多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值

多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值

赵彦丞

黑龙江省七台河七煤医院有限公司154600

摘要：目的：分析多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值。方法：回顾性分析我院2017年3月至2018年3月共25例经多层螺旋CT肺血管造影确诊的肺动脉栓塞患者临床资料。结果：经多层螺旋CT肺血管造影发现，累及肺动脉干2支，累及肺左动脉12支，累及肺右动脉13支，累及肺叶动脉66支，累及段动脉98支。结论：多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值较高，且具有操作简单、无创、成像快速、成本低等优势，患者接受能力较强，值得推广应用。

关键词：多层螺旋CT；肺血管造影；肺动脉栓塞；诊断价值

肺动脉栓塞（PE）主要是由于内外源性栓子阻塞肺动脉或分支而引发的肺循环障碍综合征，该病具有病情严重、致残率高、致死率高、症状表现多样化等特点，临床诊断难度较高，对患者的生存质量造成了严重的影响[1]。随着影像学技术的发展，多层螺旋CT技术的出现，为肺动脉栓塞的诊断提供了新的方式[2]。本次研究探讨了多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

回顾性分析我院2017年3月至2018年3月共25例经多层螺旋CT肺血管造影确诊的肺动脉栓塞患者资料，其中男性16例，女性9例，年龄43~73岁，平均年龄（55.84±5.06）岁。

1.2方法

通过64层螺旋CT机对患者进行检测，引导患者取仰卧位，留置静脉输液通路。先进行肺部常规扫描，再进行增强扫描，通过高压注射器经肘部静脉注入造影剂碘海醇（30%）100ml，注射速度控制在3.4~3.8ml/s，延迟时间为15~25s，从膈肌进行扫描，水平至胸腔入口。得出数据后进行三维血管成像重建处理，肺动脉重建时，层厚设置为1mm，间隔设置为0.6mm。临床对患者进行诊断时，应以二维图像为主要参考，血管重建图像为辅助参考。

2.结果

直接征象：经多层螺旋CT肺血管造影发现，累及肺动脉干2支，累及肺左动脉12支，累及肺右动脉13支，累及肺叶动脉66支，累及段动脉98支。

间接征象：肺动脉栓塞的CT间接征象较多，例如肺部局限性密度下降、肺部纹理稀疏、肺部缺血并形成梗死灶、肺动脉高压、胸腔积液。本次研究中，有13例表现为肺动脉高压，影像显示中心肺动脉直径＞2.9cm，与外围肺动脉的比值增大；胸膜增厚及胸腔积液8例，影像显示胸膜充血水肿，尤其是梗塞部位周围；肺梗死2例，影响显示肺实质梗塞血管支配去类三角形模糊阴影，尖端处于血管梗塞位置，放射状扩大至胸膜，阴影周围有渗出。

3.讨论

肺动脉栓塞是临床中较常见的疾病类型之一，致死率较高，约为20%~30%，若在疾病早期及时给予患者抗凝治疗，则可明显降低致死率，约为8%[3]。因此，对肺动脉栓塞的早期诊断极其重要，是保证患者生存，改善患者预后的关键。传统临床中一般通过以下几种方式进行诊断：第一，核磁共振血管造影。该方式对肺动脉栓塞的诊断准确率较高，可达到85%，但由于检查所需的时间较长，因此不适用于急性危重症患者；第二，核素扫描检查。该方式属于无创性检查，但准确率较低，会出现较多的假阳性及假阴性；第三，导管法肺动脉造影。该方法是肺动脉栓塞的“金标准”，但属于有创性治疗，预后较差。同时，该检查方式对操作人员、设备的要求较高，存在一定的局限性[4]。

相比之下，螺旋CT肺血管造影检查具有创伤小、成本低、操作简单、检查快速、重复性强等优势，且检出率也相对较高，可以满足临床诊断的需求，从而制定针对性的治疗方案。近年来，随着医学技术的发展，多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞的准确率也有所上升，尤其是对细小动脉栓塞的检出率，得到了广泛的应用，为临床治疗提供了有利的参考。本次研究显示，经多层螺旋CT肺血管造影发现，累及肺动脉干2支，累及肺左动脉12支，累及肺右动脉13支，累及肺叶动脉66支，累及段动脉98支。由此可以看出，多层螺旋CT肺血管造影能够给清晰显示出肺动脉的位置、走向、栓塞部位、支配区域大小、形态分布等情况，诊断价值较高

综上所述，多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值较高，且具有操作简单、无创、成像快速、成本低等优势，患者接受能力较强，值得推广应用。

参考文献

[1]陈天明,杨锁平,李任翔，等.多层螺旋CT肺动脉成像诊断肺动脉栓塞的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(6):38-40.

[2]于海龙.多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断[J].中国实用医药,2016,11(7):86-87.

[3]汪翊民,雷斌.心电门控16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的临床应用价值[J].临床医药实践,2016,25(7):551-552,553.

[4]崔英才,孔丽娟,王力泽，等.多层螺旋CT肺动脉成像在诊断急诊肺动脉栓塞中的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(4):77-79.