浅谈中西医治疗过敏性紫癜

浅谈中西医治疗过敏性紫癜

万卉蕾

万卉蕾（郑州人民医院河南郑州450003）

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0024-01

【摘要】过敏性紫癜是一种临床常见的血管炎性疾病。其发病原因主要可以分为内因与外因。本文从中医方面和西医方面分别对过敏性紫癜的发病原因、发病机理以及治疗方法进行综述。并认为应选用中西医结合的疗法对过敏性紫癜进行治疗，治愈率较高。

【关键词】过敏性紫癜中西医结合病因疗法

过敏性紫癜（又称Henoch-Schonleinpurpura，HSP）是一种临床上常见的毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，以非血小板减少性紫癜、关节肿痛或关节炎、胃肠道出血及肾炎等症状为主要临床表现的血管炎，冬春季为多发季节，男女发生比例为2:1，且多发于6-15岁儿童。该病基本病变是大量的毛细血管和较小动脉血管出现无菌性炎症反应，可引发相关多个器官的损伤，甚至危及患者生命。在中医传统古典医学著作中虽然没有“过敏性紫癜”或“紫癜”的病名，但与著作中的“葡萄疫”，“肌衄”，“斑毒”等病症的表现相类似，属于“血症”的范畴。

1病因及发病机理

1.1过敏性紫癜发病的内因

中医传统理论以及现代医学均认为患者的体质因素是过敏性紫癜发病的内因。患者的体质是在先天禀赋与后天各种外在环境以及自身调节的共同作用下形成的阴阳消长的特殊身体机制。这些原因决定了发病原因的趋向性以及病情变化的趋向性，甚至影响着疾病间的转变或者并发症的引起。在一定的条件下出现转变的特性，而在某一些条件下又呈现稳定不变的特性。外邪乘虚而入的原因是由于气虚体质的人所具有的特殊内因引起的卫外不固；寒湿内生的原因则是由于患者阳虚体质的影响；而阴虚体质的则会出现阴易虚的特征，进而导致精亏血少，血行迟缓则成淤。所以过敏性紫癜的发病的内因是由于患者体质决定的，患者体质虚，易感致病邪气，导致疾病发作。

现代医学研究通过对基因表达的手段探讨过敏性紫癜发病的内在原因与基因类型的关系。任少敏等[1]通过对对居住在内蒙古的蒙、汉57例和74例过敏性紫癜患者的HLA-DRBI基因进行检测发现，蒙古族患者在过敏性紫癜发病过程中，对于心脏、肾脏、关节等处的损害程度要低于汉族患者，所以蒙汉过敏性紫癜患者的DRBI在感染过敏性紫癜方面是相同的，但在发病过程中的变化具有差异性。

1.2过敏性紫癜发病的外因

中医理论认为过敏性紫癜虽然外在表现是出现在皮肤上，但其本质却与外感六邪有着密切的关系。外感六邪中感受风热毒邪为最常见的病因。陈实功在《外科正宗》中记载：“葡萄疫，其患生小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面。”由此可知，过敏性紫癜与外感邪气先关联，为风热毒邪蕴积于胃，熏发于肌肤而导致。风为百病之长，每多夹湿夹热为患，而风热毒邪侵入腠理，深入营血，或素体阴虚，血分伏热，复感毒，致脉络受损，血溢脉外，发为紫癜[2]。

现代医学研究表明，过敏性紫癜是由于病毒、细菌、寄生虫、实物等致敏物质进入机体，与血液中的IgA形成循环免疫复合物，沉积在皮肤、胃肠、肾脏、滑膜等器官的微小循环中，发生变态反应，从而引起小血管及毛细血管的炎症变化，进而使血管脆性的及渗透性有所增加，血液渗出，导致皮肤出现紫癜现象，甚至在胃肠道、关节、肾脏等脏器发生病变[3]。另外有研究表明，过敏性紫癜的形成与IgE有关。在对IgE与总IgE的研究中发现，其机制可能为抗原与抗体发生反应，造成免疫复合物沉淀，或者是在反应过程中IgE中的物质产生损伤血管的作用，造成小血管及毛细血管的炎症变化，使血管脆性的及渗透性有所增加，从而产生紫癜和全身其他病变症状[3]。

2过敏性紫癜的治疗

2.1中医治疗方法

根据病症不同可分为气虚型和血热型。

气虚型主要临床表现为皮肤出现淡紫色斑点，患者面色无华，头昏心悸，乏力无神，舌苔薄质淡红，脉浮细，病程较长，易反复发作。治疗应采用益气摄血的方法，一般采用四君子汤配合止血药。该方健脾疏肝，增益脾气，脾气足则生化有源，脾能统血，同时充盈心血，使血气条畅，同时配合止血药防止脏器出血。

血热型主要临床表现为皮肤出现鲜红色斑点，下肢较多，常出现腹痛便血等症状，或有关节肿痛、尿血，舌苔薄黄质红，脉数。治疗时应采用清热凉血法，同时应注意调节肝脾，一般选用犀角地黄汤来清热凉血，同时选用四逆散来达到调节肝脾的功效。

2.2西医治疗

目前研究表明，单纯过敏性紫癜治疗方法比较一致，但一般过敏性紫癜均为复合型，包括关节过敏型紫癜、肾性紫癜、腹型紫癜、混合型紫癜等。对于复合型紫癜的治疗，目前还没有比较统一的认识，特别是对于免疫抑制剂和糖皮质类胆固醇激素的使用，存在比较大的争议。

2.3中西医结合治疗

在选用中西医结合疗法时应以中医疗法为主，西医疗法为附，两种疗法相结合的方式。中药以清热解毒，祛风凉血，活血止血为主要思想。由于祛风药具有明显的抗过敏作用，清热药与止血药能降低血管的通透性的变化，活血药能调节免疫系统，活化气血，改善微循环，降低凝血的可能。西药应用潘生丁来防止血小板凝聚，应用654-2来缓解微血管痉挛与内脏平滑肌痉挛，改善血液循环，同时应用维生素C降低小血管和毛细血管的通透性，防止胃肠道及肾脏出血现象的发生。中西医结合治疗过敏性紫癜，可以从多方面形成联合阻断发病机制，提高治愈率。

参考文献

[1]任少敏，杨光路，仝林虎，等.蒙汉族儿童过敏性紫癜临床特点与HLA-DRBI基因关联性对比分析[J].中华风湿病学杂志，2003，7(8)：469-473.

[2]吴晓勇.试论过敏性紫癜的中医病因病机与治疗[J].四川中医，2005，23（2）：25.

[3]赵永铿主编.实用皮肤病学[M].广州：广东科技出版社，1981:257.