工作，还要采取科学的方法进行辅助治疗，急诊科室的医护人员要及时抢救，这样才能降低患者死亡的概率，提高医院的声誉与名誉。

近年来，急诊神经内科患者的发病率越来越高，医院一定要引起重视，由于社会工作压力的加大，精神、心理紧张感加剧，以及各种心脑血管病发生率的升高，在神经内科门诊中，主诉头痛的患者出现明显上升的趋势，为更好的、有针对性的给予头痛患者进行治疗。由于血压的不断波动而出现的头痛，大多是中老年患者，患者的头痛会在颈枕部扩散到患者的眼眶以及面部，搏动性比较强，一般疼痛不剧烈，会伴有眩晕、四肢麻木、耳鸣等临床症状。

急诊神经内科其他常见疾病主要有周围神经病、癫痫、原发性头痛等，患者的表现症状主要为：头昏、头痛、头晕、意识障碍等。根据疾病谱观察可见，脑血管疾病位居首位，占总数的37.7%，其中多见于脑梗死，积极采用溶栓治疗最为关键，但是，我国临床患者在出现急诊神经内科疾病时，很少具备接受溶栓治疗的条件，原因主要是患者到大医院进行救治时，已经错过溶栓治疗的最佳时间。由此可见，大家需深入了解和认识脑血管疾病相关常识及高危害性，尤其是要提高对脑梗死的认知度，争取在生活中一旦发现疾病可以做到及时的到就近医院进行诊断和救治，为溶栓治疗争取时间。

本次研究主要探讨急诊神经内科患者一般资料、主诉及诊断特点、疾病谱，以便更好地服务于临床，降低误诊率和漏诊率的出现。研究结果表明，神经内科急诊患者以51～65岁年龄段的患者居多，其次为18～32岁年龄段，脑血管病为主要高发病，主诉以头晕、头痛为主，以血管神经性头痛、周围性眩晕诊断为主，男女患者比例为1：1。本次研究表明大多数患者表现为眩晕，头昏和头晕次之；眩晕患者中较为常见的是良性阵发性位置性眩晕症、前庭神经元炎、耳源性眩晕等，这一结果与国外的报道一致；主诉瘫痪者大多可诊断为脑血管病，少见的是脊髓疾病、周围神经病、低钾血症等。其他常见的疾病主要为癫痫、周围神经病、原发性头痛等。对于某些表现为意识障碍、头痛、头晕、头昏的初次就诊急诊神经内科的患者，神经科医师需仔细的甄别，给出正确诊断，以免误诊和漏诊。

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