宜昌市2009年HIV抗体检测结果分析

宜昌市2009年HIV抗体检测结果分析

余枫华杨春秀韩福郎阮冈

余枫华杨春秀韩福郎阮冈(宜昌市疾病预防控制中心443003)

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0240-02

【摘要】目的了解宜昌市2009年HIV抗体检测初筛、复检和确认结果的情况，更加合理开展HIV抗体日常检测工作。方法按《全国艾滋病检测技术规范》的要求进行检测及结果判断，分析初筛、复检和确认结果和相关资料。结果192份初筛阳性标本经ELISA和PA两种初筛试验复检以及WB试验确认，有55份为HIV抗体阳性；初筛假阳性率较高，复检双阳性标本与确认试验的结果符合率较高，ELISA加PA试验是较好的初筛复检手段；一般人群和高危人群均有HIV抗体阳性者检出。结论HIV抗体日常检测必须遵从初筛、复检及确认试验的检测程序，阳性结果的报告必须以确认试验为准；在开展高危人群监测的同时不能忽视一般人群。

【关键词】HIV抗体初筛复检确认

艾滋病病毒（HIV）抗体检测是目前诊断是否感染HIV的主要依据，《全国艾滋病检测技术规范》要求，HIV抗体检测采用初筛、复检和确认的检测流程。宜昌市艾滋病确证实验室承担本市监测哨点、主动监测和自愿咨询检测（VCT）的初筛实验，辖区内各筛查实验室初筛阳性标本的复检，以及对复检阳性标本开展确认试验等检测工作。现将宜昌市2009年的192份初筛阳性标本的检测结果分析如下：

1材料与方法

1.1标本来源本确认实验室和辖区内各筛查实验室在2009年1～12月检测或送检的HIV抗体初筛阳性标本，涉及开展艾滋病监测的各类人群。

1.2检测方法按照《全国艾滋病检测技术规范》[1]的要求，对初筛阳性标本用一种酶联免疫吸附试验（ELISA）和另一种快速诊断试剂同时进行复检，双阴性者报告阴性，双阳性或一阴一阳的标本采用免疫印迹试验（WB）进行确认试验。

1.3检测试剂ELISA试验使用梅里埃、珠海丽珠、北京金豪、上海科华等厂家试剂；快速诊断试剂使用富士明胶颗粒凝集（PA）和雅培硒标等试剂；WB确认试剂使用MP公司的GenelabsDiagnostics。均在有效期内使用，严格按照试剂盒使用说明书操作。

2结果

2.1复检和确认结果

192份初筛阳性标本经ELISA和PA两种初筛试验复检，双阴性者89份，初筛假阳性率为46.4%；需开展确认试验的103份标本中，双阳性标本70份，一阴一阳标本33份（其中ELISA试验单独阳性28份，PA试验单独阳性5份）。

复检为双阳性的70份标本经WB试验确认，有55份为HIV抗体阳性，2份为阴性，13份为不确定，阳性符合率为78.6%；一阴一阳的33份标本经WB试验确认，有8份为不确定，25份为阴性，阳性符合率为0。统计这103份标本的复检ELISA试验OD值与临界值的比值（S/CO）和PA试验结果，并与确认结果比较。（见表1）

表1103份复检标本S/CO值与确认结果关系

S/CO值和PA复检数确认阳性/不确定数阳性率

≥6.0，PA阳性6055/591.7%

1.0～5.9，PA阳性100/80

≥6.0，PA阴性40/30

1.0～5.9，PA阴性240/40

≤1.0，PA阳性50/10

合计10355/2153.4%

2.2不同人群检测结果

192份初筛阳性标本中，男性109份（56.8%），女性83份（43.2%）；平均年龄31.6岁(15～71)。具体人群分布及检测结果。（见表2）

表2192份初筛阳性标本的人群特征及检测结果

送检人群初筛阳性复检双阳性一阴一阳确认阳性/不确定

志愿献血员47713/2

孕产妇316103/9

术前检测22373/2

临床可疑2614312/1

VCT2312410/2

吸毒者8433/2

MSM1110110/0

在押人员6312/0

HIV阳性配偶2202/0

其他及不祥16937/3

合计192703355/21

3讨论

192份初筛阳性标本经复检可排除89份，初筛假阳性率达到46.4%，分析原因有三：一是所用初筛试剂特异性不高，不可避免出现假阳性；二是一些筛查实验室未严格执行检测程序，不做重复试验，仅凭单次结果上报；三是某些筛查实验室缺乏有效的实验室质量控制措施从而造成误差。因此，日常的艾滋病检测工作必须按《全国艾滋病检测技术规范》的要求，遵从初筛、复检及确认试验的检测程序，阳性结果的报告必须以确认试验为准；初筛或复检阳性不能出具HIV抗体阳性报告，也不能告之为HIV抗体阳性，以免造成不应有的后果。

分析发现，用ELISA加PA试验复检结果为双阳性的标本，与确认试验的结果符合率较高达到78.6%，特别是当ELISA试验的S/CO值≥6.0时，阳性符合率高达91.7%，证明ELISA加PA试验是一种较好的初筛复检手段。复检结果为双阳性但ELISA试验的S/CO值为1.0～5.9的10份标本以及一阴一阳的33份标本，虽未有阳性确认结果，但出现16份不确定结果，提示复检结果对这类标本不能完全排除，有必要进一步做确认试验。

103份复检阳性标本经WB试验，共发现21份不确定结果，笔者曾专文报道[2]，认为其绝大多数与WB实验的假阳性有关，实验室可采取相应措施减少此类结果。

从人群特征看，男女性别上差异不大，男性略多于女性；送检人群中以志愿献血员为多，其次为孕产妇、术前检测、临床可疑和VCT等人群，可能与这几类人群HIV抗体检测开展较广泛，检测基数较大有关。在志愿献血员、孕产妇和术前检测等一般人群中已检出HIV抗体阳性者，但检出率较低；而临床可疑、VCT、吸毒者、MSM、在押人员和HIV阳性配偶等高危人群的阳性检出率相对较高。提示在进一步加强高危人群的HIV抗体检测的同时，还必须重视一般人群的检测，因为由高危人群向一般人群扩散，是目前艾滋病流行特征。

参考文献

[1]卫生部.全国艾滋病检测技术规范（2009年修订版）[Z].

[2]余枫华，韩福郎，阮冈，等.45例HIV抗体不确定结果的人群跟踪观察和分析[J].公共卫生与预防医学，2009，20（3）：30-32.