乌兰察布市第二医院52例RA患者的临床检测指标的相关性分析

乌兰察布市第二医院52例RA患者的临床检测指标的相关性分析

郭玉梅

郭玉梅（内蒙古乌兰察布市第二医院检验科内蒙古乌兰察布012000）

【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0096-02

【摘要】目的分析CRP(C反应蛋白)、ESR(血沉)、PLT(血小板计数)与类风湿关节炎(RA)疾病活动性的相关性。方法收集类风湿关节炎患者52例的临床资料，计算患者治疗前DAS28评分、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR、PLT的相关性。结果患者DAS28、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR均有显著相关性，PLT与DAS28评分显著相关性，但与肿胀关节数、压痛关节数无相关性。结论CRP可反映类风湿关节炎活动性，且优于ESR。ESR可反映类风湿关节炎疾病活动性，且优于PLT。PLT可反映疾病活动组类风湿关节炎疾病活动性。

【关键词】类风湿关节炎C反应蛋白血沉血小板计数

类风湿关节炎基本病理学特征是关节内滑膜炎，经过了滑膜充血水肿、关节积液、滑膜血管黯形成、关节软骨及软骨下骨质破坏、关节纤维性强直和骨性强直的一系列病理过程。当前现在临床上用于评价类风湿关节炎疾病活动性的实验室指标有很多，各学者对各种指标的评价不一。本文旨在研究PLT(血小板计数)、ESR(血沉)、CRP(C反应蛋白)与类风湿关节炎疾病的活动性及骨侵蚀的关系，并比较CRP、ESR、PLT对反映类风湿关节炎疾病活动性的价值。

1临床资料

1.1一般资料

选择2010年8月～2012年5月于我院风湿免疫科住院的类风湿关节炎患者52例。其中男32例，女20例；年龄22-95岁，平均年龄59.8岁。所有患者均符合美国风湿病学会1987年类风湿关节炎分类标准。

1.2实验室检查指标

包括采用血液分析仪检测血常规得到PLT；ESR应用魏氏法；CRP应用比浊法。上述指标均为我院检验科检验完成。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

由表1可见患者CRP、ESR、PLT与患者DAS28评分、肿胀关节数、压痛关节数之间均具有明显相关性。与DAS28评分相关性分析显示CRP相关系数最高，ESR次之，PLT最低；CRP与关节肿胀数相关系数最高，ESR次之，PLT最低；与关节压痛数相关性分析显示，CRP相关系数最高，ESR次之，PLT最低。

表1：患者各指标之间的相关性分析

*代表有显著性差异，P<0.05

3讨论

RA是一种以多关节、滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，其发病机制至今尚不清楚，可能是在感染及环境因素影响下，易感个体出现免疫功能紊乱，导致发生病理改变，且随着RA病程延长，肺受累的机率增加，约11%的RA患者会继发肺间质性病变，其发病率高，起病隐匿，肺纤维化病变不可逆，严重影响RA患者后期的生活质量。其病理为慢性滑膜炎，继而侵及软骨、软骨下骨和韧带，造成关节破坏、畸形和功能丧失，60%-70%的患者血清中类风湿因子呈阳性反应。临床特点上，类风湿关节炎一般以女性发病多，起病缓慢，多累及手、足小关节。起病方式上，急性发病较多，肩、膝等大关节作为首发关节的较多，晨僵时间短，关节症状及关节功能障碍比较重。上述特点与国内外文献报道相似。由于本病的病因不明，因此，除早期诊断、早期治疗非常重要外，准确、快速评估类风湿关节炎病情的指标也非常重要。目前，国际上较为公认的判定类风湿关节炎病情活动性的指标有DAS评分、关节症状、功能指数、影像学评估等。

当前临床上主要应用辅助检查评价和监测病人的病情活动的主要指标为血沉、C-反应蛋白和血小板。有文献报道，因ESR受肾功、进食、免疫球蛋白水平等因素影响，CRP评价类风湿关节炎炎症程度优于ESR。在急性期，类风湿关节炎患者CRP明显升高，经过治疗后患者CRP可下降，说明病情缓解，若治疗结束后CRP又明显升高则说明病情反复，应当再次进行正规治疗。有研究表明ESR与CRP放射线改变有相关性。PLT增多在类风湿关节炎中较多见，PLT增多通常发生在类风湿关节炎疾病的活动期，人们通常认为PLT增多不仅是类风湿关节炎疾病活动的结果，而且可以反映疾病活动情况。但也有人认为由于体内存在自身抗血小板抗体，使血小板破坏过多，而导致血小板减少。本组结果显示，CRP可反映类风湿关节炎活动性，且优于ESR。ESR可反映类风湿关节炎疾病活动性，且优于PLT。PLT可反映疾病活动组类风湿关节炎疾病活动性。

总之，评价类风湿关节炎疾病的活动性是对患者当时的病情进行准确的概括，医生通过查体得到的压痛关节数和关节肿胀数比较客观，CRP、ESR、PLT指标为实验室化验所得的客观指标，不受主观因素影响。

参考文献

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