抗幽门螺杆菌节拍治疗在防治胃癌化疗致吐中的意义

抗幽门螺杆菌节拍治疗在防治胃癌化疗致吐中的意义

李嘉贵

广元市监狱医院四川广元628040

摘要：目的：探讨抗幽门螺杆菌节拍治疗防止胃癌化疗致吐中的意义。方法：选取我院近年来接收的胃癌化疗100例患者进行随机分组，均进行化疗治疗，对照组采用传统方式治疗，观察组采用抗幽门螺杆菌节拍治疗。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，化疗时间显著低于对照组，化疗后解救比例以及HP感染程度显著低于对照组，存在差异性（P<0.05）。结论：胃癌化疗患者采用抗幽门螺杆菌节拍治疗的效果较为突出。

关键词：抗幽门螺杆菌节拍；胃癌化疗；致吐；疗效

Significanceofanti-helicobacterpyloribeattherapyinpreventionandtreatmentofvomitinginducedbychemotherapyforgastriccancer

LiJiangui

GuangyuanCityPrisonHospitalSichuanGuangyuan628040

Abstract:Objective:ToinvestigatetheantiHelicobacterpyloritreatmenttopreventvomitinginbeatsignificanceofgastriccancerinducedbychemotherapy.Methods:gastriccancerchemotherapyinourhospitalinrecentyearsreceived100patientswererandomlypidedintotwogroups,underwentchemotherapy,thecontrolgroupusingthetraditionaltreatment,theobservationgroupwithantiHelicobacterpyloritreatment.Results:intheobservationgroup.Thetotalefficiencyoftreatmentwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,timeofchemotherapywassignificantlylowerthanthecontrolgroup,chemotherapyrescueratioandHPinfectiondegreewassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferences(P<0.05).Conclusion:thepatientswithHelicobacterpyloribeattreatmenteffectismoreprominent.

Keywords:antihelicobacterpyloribeat;gastriccancerchemotherapy;vomiting;curativeeffect

胃癌在临床上是常见的一种内科疾病，患者合并幽门螺杆菌（HP）感染的比例不断上升，可影响患者的生活质量，甚至是危及患者的身体健康。胃癌化疗中常会引起恶心呕吐，采用抗5-羟色胺类药物和抗多巴胺药物治疗可抑制该症状，可缓解急性呕吐，但对延迟性呕吐反应的效果不甚理想。为了提高对胃癌化疗患者的治疗效果，本文中对我院收治的100例胃癌化疗患者采用抗幽门螺杆菌节拍治疗，效果明显，详细研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院近年来接收的胃癌化疗100例患者进行研究，将其随机分为两组，纳入标准：患者经组织学检查均确诊为胃癌，均为首次化疗，预计生存期限>6个月，无激素使用禁忌症。排除标准：存在严重肝肾功能障碍、精神障碍、对本次药物有禁忌症的患者以及不能配合治疗的患者。对照组中男性29例，女性21例，年龄28-73岁，平均年龄为（61.3±2.5）岁，病程1-6年，平均病程为（2.6±1.0）年，观察组中男性30例，女性20例，年龄29-75岁，平均年龄为（61.5±2.9）岁，病程1-5年，平均病程为（2.7±1.1）年，两组患者的一般资料对比无差异性（P>0.05），可进行组间分析。

1.2方法

所有患者均进行化疗治疗，采用14C-尿素呼气试验证实为幽门螺杆菌感染，对照组在化疗第1d同时口服奥美拉唑（每次10mg，每天2次）、甲硝唑（每次200mg，每天2次）以及阿莫西林（每次0.5g，每天2次），治疗时间为一周，观察组采用抗幽门螺杆菌节拍治疗，在化疗第1d口服奥美拉唑（每次10mg，每天2次）、甲硝唑（每次200mg，每天2次）以及阿莫西林（每次0.5mg，每天2次），治疗时间为2周。两组患者在化疗开始同时采用5-HT3拮抗剂格拉司琼每次3mg，每天1次，联合10mg地塞米松治疗，治疗时间为21d，一个疗程为21d，连续治疗2个疗程。观察组：急性期治疗在患者第1d出现呕吐>5次时，静脉滴注10mg地塞米松；延迟期治疗在患者第2-5d中任意一天呕吐次数>5次，可静脉滴注10mg地塞米松。若治疗失败可使用止吐药物，包括胃复安、异丙嗪以及5-HT3拮抗剂等。若患者难以进食，可给予补液以及对症治疗。

1.3评价指标

患者症状缓解的评价标准，完全缓解为患者无恶心呕吐；部分缓解为患者存在轻中度恶心呕吐；无效为患者存在重度恶心呕吐，总有效率为完全缓解率加上部分缓解率。观察患者的化疗时间、化疗后解救比例以及HP感染程度降低情况，详细记录相关数据并进行对比分析。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件来处理分析全部数据，采用%和（±s）表示计数资料和计量资料，对比展开t或者检验，若两组对比具有显著差异，则P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效对比

对比两组患者的临床疗效，观察组中完全缓解31例，部分缓解15例，治疗总有效率92.0%，而对照组中完全缓解9例，部分缓解18例，治疗总有效率为54.0%，存在差异性（P<0.05）和统计学意义，见表1

表1两组患者的临床效果比较[n（%）]

2.2两组患者的化疗后解救比例、化疗时间以及HP感染程度降低情况对比分析

观察组患者化疗时间为（2.6±0.3）个疗程，化疗后解救比例为14.0%（7/50），HP感染程度降低评分为（1.9±0.5）分，对照组患者化疗时间为（3.5±0.8）个疗程，化疗后解救比例为46.0%（23/50），HP感染程度降低评分为（1.0±0.2）分，相比差异性显著（P<0.05），有统计学意义。

3讨论

胃癌在临床上属于常见的一种疾病，随着药理研究的不断发展，临床上对胃癌患者的化疗药物治疗更加广泛，也会引起很多不良反应，对患者的生活质量造成严重的影响，甚至是降低患者的化疗剂量，延长患者的化疗时间，增加患者的痛苦，从而降低患者的治疗疗效。化疗期间最常见的不良反应有恶心呕吐，容易造成患者酸碱平衡、营养不良、依从性较差以及电解质紊乱，导致生活质量的降低，同时影响了化疗效果，增加了化疗成本[1]。随着化疗时间的延长，止吐效果也有所缓解，从而延长患者的生存周期。临床上对化疗期间止吐药物的应用包括5-HT3受体拮抗剂，主要有格拉司琼、帕洛诺司琼以及NK-1受体拮抗剂等。5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松可以控制急性呕吐患者，但是对延迟性呕吐患者的作用较为轻微。胃癌化疗期间对患者胃肠道的不良反应较为严重，耐受程度较差，常会造成化疗周期的延长、治疗中断，不利于患者身体的恢复。胃癌与幽门螺杆菌的之间关系密切，幽门螺杆菌可损伤患者胃黏膜，有助于胃癌发生。HP属于革兰氏阴性细菌，外膜成分为脂多糖，可诱导巨噬细胞、单核的激活促使炎症介质的分泌，包括IL-6、IL-1以及TNF等。同时HP的鞭毛蛋白会促进单核巨噬细胞的激活以及细胞因子的分泌[2]。炎症反应中TNF的作用较为重要，对血管内皮细胞对蛋白和细胞黏附分子具有直接激活的作用，可损伤黏膜组织。相关研究表明，胃癌化疗患者伴有HP感染后相比于无感染患者来说的恶心呕吐程度明显较高，加强了患者的病情，也提高了临床治疗的难度。临床上采用14C-尿素呼气试验对胃癌化疗患者是否是有HP感染进行检查，具有无创、无痛、操作简便等优点。节拍治疗相比于传统治疗来说具有低剂量、短间歇以及频繁给药的特点[3]，加上化疗的特殊性，呕吐反应出现在化疗结束后的一段时间内，患者耐受程度较差，最初因为恶心呕吐常会排除部分药物，影响了治疗的效果。本文中对我院收治的100例胃癌化疗患者进行抗幽门螺杆菌节拍感染治疗，结果显示，对比两组患者的临床疗效，观察组的治疗总有效率92.0%和对照组54.0%相比明显较高，存在差异性（P<0.05）和统计学意义；观察组患者化疗时间为（2.6±0.3）个疗程，化疗后解救比例为14.0%（7/50），HP感染程度降低评分为（1.9±0.5）分，对照组患者化疗时间为（3.5±0.8）个疗程，化疗后解救比例为46.0%（23/50），HP感染程度降低评分为（1.0±0.2）分，相比差异性显著（P<0.05），有统计学意义，说明抗幽门螺杆菌节拍治疗胃癌化疗可以显著提高患者的治疗效果。因此，胃癌化疗中采用抗幽门螺杆菌节拍治疗可以最大化减轻患者的痛苦，提高其生活质量[4]。

综上所述，胃癌化疗患者采用抗幽门螺杆菌节拍治疗可以显著缩短化疗时间，减少化疗后的解救比例，降低HP感染程度，提高对患者胃癌的治疗效果，对患者的生活质量有显著的改善作用，可在临床上推广应用。

参考文献

[1]曹雪源.血清抗幽门螺杆菌IgG抗体、胃蛋白酶原水平与胃癌发病的相关性分析[J].中国实验诊断学,2017,16(6):1026-1028.

[2]曾志荣.血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17与抗幽门螺杆菌IgG抗体在萎缩性胃炎及胃癌筛查中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗,2017,12(1):46-48.

[3]赵文杰.抗幽门螺杆菌抗体与胃癌的相关分析[J].中外健康文摘,2016,07(35):118-119.

[4]张心蕊,郑一敏,陈海芹，等.抗幽门螺杆菌药物研究进展[J].国外医药（抗生素分册）,2017,35(5):201-207.