手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床探讨

手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床探讨

徐准

湖南衡阳市南华大学附属第一医院湖南衡阳421001

【摘要】目的探究手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果进行探究。方法将2012年4月～2014年4月本院收治的80例胸腰椎多节段脊柱骨折患者随机分为两组，对照组40例行后路手术治疗，观察组40例行前路手术治疗，对比两种术式的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量比较均无明显差异（P＞0.05）；观察组手术时间、术中出血量比较均无明显差异（P＞0.05）；观察组腰背疼痛评分显著低于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05）。观察组术后脊柱融合率及脊柱解剖高度优良率均高于对照组，两组数据存在显著差异性（P＜0.05）。结论对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者，采取前路手术效果要优于后路手术；值得推广应用。

【关键词】前路手术；后路手术；胸腰椎多节段脊柱骨折

高处坠落伤及交通伤极有可能会引发胸腰椎多节段脊柱骨折，由于此类骨科疾病患者临床症状及体征较为特殊，因此在临床诊断中极易出现漏诊、误诊现象[1]。为了患者生活质量得到有效改善，对胸腰椎多节段脊柱骨折采取早期手术治疗极为重要。现将80例胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象，主要是为了对手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果进行探究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

此次入选的80例胸腰椎多节段脊柱骨折患者入院后均经CT、X线及影像学等检查确诊[2]。其中，男52例、女28例，年龄跨度为18岁到76岁，中位年龄（34.8±1.3）岁；致病原因：高处坠落伤者36例、交通伤32例、砸压伤12例。随机分为观察组与对照组，各40例；两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）将后路手术实施于此次入选的对照组40例患者当中，基于全麻条件下行气管插管，指导患者行仰卧位，将受伤位置后正中处做手术切口，基于受伤脊椎需充分暴露，将骨折坏死组织完全剔除，进而将脱落骨块完全清理干净，在完成定位之后，对椎弓根螺钉加以应用，以此使内固定得到有效完成。基于受伤脊椎复位后，将植骨植入，同时做好固定、止血等措施，进而进缝合，在缝合过程中对伤口需采取分层缝合方法[3]。

（2）将前路手术实施于此次入选的观察组40例患者当中，行气管插管全麻后，指导患者行右侧卧位，将左侧胸腹视为联合切口，切开胸部及腹部膜，将椎体前、侧两方充分暴露，然后切除受伤椎体，同时切除上、下间盘组织，在该椎体侧前方硬膜囊充分暴露后停止切除；进一步剔除骨折坏死组织，并将脱落骨块完全清理干净，将合理的植骨植入，同时做好固定、止血，对伤口进行分层缝合。

1.3判定标准

对两组患者相关手术指标情况及术后恢复情况进行对比评估。其中，相关手术指标包括手术时间、术中出血量以及腰背疼痛评分。腰背疼痛评分以“中国整脊颈腰痛评分标准――60分法”为标准，满分为60分；分数越高标准疼痛状况越明显。术后恢复情况指标包括脊柱融合程度与脊柱解剖高度优良率。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者相关手术指标情况比较

观察组手术时间、术中出血量比较均无明显差异（P＞0.05）；观察组腰背疼痛评分显著低于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05）。见表1：

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3.讨论

在临床中，对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者，通常采取前、后路手术治疗[4]。其中，前路手术在压缩型及爆裂型骨折患者治疗中较为适用，能够将骨折位置充分暴露，并将手术野清晰显示出来，对于椎管中的坏死组织能够有效清理，同时还能够使神经及脊髓遭遇损害等问题得到有效避免。相比之下，后路手术则没有那么多有点，主要表现为会对脊柱的稳定性造成影响，并且会使椎体结构的完整性受到破坏，不利于术后恢复。有学者[5]经研究表明，胸腰椎多节段脊柱骨折患者采取前路手术效果优于后路手术，能够促进脊柱融合，同时使脊柱解剖高度优良率提升；此次研究得出了与该学者相同的研究结论。

此次对照组40例行后路手术治疗，观察组40例行前路手术治疗，结果显示：（1）观察组手术时间、术中出血量比较均无明显差异（P＞0.05）；观察组手术时间、术中出血量比较均无明显差异（P＞0.05）；观察组腰背疼痛评分显著低于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05）。（2）观察组术后脊柱融合率及脊柱解剖高度优良率均明显高于对照组，两组数据存在显著差异性（P＜0.05）。

结合本组研究结果，可以得出结论：对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者，采取前路手术效果要优于后路手术；值得推广应用。

参考文献：

[1]韩成龙.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察[J].求医问药（下半月），2012，04（12）：226-227.

[2]朱艳艳.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，09（13）：26-27.

[3]赵勇.用前路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果分析[J].当代医药论丛，2015，04（09）：274-275.

[4]鲁天祥.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床应用[J].中国实用医药，2014，07（08）：102-103.

[5]张建军.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察[J].中国卫生产业，2014，04（14）：153-154.