探讨妊娠中晚期合并亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响

探讨妊娠中晚期合并亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响

张艳梅

齐齐哈尔市甘南县妇幼保健计划生育服务中心162100

摘要；目的：探讨并分析妊娠中晚期合并亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响。方法：此次研究的对象是选取我院在2014年10月-2015年10月收治的妊娠中晚期合并亚临床甲减孕妇患者临床资料69例。并将其作为实验组，再选取同期我院收治的健康产妇患者临床资料69例作为对照组。将其临床资料进行回顾性分析。采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析实验组与对照组孕妇妊娠期的妊娠并发症发生率。结果：实验组孕妇妊娠期出现高血压疾病的有9例，占13.04%，出现早产的有5例，占7.25%，出现贫血的有6例，占8.70%；对照组孕妇妊娠期出现高血压疾病的有3例，占4.35%，出现早产的有1例，占1.45%，出现贫血的有2例，占2.90%；实验组并发症发生率远远高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿中出现低体重胎儿的有11例，占15.64，胎儿窘迫的有4例，占5.80%；对照组新生儿中出现低体重胎儿的有2例，占2.90%，胎儿窘迫的有0例，占0.0%；实验组新生儿中出现低体重胎儿以及胎儿窘迫的发生率显著高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠中晚期合并亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响比较大。

【关键词】妊娠中晚期；合并亚临床甲减；妊娠结局；胎儿的影响

[Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectandanalysisofpregnancycomplicatedwithsubclinicalhypothyroidismonpregnancyandfetus.Methods：theresearchobjectisselectedinourhospitalinOctober2014and2015fromOctoberofpregnancycombinedwithadvancedsubclinicalhypothyroidisminpregnantpatientsclinicaldataof69cases.Andastheexperimentalgroup，andthenselectthesameperiodinourhospital，69casesofhealthymaternalclinicaldataasacontrolgroup.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.SPSS16.0statisticalsoftwarewasusedtoanalyzetheincidenceofpregnancycomplicationsintheexperimentalgroupandthecontrolgroup.Results：theexperimentalgroupofpregnancyhypertensiondiseasein9cases，accountingfor13.04%，therewere5casesofprematuredelivery，accountingfor7.25%，thereare6casesofanemia，accountingfor8.70%；thecontrolgroupofpregnantwomenduringgestationalperiodhypertensionin3cases，accountingfor4.35%，therewere1casesofprematuredelivery，accountedfor1.45%.Thereare2casesofanemia，accountingfor2.90%；incidenceofcomplicationsintheexperimentalgroupthanthecontrolgroup，statisticallysignificantdifferencesbetweenthetwogroupsofdata（P<0.05）；observationoffetallowbirthweightneonatesin11cases，accountingfor15.64，fetaldistressin4cases，accountingfor5.80%；thelowbirthweightfetalirradiationneonatesin2cases，accountingfor2.90%，therewere0casesoffetaldistress，fetallowbirthweightaccountedfor0%；andtherateoffetaldistresswassignificantlyhigherthanthecontrolgroupexperimentalgroupofnewborns，statisticallysignificantdifferencesbetweenthetwogroupsofdata（P<0.05）.Conclusion：inlatepregnancycombinedeffectofsubclinicalhypothyroidismonpregnancyoutcomeandthefetusisrelativelylarge.

[Keywords]inlatepregnancycomplicatedwithsubclinicalhypothyroidism；；pregnancyoutcome；fetaleffects

甲减也被称为甲状腺功能减退，主要指的是孕妇体内由于种种原因缺乏甲腺素，继而造成身体代谢功能紊乱以及系统功能减退[1-2]。甲状腺功能减退会引起孕妇身体代谢障碍，继而出现体重增加以及精神不济等临床症状。因此，笔者根据相关工作经验，选取我院收治的妊娠中晚期合并亚临床甲减孕妇患者临床资料69例作为实验组以及同期我院收治的健康产妇患者临床资料69例作为对照组，研究结果显示妊娠中晚期合并亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响比较大，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料选取我院在2014年10月-2015年10月收治的妊娠中晚期合并亚临床甲减孕妇患者临床资料69例作为实验组，入选患者均符合我国关于妊娠中晚期合并亚临床甲减疾病的相关诊断标准。再选取同期我院收治的健康产妇患者临床资料69例作为对照组。实验组孕妇的平均年龄为（26.6±1.24）岁，平均孕周为（39.1±1.56）周。对照组孕妇的平均年龄为（27.1±2.03）岁，平均孕周为（39.5±1.71）周。实验组与对照组两组患者在年龄、性别以及孕周等临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法与仪器

采用MAGLUMI2000全自动化学发光免疫分析仪检测血清促甲状腺激素水平以及游离甲状腺水平，其中游离甲状腺水平正常而血清促甲状腺激素水平异常则诊断为甲减。

1.3观察指标

分析实验组与对照组孕妇妊娠期的妊娠并发症发生率，其中主要包括高血压疾病、贫血、早产、胎儿窘迫以及新生儿低体重等临床指标。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1实验组与对照组两组孕妇分娩期并发症比较

实验组孕妇妊娠期出现高血压疾病的有9例，占13.04%，出现早产的有5例，占7.25%，出现贫血的有6例，占8.70%；对照组孕妇妊娠期出现高血压疾病的有3例，占4.35%，出现早产的有1例，占1.45%，出现贫血的有2例，占2.90%；实验组并发症发生率远远高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）.

2.2实验组与对照组两组胎儿的状况比较

观察组新生儿中出现低体重胎儿的有11例，占15.64，胎儿窘迫的有4例，占5.80%；对照组新生儿中出现低体重胎儿的有2例，占2.90%，胎儿窘迫的有0例，占0.0%；实验组新生儿中出现低体重胎儿以及胎儿窘迫的发生率显著高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

亚临床甲减主要指的是在排除其他疾病的基础上，TSH（血清促甲状腺激素）水平异常，显著高于正常值，但是FT4（游离甲状腺水平）处于正常值范围内。在临床上的相关研究结果显示，出现甲状腺功能减退的主要原因与以下三个方面的因素密切相关：其一，摄取的碘过量；其二，孕妇本身患有免疫性甲状腺炎；其三，接受过甲状腺手术。根据尹玉竹，周水生，吴玲玲等相关资料研究结果显示，妊娠中晚期合并亚临床甲减在很大程度上影响到了胎儿的发育，妊娠中晚期合并亚临床甲减的发病率为3.55%[3-4]。

本文的相关研究结果显示实验组并发症发生率远远高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠期高血压疾病的出现与孕妇的甲状腺功能有着密切的关系，因此需要相关人员密切关注高血压孕妇患者，进而采取针对性的治疗措施。观察组新生儿中出现低体重胎儿的有11例，占15.64，胎儿窘迫的有4例，占5.80%；对照组新生儿中出现低体重胎儿的有2例，占2.90%，胎儿窘迫的有0例，占0.0%，实验组新生儿中出现低体重胎儿以及胎儿窘迫的发生率显著高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。人体甲状腺激素的分泌可以促进胎儿大脑的发育。而妊娠中晚期合并亚临床甲减能够产生早产的危险性远远高于正常健康孕妇，早产情况的出现会导致新生儿神经系统发育不完善。

综上所述，妊娠中晚期合并亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响比较大。相关工作人员应该清楚告知孕妇有关于甲状腺疾病的知识，进一步提高孕妇的健康安全意识，在早期加强对甲状腺功能的筛查，与此同时做到早诊断早治疗，严密观察妊娠中晚期合并亚临床甲减孕妇的生命体征，继而改善妊娠结局，提高新生儿的存活率，降低对胎儿的影响。

参考文献：

[1]梁春燕，张小玲，张雪梅等.妊娠中晚期合并亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响分析[J].现代诊断与治疗，2015，12（3）：573-574.

[2]王炎，董永瑞，唐海燕等.妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（34）：5633-563

[3]尹玉竹，周水生，吴玲玲等.妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮病情及妊娠结局的影响[J].实用妇产科杂志，2011，27（12）：914-917.

[4]王晶，宋民喜，王文渊等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局和胎儿的影响[J].陕西医学杂志，2014，15（2）：173-174，177.