分析尿液细菌培养药敏结果的有效性

分析尿液细菌培养药敏结果的有效性

刘晓聪1曾庆山2（通讯作者）张示渊1

（1石河子人民医院检验科新疆石河子832000）

（2石河子人民医院泌尿外科新疆石河子832000）

【摘要】目的：分析尿液细菌培养的药敏性结果，用以指导临床用药。方法：收集我院收治的300例尿路感染患者标本为研究对象，入选病例均来自2016年1月—2017年12月，对其尿液标本进行细菌培养及鉴定，并分析其细菌分布情况和药敏特征。结果：实验结果显示300例尿液标本中共分离出细菌122株，检出率为40.7%，其中以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌占比最高，药敏实验显示对大肠埃希菌最敏感的三种抗生素为氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星，对金黄色葡萄球菌最敏感的三种抗生素为万古霉素、头孢他啶、氨苄西林。结论：对泌尿系统疾病患者实行药敏性研究利于探索致病菌的类别、耐药性等情况，为临床治疗提供参考依据。

【关键词】细菌培养；药敏实验；有效性；大肠埃希菌；金黄色葡萄球菌

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）16-0371-02

尿路感染是一类常见的疾病，其病因复杂，一般与细菌入侵密切相关[1]。该病的危险性较大，临床医生一般采取抗生素进行治疗，但抗生素种类众多，病菌对抗生素的耐药性具有一定的选择性。为明确尿路感染的病因和用药依据，本次选取我院在2016年1月—2017年12月收治的300例尿路感染患者为研究对象，对其尿液标本进行细菌培养及鉴定，对阳性标本进行药敏试验，现就结果作如下具体总结。

1.资料和方法

1.1一般资料

收集我院在2016年1月—2017年12月收治的300例尿路感染患者标本，其中男性168例，女性132例；年龄18～84岁，平均（41.5±7.7）岁；所采集到的尿液标本均为无菌、清洁的中段尿。所有患者均对本次实验知情、同意，均签署了实验知情通知书，本次实验征得我院医院伦理委员会的批准。

1.2方法

1.2.1主要设备和试剂所用设备包括由法国梅里埃公司生产的VITEK32全自动化细菌鉴定级药敏分析仪、VITEKMS微生物质谱检测系统、鉴定级药敏卡、基质液等；采取肉汤稀释法及纸片扩散法进行药敏检测，采用英国OXOID/奥克赛公司生产的药敏纸片；采用郑州安图生物生产的血琼脂平板、中国蓝平板。

1.2.2质控株数以美国临床实验室标准化协会（CLSI）2017年版的规定为判定标准。按照省级临床检验中心的质控标准，质控菌株为大肠埃希菌株（ATCC25922）、金黄色葡萄球菌株（ATCC25923）、铜绿假单胞菌株（ATCC27853）粪肠球菌（ATCC29212）。

1.2.3培养方法收集所有患者清晨中段尿，且必须严格执行无菌操作，在2小时内送检。细菌接种培养方法为定量接种环法，取10μL尿液标本接种于血琼脂平板及中国蓝平板中，三区划线之后放于37℃的恒温箱中培养。按照标准化操作规程实施各项实验操作，并借助全自动化鉴定设备准确鉴定标本，进行科学分析。

1.3鉴定标准

如符合以下任一标准则视为阳性：（1）革兰阳性球菌菌落计数＞104cfu/ml。（2）革兰阴性球菌菌落计数＞105cfu/ml。

2.结果

2.1菌种分布情况

本次实验中培养的300例尿液标本中共分离出122株细菌，检出率为40.7%，其中以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌占比最高，分别占到33.6%、18.9%，详见表1。

表1菌种分布情况

2.2主要致病菌对常用抗生素的药敏实验结果

采取临床中应用较广的12种抗生素对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的耐药性进行分析，实验结果显示对大肠埃希菌最敏感的三种抗生素为氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星，对金黄色葡萄球菌最敏感的三种抗生素为万古霉素、头孢他啶、氨苄西林，详见表2。

表2主要致病菌对常用抗生素的药敏实验结果

3.讨论

尿路感染又称泌尿系统感染，根据感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染两类，该病在临床中较为常见，其全球范围内的发病率高达2.73%，其发病人群以女性为主，尤以性生活活跃期和绝经后女性高发[2]。该病是因病菌侵入尿路黏膜或组织引起的一类尿路炎症，且多为单一细菌引起，其危害较大，会给患者身心健康造成较大的负面影响，具有较高的致死率，并会明显降低患者生活质量[3]。临床中多采取抗生素对尿路感染患者进行治疗，但近些年来抗生素不合理使用的问题日益突出，受到全社会广泛关注[4]。临床中关于尿路感染病原菌的分布和对抗生素的敏感性尚无统一认识，可能与菌种变异、不同医院抗生素的使用情况不同、地域性差异等相关[5]。加强对尿路感染病原菌的分布和对抗生素的敏感性的研究，有助于提升临床用药的科学性，提升患者的治疗效果，并避免滥用抗生素引起的不良影响。

本次实验选取我院收治的300例尿路感染患者的尿液标本进行相应的检测和药敏性试验，发现致病菌株占到40.7%，其中以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌占比最高，分别达到33.6%和18.9%。药敏实验结果显示大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐受性较差，分别为82.9%、75.6%、68.3%，而金黄色葡萄球菌对万古霉素、头孢他啶、氨苄西林的耐受性较差，分别为91.3%、65.2%、56.2%。以上研究结果与朱林等的研究结果类似。本次实验所选取的病例有限，无法深入研究尿液致病菌株的情况，在临床中还需加强研究，以取得更加全面和权威的实验结果，在临床用药提供科学指导。在对尿路感染患者进行药物治疗时做到科学用药，切忌滥用抗生素，需根据患者致病菌情况选择具有针对性的抗生素，以确保取得最佳疗效，并减少药物副作用。

由上可见，对尿路感染患者实施药敏性研究，利于明确致病菌的分布、种类、耐药性等情况，能根据研究结果建立科学的用药机制，防止抗生素滥用，做到合理用药，利于加快患者病情的康复，保障其身体健康。

【参考文献】

[1]葛馨.浅谈尿液细菌培养药敏结果有效性探究[J].大家健康旬刊，2016，10(7):180-180.

[2]严复存，阿迪力阿不都热依木.105例尿液细菌培养及药敏结果分析[J].中国社区医师:医学专业，2012，14(25):265-265.

[3]梁少群，吴兴柳，赵明聪，等.尿路感染患者细菌培养和药敏试验分析及临床意义探讨[J].中国民康医学，2013，25(10):3-4.

[4]张秀红.185例尿液细菌培养及药敏结果分析[J].现代诊断与治疗，2012，23(6):735-736.

[5]孙美兰，毛巧霞.尿液细菌培养及药敏实验结果分析[J].上海预防医学，2016，28(8):560-562.