冠心病心衰运用益气活血利水中药治疗的临床观察

冠心病心衰运用益气活血利水中药治疗的临床观察

宋守标

淄川区城区卫生院255100

【摘要】：目的：研究分析冠心病心力衰竭采用益气活血利水中药治疗的效果。方法：选取2015年1月——2015年12月收治的冠心病心力衰竭患者62例做为研究对象，随机分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在此基础上使用益气活血利水中药治疗。结果：治疗组患者治疗总有效率为96.77%，优于对照组患者治疗总有效率为80.65%；治疗组患者接受治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：益气活血利水中药治疗的效果显著，安全可靠，值得临床推广。

【关键词】：冠心病心衰；益气活血利水中药治疗；临床效果

冠心病又称为缺血性心脏病，近几年我国冠心病的发病人数逐年增长，随着患者病情的进展，该疾病会出现一系列并发症，而合并心力衰竭就是较为严重的并发症之一，该疾病的死亡率较高，直接威胁患者的生命安全[1]。本文主要研究分析冠心病心力衰竭采用益气活血利水中药治疗的效果，特选取2015年1月——2015年12月收治的冠心病心力衰竭患者62例做为研究对象，现整理报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2015年1月——2015年12月收治的冠心病心力衰竭患者62例做为研究对象，所有患者均经过临床诊检查并依据国际卫生组织对冠心病的诊断标准确诊,患者均知情并签署知情同意书。将62例患者随机分成两组，观察组和对照组。观察组患者31例，年龄48岁到81岁，平均年龄（58.21±2.67）岁；男性患者19例，女性患者12例。对照组患者31例，年龄45岁到79岁，平均年龄（57.85±2.64）岁；男性患者18例，女性患者13例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均进行全面检查，由专科医生负责临床检查，为其评估身体状况、心功能，了解病史及发病情况，结合各项辅助检查证实诊断后给予积极对症治疗。对照组患者在此期间采用常规治疗，包括应用转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、血管紧张素等基础治疗药物。

观察组组患者，在对照组常规治疗的基础上实施益气活血利水中药治疗，汤剂组成为白人参、黄芪、淫羊藿、茯苓各20g，益母草、丹参、葶苈子、白术各15g，仙鹤草30g，甘草、桂枝10g。水煎煮至200ml药液，分早晚二次服用，每天一剂，治疗28d[2]。

1.3观察指标

观察两组患者接受治疗后临床症状、体征改善情况；对比两组患者6min步行试验；左室射血分数(LVEF)；左室收缩末期内径(LVESD)；左室舒张末期内径(LVEDD)。

1.4判定标准

临床效果判定依据《中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则》[3]根据患者临床症状与心功能改善情况判定治疗效果：治疗后，患者临床症状明显改善，心功能等级提高2级，为显效；患者临床症状有所改善，心功能等级提高1级，为有效；临床症状、心功能均无改善，为无效。总有效率为显效率与有效率相加。

1.5统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行统计处理，计数资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组患者6min步行试验、左心室射血分数指标水平对比

接受治疗后两组患者各项指标水平较治疗前均有所改善；治疗组患者接受治疗后6min步行试验、左心室射血分数水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

注：治疗后与对照组比较，*P＜0.05。

2.2两组患者治疗前后左心室收缩、舒张末期内径指标水平情况比较

接受治疗后两组患者各项指标水平较治疗前均有所改善；治疗组患者接受治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

注：治疗后与对照组比较，*P＜0.05。

2.3两组患者治疗效果对比

治疗后，治疗组患者治疗总有效率为96.77%，优于对照组患者治疗总有效率为80.65%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3讨论

冠心病患者的发病进程一般为多经历无症状性心肌缺血-心绞痛-心肌梗死-心力衰竭-猝死等5个阶段，目前以属世界范围内心血管疾病中发病率、死亡率最高的疾病。诱发该病的因素较多，肥胖、血脂与血压异常、心理状态、不良饮食及生活习惯、存在长期吸烟及饮酒史等均为相关因素，而此病症状发作多与饱食、重体力劳作及季节变化有关。心力衰竭属于冠心病非常重的阶段[4]。

在中医学中，心力衰竭属于水肿的范畴，中医的术语称之为心衰，其主要的致病原因为心肾阳虚，冠心病属于慢性疾病，长期下来就容易导致气虚，最终会引起血运失力，瘀阻脉络。在本次研究中采用益气活血利水中药治疗，其药方中的黄芪、人参、白术具有较高的益气功效，而益母草、丹参可起到活血利水的效果；葶苈子平喘、泻肺、利水的作用；桂枝可降逆平冲、温通心阳，因此诸药配伍，可以多途径以及多靶点的改善患者心力衰竭的情况，纠正内分泌失调，调节患者的内在平衡[5]。

本次研究结果显示：治疗后，治疗组患者治疗总有效率为96.77%，优于对照组患者治疗总有效率为80.65%；治疗组患者接受治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。说明，采用益气活血利水中药治疗的效果显著，可以有效的改善患者的临床症状，加速患者的恢复，保障患者的健康，具有安全、起效快等特点，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]李兴渊，彭广操．益气温阳活血利水中药方治疗慢性心力衰竭45例［J］．中医研究，2015，28(8):13-15．

[2]于占文，王敬民，韩建秋，等．益气温阳利水活血法治疗急性心力衰竭的临床研究［J］．中华中医药学刊，2015，33(5):1153-1155．

[3]史默怡，李志鸿，邓晓威，等．益气温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭40例［J］．江西中医药，2015(2):20-21，55．

[4]张军军，刘淑敏，梁斌强．益气活血利水中药治疗冠心病心衰临床观察［J］．中医药临床杂志，2015，27(3):372-373．

[5]林莘．参仙益心汤治疗心肾阳虚型慢性心衰疗效观察［J］．光明中医，2015，30(9):1886-1888．