血液检验在贫血鉴别诊断中的作用刘希冀

血液检验在贫血鉴别诊断中的作用刘希冀

刘希冀

（重庆医科大学附属第三医院检验科重庆401120）

【摘要】目的：探究血液检测运用到给贫血患者予以鉴定同诊断期间的成效。方法：抽取2016年6月到2017年6月来本院就诊的贫血患者98例并分为两组，49例患者即缺铁型贫血组，49例患者即地中海型贫血组，并抽选32例健康体检人当作对照组，三组都予以血液检测，对比探究三组患者的检测成果。结果：比较表明了，地中海型贫血组患者本身的MCH、MCV、RBC、Hb超过缺铁型贫血组，缺铁型贫血组患者本身的RDW超过地中海型贫血组，加以比较发现具备统计学的意义同时P＜0.05；缺铁型贫血组患者本身的检测灵敏程度、特异性同相符率都超过地中海型贫血组，加以比较发现具备统计学的意义同时P＜0.05。结论：血液检测运用到给贫血患者予以鉴定同诊断期间具备尤为优良的成效，值得医学领域的大力推行及应用。

【关键词】贫血鉴别诊断;血液检验;价值

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0021-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofbloodtestusedtoidentifypatientswithanemiaanddiagnosis.Methods98casesofanemiapatientsfromApril2014toJune2017werepidedintotwogroups.49patientswereirondeficiencytypeanemiagroup,49patientswereMediterraneantypeanemiagroupand32Healthexaminationasacontrolgroup,threegroupswerebloodtests,comparedtoexplorethethreegroupsofpatientswithtestresults.ResultsThecomparisonshowedthattheMCH,MCV,RBCandHbofthepatientsintheanemiagroupweremorethanthoseintheirondeficiencytypegroupandtheirondeficiencytypeanemiagroupthantheMediterraneantypeanemiagroup,andtheresultswerestatisticallysignificantAtthesametime,thesensitivityandspecificityofthepatientswithirondeficiencytypewerehigherthanthoseoftheMediterraneantype,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThebloodtestusedtoidentifypatientswithanemiawiththediagnosisperiodhasaparticularlygoodeffect,itisworththemedicalfieldofvigorousimplementationandapplication.

【Keywords】Anemiadifferentialdiagnosis;Bloodtest;Value

贫血即人身体内部血红细胞总量降低且少过正常指数的临床方面的症状之一，因为红细胞总量测算困难程度较高，所以通常运用血红蛋白相应浓度以体现贫血状况。通常来说，海平面区域内部男性本身的血红蛋白相应浓度少于120g/L，女性本身的血红蛋白相应浓度少于110g/L或是100g/L就能够认定成贫血。贫血会引起神经系统受损，从而发生头晕、耳鸣、无法入睡一类症状，为贫血患者平时的生活造成了不便。所以，立即且科学的鉴定贫血对立即运用干预对策、改进患者的生存质量而言意义非凡。本文就探讨并研究了血液检测运用到给贫血患者予以鉴定同诊断期间的成效，同时取得了如下成果：

1.基本资料与方式

1.1基本资料

把2014年4月到2017年6月来本院就诊的98例贫血患者分为缺铁型贫血组同地中海型贫血组。全部患者内，女性患者本身的血红蛋白（Hb）少于11Og/L，男性患者的Hb少于120g/L。这之中，缺铁型贫血组内有患者49例，男性患者有18例，女性患者有31例；患者的年龄为9～81岁，平均年龄为（45±2.77）岁。地中海型贫血组内有患者49例，男性患者有17例，女性患者有32例；患者的年龄为11～84岁，平均年龄为（47±3.72）岁[1]。并抽选32例健康体检人当作对照组，这之中，男性健康体检人有18例，女性健康体检人有14例；体检人的年龄为13～79岁，平均年龄为（46±3.13）岁。对比三组患者的年龄同性别以后，发现不具备显著的差别同时P＞0.05。

1.2方式

三组患者都在早晨六时处在空腹这一状况内收集肘部静脉血液，搜集血液总量2mL，把搜集而得的血液存放至标准的抗凝试管内，晃动试管以后，把血液同抗凝液全方位拌匀，借助全自动型血液探究器同配备的制剂测算血液规范各大指数，测算期间要严谨依据说明书开展。

1.3成效评测

记录三组血液样本相应的Hb（血红蛋白）、MCV（平均红细胞容积）、MCH（平均红细胞内部血红蛋白总量）、RBC（红细胞总量）、RDW（红细胞分散宽度）这五大指数；并运算出缺铁型贫血组同地中海型贫血组患者测算成果的灵敏程度、特异性同相符率[2]。

1.4数据统计学探究

本次试验探究内的全部数据均借助了SPSS19.0这一统计软件加以处理，这之中，计量资料借助（x-±s）展示，计数资料借助（%）表现，当P＜0.05以后，发现具备差别同时还具备统计学的意义。

2.结果

2.1对比三组血液样本的检测成果

比较三组血液样本的各大指数检测成果表明，地中海型贫血组患者本身的MCH、MCV、RBC、Hb显著超过缺铁型贫血组，加以比较发现具备统计学的意义同时P＜0.05；缺铁型贫血组患者本身的RDW显著超过地中海型贫血组，加以比较发现具备统计学的意义同时P＜0.05；健康体检对照组本身的Hb、MCH显著超过其余两组，加以比较发现具备统计学的意义同时P＜0.05。参见表1。

3.讨论

贫血指的是人体外周血红细胞容量降低，低于正常范围下限的一种比较常见的临床症状。贫血即普遍的血液类病症之一，不是指代某一类疾病，很多系统类病症均会引发贫血问题。贫血因素很多，整体探究贫血患者的病症历史，融合试验室检测成果就能够确定患者的患病机制，进而对贫血准确加以诊断。贫血相关的诊断成果对汇编对症治疗计划而言无可或缺。当前，关于贫血的分类诊断还没有推广，运用血液检查这一方式对贫血实施分类也有困难，要借助基因检查、骨髓检测一类更为专业的方式加以确诊。所以，借助探究血液检测成果鉴定贫血即比较实惠、简便的方式之一，对贫血患者实施早阶段检测而言意义非凡。

目前阶段，我国逐渐重视临床上对贫血的诊断，在临床贫血诊断中，血液检测是最常用的鉴别和诊断方法[4]。当前，在各种血液性系统疾病中，发生贫血的概率相比于白细胞疾病要高出很多，而引起贫血症状，最重要的原因就是人体血液中红细胞酶、血红蛋白等存在一定程度缺陷。具体来说，引起贫血的原因较多，所以在临床上，根据贫血具体的病因以及它的临床症状，贫血可以被分为很多不同的类型。随着医疗技术的发展，各种先进的贫血检测手段层出不穷，例如现在可以通过联用基因检测的方法诊断贫血患者。不过该技术对检验条件的要求过高，大规模使用不符合我国国情，因此基本上还是以分析患者的血液检验结果进行贫血种类的分型。通过血液检验的方式，对贫血患者进行分型诊断，同时联合其它先进诊断技术，能够有效提升贫血确诊的概率。血液检验的成本较低，技术门槛较低，对于基层医院而言是最好的选择，并且对于鉴别诊断贫血具有重要意义。因对红细胞容量的测定比较复杂，因此在临床上，通常以血红蛋白浓度来代替[5]。不同海拔地区的标准血红蛋白指标是有区别的，长期居住在高原地区的居民，其血红蛋白的正常值一般较高；而妊娠期间的血浆容量会增加，即使红细胞容量正常，也会因血液被稀释而使血红蛋白的测定浓度降低，因此容易被误诊为贫血；另外在脱水或失血等循环血容量降低时，因为血液浓缩，即使红细胞容量较低，但诊断的结果也可能为正常值，因此容易造成漏诊。根据不同的临床特点，贫血的类型也有不同之处，例如根据根据贫血的进展速度，可以分为急性和慢性贫血；根据红细胞的状态，可以分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血及小红细胞低色素性贫血；根据血红蛋白的浓度，可以分为轻度贫血、中度贫血和重度贫血；根据骨髓的红系增生情况，可以分为增生性贫血和增生低下性贫血。贫血的临床表现主要集中在神经系统、皮肤黏膜、呼吸循环系统、消化系统以及泌尿生殖内分泌系统五个方面：在神经系统的表现上，患者主要会产生头晕、失眠、记忆衰退等症状，严重时会影响智力发育；在皮肤黏膜的表现上，患者会表现出皮肤或黏膜的颜色变化，患者皮肤会变得粗糙，颜色也会变得暗淡，甚至形成溃疡；在呼吸循环系统的表现上，患者会因活动而引起呼吸加快，并伴随心悸和心率加快，贫血越严重并且活动量越大，症状表现得就越明显；在消化系统的表现上，贫血会造成消化腺分泌量降低甚至腺体萎缩，患者容易出现消化不良、消化功能减退等症状；在泌尿生殖内分泌系统方面，长期的贫血容易影响睾酮的分泌，减弱男性特征，也会影响女性激素的分泌二导致月经异常情况。

缺铁性贫血（IDA）是由于铁吸收不良，或是铁的摄入量不足，导致患者体内铁的储存不足，无法供应正常红细胞生成所需的铁量，造成机体贫血。地中海贫血（THAL）是由于珠蛋白基因缺陷或是缺失，造成珠蛋白肽链合成不平衡，致使血红蛋白成分产生改变而引起的贫血症状[6]。这两种贫血都是小细胞性低色素性贫血症，在常规的临床诊断中都采用血红蛋白和血清铁蛋白来鉴别，由于诊断过程既费时又繁琐，所以血常规检查的方法在临床诊断上逐渐得到推广。目前临床上主要是根据患者的特点，结合患者的检查结果、阳性家族史，做出诊断。但是要注意区分，以免误诊为缺铁性贫血、肝炎、肝硬化等病症。本次试验探究就指出，缺铁型贫血患者同地中海型贫血患者于各大血液检测指数方面有差别，具备统计学的意义。总的来说，缺铁型贫血组患者本身的MCH、MCV、RBC、Hb少过地中海型贫血组，但是RDW显著高过地中海型贫血组，把两组患者的检测成果同健康体检对照组的检测成果加以对比探究能够看出，缺铁型贫血组同地中海型贫血组患者本身的MCH、Hb显著少过健康体检对照组，加以比较发现具备统计学的意义同时P＜0.05。缺铁型贫血组同地中海型贫血组患者本身的检测灵敏程度、特异性、相符率均过高，但是缺铁型贫血组于如上三类指数方面超过地中海型贫血组，成果指出血液检测于贫血鉴定同诊断期间即简便且科学的方式之一，借助探究血液检测各大指数能够确定患者的贫血分类，进而给接下来的专业检测予以保证。

总而言之，血液检测运用到给贫血患者予以鉴定同诊断期间具备尤为优良的成效，同时也具备临床方面的运用价值。

【参考文献】

[1]松彩峰.浅谈血液检验在贫血鉴别诊断中的作用效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015.10(9):93-94.

[2]陈雪芳.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值研究[J].医药前沿,2016.6(15):196-197.

[3]傅首伟,FUShouwei.贫血临床诊断与鉴别诊断中血液检验的应用及意义探究[J].中国继续医学教育,2016.8(8):30-31.

[4]朱志伟.血液检验在小儿贫血诊断与鉴别诊断中的作用探讨[J].中国保健营养,2016.26(19):195-196.

[5]宋侃.探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017.11(31):215-215.

[6]滕振平,刘岩磊.探究血液检验应用于贫血鉴别诊断中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2016.22(41):219-219.